보험
의료 보험
- 의료 보험보험어디고오토바이 보험을 가입 안해서 과태료가 부과 되었습니다제가 보험만기가 작년12월 22일이었는데 개인적인 사정으로 보험을 가입안했더니30만원 과태료 처분 사전통지서 가 날라왔는데 현보험시작이24년 6월30일이라고 적혀왔네요 아직 보험 가입은 안했는데 원래 오토바이면허는 190일이상은 처벌할수 없는거 아닌가요? 어짜피 과태로내는거 1년간 유지하고 보험가입해도 추가 과태료 없지 않나요? 궁금합니다5명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험가족뿐인츄릅암보험 C코드 보장 내역 알고 싶어요.구강암 중 C04.9일반암으로 분류가 될까요? 아니면 소액암이나 유사암으로 분류가 될까요?암 보장 내역에 암 진단비, 암 수술비가 있다면 암을 수술적 치료로 제거를 한다면 두가지 모두 지급이 되나요?6명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험착실한물총새201림프종 암진단비 청구시 골수검사지를 제출하나요?이번에 결막말트림프종을 진단받았어요신한생명에 진단금을청구하려는데골수 검사지를제출 하라고 하네요샘플 채취하여 조직검사지에 확진 되어 있는데 진단금 받기 위해서 골수 검사까지 해야 하는건가요?보통 혈액암같이 조직검사가 안되는경우 골수지를 내는 것 아닌가요만약 골수 검사후 결과가 다행히 이상없다 는 소견이면 보험금지급을 안하는 경우도 있나요잘 아시는분 도움 바랍니다7명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험한가한레오파드1663개월전 폴립제거 하고 헬리코박터균 약 15일치 먹었어요 의료실비포함한 종합보험 재가입하려는데 유병자보험으로 가입해야되나요?3개월전 폴립제거 하고 헬리코박터균 약 15일치 먹었어요 의료실비포함한 종합보험 재가입하려는데 유병자보험으로 가입해야되나요?유병자보험으로 가입하기 싫은데 방법이 있나요?7명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험에펠탑선장우리나라의 의료보험은 전세계적으로 최고수준인가요?외국에서는 병원을 방문하기도 힘들고 진료비도 엄청나다고 하던데우리나라의 의료보험은 전세계적으로도 최고수준인가요?단지 저렴해서 인가요?4명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험제법근엄한율무차자영업자 화상 건강보험이 적용이 될까요?상가주택이라 식당 오픈시간 전 식당 주방에서 가족들 식사를 챙겨주려고 요리하려다가 가스로인해 화상을 입게 됐습니다. 이러한 경우도 건강보험 적용이 될까요? 산재는 가입을하지 않았습니다.병원에서 진료볼때 자영업을 하는데 거기서 다쳤다,라고 말했는데 건보처리하려니 나중에 건강보험공단에서 전화와서 돈을 다시 받아갈 수 있다했습니다. 건보 적용이 안될까요?5명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험유연한사자282D사실손보험 현장조사 관련 조언을 구하고자 합니다.7월3일에 사타구니혹같은게나서 탈장같아서 외과병원에 진료를 받게되었는데 의사선생님께서 초음파검사후 배가 혹시 많이 나오냐고해서 그러하다고하니 배를 만져보신후 배가 너무 딱딱하다고 배에 초음파를 보시고는 ct를 찍어서 확인이 필요하다고 외과병원에는 ct장비가 없어서 영상센터가있는 산부인과병원을연계시켜줘서 ct를 찍고서 결과를 보니 자궁근종이 거대하다고 산부인과 치료가 먼저일것 같다고하면서 산부인과 치료후 사타구니탈장(혹)은 수술을해도 된다고하셔서 영상을찍은 산부인과가 유명한곳이라해서 이날 진료를 받았는데 자궁근종이15센치에서16센치라고 수술을 해야하고 제 상태가 다빈치로봇으로 수술을 해야한다고 안내를 받은후 이날 미리 피검사도 소변검사하고서 수술날짜를 잡고서 7월30일에 수술을 하였습니다.수술은 자궁근종15~16센치에 2~3센치짜리 작은거두개 제거,자궁내막증,난소낭종제거 여성골반유착박리술 이렇게 하게되었습니다. 워낙 아파도 참고 병원을 잘가지도 않지만 산부인과 정기검진도 받은적도없고 하다보니 거대자궁근종에 자궁내막증에 유착에 이런것도 모르고 그냥 배가 나오나보다 똥배인가보다생각하고 말았는데 생리통.골반통이 심한게 다 자궁근종때문이란것도 모르고 그냥 생리통이 심한가보다 하고 말았답니다.ㅠㅠ이런경위로 수술을 받게된후~실손보험을 청구하니 담당자가 연락이와서 하는말이 대부분은 통상적으로 자궁근종이 작은상태에서 지켜보다가 커지면 수술을하고 산부인과 정기검진이라든지 병원진료도 여러번있은후 수술하는데 전 이런과정이 없어서 현장조사얘기를 하면서 수술의 적합성을 본다고 정말 어이가없었지만 제가 할말은하고서 어떻게해서 발견하게되었고 수술을하게되었는지 얘기를 하였고 현장조사나오면 다시 이걸 물어볼수있다고하면서 수술받은병원차트기록 동의서를 받을거라고하길래 알겠다고 하고서 통화종료를 하였습니다.그리고 수술전 검사를 받고난후 자궁근종으로 다빈치로봇수술을 받아야한다고하면서 제 보험에대해서 알아보기위해서 미리 보험사에 보상담당부서직원과 상담도받았고 상담시 어느병원이냐고 날짜도 물어봐서 다 얘기도 해주었고 수술 받고난후 보험 청구하면 지급된다고까지 확인을 받기까지 한후 수술을 하였고 이부분도 보험청구후 연락온 담당자한테 얘기하니 업무적인단계만 얘기하길래 얘기해봤자였습니다.당시 상담받은 녹취본은 가지고 있는 상태입니다.지금 이런 상황에서 제가 취해야할게 있는지요?현장조사 나오면 있는그대로 얘기후 수술받은 진료기록 열람동의서만 서명만 하면되는건지요?많은글을보니 강압적이고 이것저것 다 서명하게하고 국세청 병원진료과거기록 등등 다 열람가능한 동의서에 서명하게하고 휴대폰도보고 등등 많은 안좋은 글들이 많아서 ㅠㅠ. 현장조사시 제가 어떻게하면되는지? 그리고 제가직접 손해사를의뢰하는방법이 있다고하는데 이렇게 하는게 더 좋은 방법인지?전문가님들께 조언을 받고자 합니다.ㅠㅠ근데~사람마다 병을 바로알수도 늦게알수도있는거고 병원을 잘가는사람 잘 안가는사람 검진도 본인 자유이고 수술또한 마찬가지인데 담당자라는 분 말이 정말 어이가 없어서 이거때문에 현장조사한다고하니 더욱더 어이가 없는데 말이되는 얘기일까요?하도 기가차서 이부분은 남기는 바입니다.참고로 실손가입은2009년도이며. 워낙 병원을 잘. 안가다보니 지금껏 실손청구가 5손가락안에 드는것 같습니다.미련하게 아파도 참는 편이라~~ㅠㅠ제 글을 보시고서 전문가님께 조언을 받고자합니다ㅠㅠ3명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험뽀얀굴뚝새24354세 남성 윗니 어금니 1개 임플란트 앞두고 있는데 시술하고 나서 치아보험 가입이 가능한가요?뭐를 먹기만 하면 통증이 발생되어서 동네 치과에 갔더니신경치료를 해야 하고 안되면 발치를 해서 새로 임플란트를 해야 한다고 합니다.임시치아를 끼고 있고 다음주에 시술을 합니다.시술 마치고 치아 보험을 누가 가입하라고 하는데 임플란트 시술 이력이 있어도 치아보험 가입이 가능한지요?6명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험새까만몽구스159대상포진에 걸려 대상포진 진단금을 청구 했으나 검사를 하지 않고 의사 소견만 있는 임상적 추정이라서 안된다고 거절 당했습니다. 이럴 경우 어떻게 해야 받을 수 있을까요?안녕하세요[00내과]6/1일 엉덩이 부근에 크게 빨간 띠가 형성 되어 있는 걸 확인6/3 자주 다니던 내과에 진료 문의(의사 선생님은 수포가 아직 올라와 있지 않아서 정확하지 않으나 모양이 대상포진 같다고 하셨고 대상포진 바이러스 약으로 7일 팜비어정을 처방 받고 가려움 관련 접촉성 피부염 연고를 받아서 일주일 적용 했습니다) 이후 가려움증은 점점 악화 되었고 밤에 가려움에 잠을 자기 힘들었고 피부과로 다시 한번 내원 했습니다.[00피부과]6/7 피부과 내원해서 의사 선생님 소견으로 대상포진이 맞다고 하셨습니다. 그래서 레이저 치료와 주사도 맞고 이미 바이러스 약은 복용 했기 때문에 가려움 포함한 약과 에스로반 연고로 재처방 받았고 이후 통원 치료로 3번 정도 더 방문하여 레이져 치료와 약을 발라주는 것으로 내원 했습니다.치료 이후 보험 중에 50만원 대상포진 진단금(최초 1회 한해)항목이 있음을 발견했고 진단서를 떼서 청구를 진행 했습니다. 그런데 손해사정인이 배치 되어 연락이 왔습니다. 의무 기록 열람할 수 있도록 대면 및 비대면으로 도와준다고요. 그래서 필수 절차인 줄 알고 동의를 해버렸습니다ㅠ저희가 진단서 발급은 비용이 들어서 내과에서 발급한 진단서 1부만 제출 했으나 대상포진 검사를 하지 않았기 때문에 의사 소견으로 임상적 추정이라고 하여 진단금을 못 받는다는 겁니다. 최종 진단으로 나와야 한다고 해서 인터넷을 찾아보니 임상적 추정은 의사가 관찰을 하여 의사 소견으로 나오는 거고, 최종 진단은 조직 검사나 혈액 검사처럼 타당성 입증이 가능한 과학적 소견이 있어야 하는 것 같더라고요.마지막으로 확실하게 대상포진 치료를 했던 피부과에 내원하여 말씀 드렸더니 보험사에서 안주려고 하는거라면서 조직 검사를 진행 하지 않았으니 최종 진단으로 해줄 수 없다는 겁니다...피부과 원장도 임상적 추정으로 진단서가 다 나간다고 하더라구요. 그리고선 빨리 나가라는 식이었습니다저는 의사 선생님 2분께 대상포진을 확정 받고도 약은 약대로 복용하고 흉터는 흉터대로 남았는데도 보험을 못타는 상태가 되어 버렸습니다..그러나 플래너분을 통해 저와 같은 상품의 특약으로 동일하게 대상포진을 확정 받고 진단서 첨부하여 제출한 분이 계신데 저랑 진단서를 비교 해보니 대상포진 코드명(B029)와 의사소견이 같았습니다. 합병증이 없는 대상포진, 통원하여 약물치료한 소견도 흡사하였습니다. 다만 다른 점이 있다면 체크란에 저는 임상적 추정이 체크되어 있고 그 분은 임상적 추정도, 최종 진단 체크도 되어 있지 않았습니다. 너무 어이가 없더군요...보험사에서는 의사한테 최종 진단을 내려달라고 하고 병원 의사한테 얘기를 하면 검사를 따로 한 게 아니니 입증할 방법이 없어서 안된다고 합니다. 저는 ....그러면 대상포진 약과 치료를 받았음에도 불구하고 대상포진이 아니게 된겁니다.누가 대상포진 걸렸을 때 바로 치료하지 검사를 따로 하고 진행합니까..?의사선생님들도 보고 그냥 바로 약을 주시고 치료로 진행하셨는데 저는 그대로 했을 뿐인데도 최종 진단이 아니라서 보험을 못타는 이상한 상황이 되었습니다..특약에 그런 조항이 있는 걸 알았다면 그렇게 했겠지만 저도 대상포진은 처음이어서 하라는 대로 진행 했을 뿐인데 진단서에서 이렇게 처리 되어 못타는 게 너무나 억울합니다.손해사정에서 결과가 나왔는데 확정 진단이 아니기 때문에 부지급 판결이 났습니다손해 조사 내용 일부를 발췌하여 여쭙고 싶습니다.[00내과]내원 및 치료 내용/결과24.06.03 2~3일 전부터 좌측 엉덩이부위 대상포진 의심 병변 발생하여 내원.24.06.03~24.07.22 (2회) 합병증이 없는 대상포진(B029) 진단 하에 통원하며 7일 약물치료(팜비어정)(00피부과]24.06.07 좌측 엉치부위 대상포진 의심으로 내원24.06.07~24.06.10 (3회) 대상포진 NOS(B029), 상세불명 원인의 알레르기성 접촉 피부염(L239),진단 하에 통원하며 8일 약물치료 (소염진통제-록소드펜정,항히스타민제-씨찰정)대상포진 진단 확정 여부00내과 의무 기록 확인 결과, 대상포진 진단과 관련된 검사 결과 확인되지 않으며 24.08.04 진료기록 상담시 피부 병변은 전형적인 대상포진 확진이 아니라 의심 소견 진단이라는 기록 확인함. -> 저의 담당 의사분이 다른 곳에 가 있으셔서 다른 분과 상담 하셨다고 합니다. 이것도 좀 황당합니다. 제 병변을 보고 진단해주신 담당의 분과 면담을 안했는데도 보고서를 올리셨더라구요00피부과의무기록 확인 결과, 대상포진 진단과 관련한 검사 결과 확인되지 않으며 24.08.14 주치의 면담 상 조직병리검사 기반하지 않은 진단으로 확정진단 불가능하다는 소견 확인됨->차트 복사에 코드명 대상포진으로 나왔음에도 불구하고 진단서 발급 어려움으로 의무기록 뗴어가실 수 있는 것만 떼어가심이는 해당 보험 약관 대상포진의 정의 및 진단 확정에 부합하지 않음적용된 관계법규 및 약관-보험금의 종류 및 지급 사유-대상포진의 정의 및 진단 확정여기까지가 손해사정인분이 올리신 보고서의 일부 발췌 내용 입니다.저의 보험 약관도 공개 하겠습니다대상포진및 통풍보장특약(갱신형) [최초 계약]대상포진 진단보험금 : 피보험자가 이 특약의 보험 기간 중 "대상포진"으로 진단 확정 되었을 경우(다만, 최초 1회의 진단확정에 한함),(다만, 최초 계약의 보험계약일부터 1년 미만에 진단 확정 되었을 경우 50% 감액)참고로 저는 3년 정도 보험을 부었으며 여태까지 보험을 한번도 탄 이력이 없습니다.대상포진 검사를 해서 진단서 상의 과학적 수치가 필요한 최종진단 인 줄 알았다면 그렇게 진행을 했을 겁니다그런데 루트를 아는 사람만 타먹을 수 있다면 보험을 왜 드는 건가 현타도 옵니다...마음 같아선 보험 다 깨버리고 싶은데요보험금을 탈 수 있는 방법이 없을까요?손해사정사분은 저한테 검사를 다시 받고 그걸로 첨부하라고 합니다 ㅋㅋ(2달이 지난 지금에서요...)저는 그게 더 거짓 정보인 것 같아서 정정 당당하게 내가 낸 보험금을 돌려 받고 싶습니다.선생님들 제발 부탁드립니다. 한번만 읽어주세요. 금감원에 민원 제기 하고 싶기도 하고 어떻게 하면 좋을지 도움 좀 부탁드리겠습니다.2명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험그럭저럭희망을가진천재난소외전자궁적출 후유장해받을수있을까요2번째근종재발로수술했습니다난소만남기고경부나팔관자궁체부전자궁적출했는데나팔관은양쪽다제거한쪽에만혹이발견되었습니다이런경우후유장해해당이안될까요나팔관.경부제거도몇프로인정된다고들었는데답답합니다장기를떼어낸거고아이를못가지는데이거도장해가아닌가요2명의 전문가가 답변했어요