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의료 보험
- 의료 보험보험이미보기좋은참나무24년 전이암 청구했는데 소멸시효 지난 18년 사고 적용해 보험금 삭감, 정당한가요?안녕하세요. 보험금 지급 관련하여 AIA생명과 갈등이 있어 전문가분들의 조언을 구합니다.1. 사건 개요• 2018년: 갑상선암 1차 진단 (당시 소액암으로 일부 지급됨)• 2024년 1월: 갑상선 전이암(C73, C77) 2차 진단 및 수술• 2024년 4월: 손해사정사 선임하여 24년 사고 기준 일반암 보험금 1억 원 청구2. 보험사(AIA생명)의 조치• 제가 청구한 2024년 사고가 아닌, 이미 3년의 소멸시효가 한참 지난 2018년 사고를 기준으로 소급 적용하여 보험금을 계산했습니다.• 결과적으로 1억 원이 아닌 약 5,014만 원(지연이자 포함)만 지급하고 종결 처리했습니다.3. 담당자의 황당한 주장과 갑질• 손해사정사가 소멸시효가 지난 2018년 건을 기준으로 삼은 이유를 묻자, 담당자는 "그건 따로 고려하지 않고 적용했다"고 답했습니다.• 심지어 "당신은 전화로 가입했기 때문에 녹취록도 남아있지 않고, 관리 담당자도 따로 없으니 불만 있으면 민원이나 넣어라"며 고압적인 태도를 보였습니다.• 기존에 손해사정사와 면책 공문까지 주고받았음에도, 이제 와서 "설명 의무가 없다"며 대화를 전면 거부하고 있습니다.1. 청구권자가 2024년 사고를 특정해 청구했음에도, 보험사가 소멸시효가 도과된 2018년 사고를 기준으로 보험금을 삭감 지급하는 것이 법적으로 정당한가요?2. "전화 가입이라 녹취록도 없고 담당자도 없으니 민원 넣어라"는 식의 대응이 보험사의 정당한 고객 관리 방식인가요?3. "소멸시효를 고려하지 않았다"는 담당자의 발언이 향후 금감원 민원이나 소송에서 보험사의 과실 증거로 인정될 수 있나요?4. 이미 업무를 진행해오던 손해사정사의 위임 권한을 부정하고 설명을 거부하는 행위가 적절한지 궁금합니다.3명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험건장한오소리211실비보험 가입조건 내용을 처음 알게되어 보험료지급을 못받습니다3세대 착한실손을 가입하였습니다착한실손은 보험료 청구를 많이하지않으면 보험료가 거의 오르지않는다는 설계사말에 갈아타게 되었습니다그치만 매년 보험료는 껑충껑충 잘도 오릅니다그것도 그거지만 실비보험 가입하기 전에 갑상선 약을 복용한적이 있었고 접촉사고로인해 어깨가 아프다는 병원진료를 받은적이 있어서 갑상선과 왼쪽어깨 1년씩 부담보가 걸린다는 내용을 안내받고 인지하고 있었습니다5년정도 지난 이시점에 견갑골통증 때문에 병원을 방문했는데 도수치료를 권하셔서 14회 진료를 받고 청구를 하였습니다그런데 도수치료 특약가입사항이 없어서 지급이 거부되었습니다가입당시에 1년 부담보외에 도수제외고려 심사진행이라는 심사의견이 있습니다저는 그내용을 전혀모르고 있었고 설계사도 내용을 잘 모르고 있는것 같습니다방법이 있을까요?6명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험내내인기많은셰퍼드실비가입이 조건이 구체적으로 궁금합니다실비 부담부치료 걸려있고물리치료 많이 받으면 가입이 제한되나요?궁금해요보험잘아시는분 답 달아주세요요즘 실비 많이 안좋아졌나요?7명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험재빠른들소8주위에서 병원에 입원할 경우 간병인 문제로 어려운안녕하세요ㆍ지인분이 병원에 장기간 입원 하셔서 간병인비용때문에 걱정을 하시는 걸 보았습니다ㆍ보통 60세에 간병인 비용 보험에 가입할 경우 월 보험료는 얼마 인가요 ?4명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험궁금증많은학생보험료 산정 시 개인의 위험도 평가 방식은 얼마나 공정한가요?보험사는 가입자의 연령이나 건강 상태, 직업 등을 고려해서 보험료를 산정합니다. 하지만 이러한 방식이 차별로 이어질 수도 있다는 논란 또한 가지고 있습니다. 위험도 기반 보험료 산정은 과연 공정한 기준일까요?3명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험가끔근엄한크랜베리보험 수술비 특약 해석해주실분 (원추절제술)D코드로 수술 받았고2015년 ㅅㅅㅅㅁ 보험인데관혈, 비관혈, 카테터수술, 내시경수술, 신의료수술 어디에 해당하는지 애매합니다같은 약관에 질병수술 분류표도 첨부합니다참고로 제 약관 상, 복강경도 관혈로 해당하던 것 같습니다2명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험대체로튼실한천사신입 간호사 월급관련해서 문의드리고 싶어요이번에 월급이 들어왔는데 4대보험이 안빠져 나갔는데 왜 안 나갔을까요..? 거기에 생각보다 돈이 많이 안들어와서 알바하려고 하는데 문제가 될까요?3명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험더없이존경스러운가오리농협손해보험 하이클래스암주치 vs 흥국화재 비급여암주치농협손해보험 하이클래스암주치 vs 흥국화재 비급여암주치 이렇게 중 어떤게 더 낫나요?농협손해보험하이클래스암주요치료비(종합병원,연간1회한)하이클래스항암약물치료비(종합병원, 연간1회한)흥국화재는비급여 암주요치료비(전액본인부담포함,연간1회한)비급여 항암약물치료비(전액본인부담포함,연간1회한,진단후10년)이렇게 있을때 둘중 어디 보험사를 선택하는게 나은가요?고민되는게 농협손보는 비급여암주치,항암약물이 만기 보장이고, 흥국화재는 비급여암주치는 만기보장이지만 비급여항암약물은 10년지급형둘다 만기 보장으로 가는게 낫나요?아니면 10년지급형도 괜찮나요?그리고 농협손보는 하이클래스암주치에 항암약물과 하이클래스항암약물 둘다 비급여항암호르몬 보장되는걸로 아는데 맞나요?또 흥국화재는 비급여암주치에 항암약물에 비급여항암호른몬은 제외이고, 비급여항암약물에 비급여항암호르몬 포함인게 맞나요?2명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험우주달나라보험 특약 필요없는것들 삭제하려는데꼭 담당설계사님 통하지않아도 되죠?고객센터로 전화해도 해주나요?그리고 종신보험에 당뇨진단특약이(15년 갱신 14000원대) 있는데 5년 유지중이고 10년 더 냅뒀다 삭제하려구요당뇨 안걸려도 암 진단 받으면 준다는거 맞죠??이거 외에 몇가지 더 진단금 준다는게 있는데 나쁘진않은것같아서요...6명의 전문가가 답변했어요
- 의료 보험보험신통한이구아나123선천성 희귀질환인데 태아실비 가입이 되나요?임신 후기에 태아가 선천성 희귀질환 의심소견을 받았고 유전자검사에서 확진이 되었는데태아보험은 이미 초기에 가입이 되었지만 태아 실비는 가입을 안 한 상태입니다이럴경우에는 실비 가입이 아예 어려운지,유병자 실비로 들어가야 하는지 궁금합니다5명의 전문가가 답변했어요