잉크

사정이 너무 오래 걸리거나, 끝까지 되지 않을 때 _ 지루증(지연사정, delayed ejaculation) 이야기

분명히 마음도 있고 발기도 잘 되는데, 사정만 좀처럼 오지 않습니다. 시간이 너무 길어져 두 사람 모두 지치거나, 끝내 사정에 이르지 못한 채 끝나기도 합니다.어딘가 고장 난 것은 아닐지 혼자 걱정하면서도, 막상 누구에게 꺼내기는 어려운 주제입니다. 이 글은 그 상황이 왜 생기는지, 그리고 언제는 지켜봐도 되고 언제는 진료가 필요한지를 차분히 정리합니다.여기서 다루는 지루증은 피부의 지루성 질환이 아니라, 사정이 지나치게 늦거나 일어나지 않는 성기능의 문제를 가리킵니다. 흔히 알려진 조루증(조기사정)과 반대되는 개념입니다. (조루증은 앞서 작성한 잉크 글을 참고하여 주세요.)01. 왜 사정이 늦어지거나 안 될까사정은 의지로 직접 켜고 끄기 어려운 반사입니다. 크게 두 단계로 일어납니다.첫 단계는 방출(emission)입니다. 교감신경(sympathetic nerve)의 신호로 정액이 후부 요도(posterior urethra)에 모이고, 동시에 방광 입구가 닫혀 정액이 방광으로 거꾸

강한솔 의사

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26.06.16

사정이 너무 빠른 것 같아 고민이신가요? 조루증, 단순히 '시간'보다 먼저 이해해야 할 것들.

파트너와의 시간이 늘 너무 짧게 끝나는 것 같아 마음이 무겁고, 혹시 내가 ‘조루’인 건 아닐까 검색해 본 적이 있으실 겁니다. 누구에게 묻기도 민망해서 혼자 걱정만 키우기 쉬운 주제이지요. 하지만 조루증은 의외로 흔하고, 무엇보다 ‘시간이 얼마나 짧은지’만으로 판단하는 문제가 아닙니다.왜 사정이 빨라지는 걸까요?사정은 단순한 ‘끝맺음’이 아니라, 신경과 근육이 정교하게 맞물려 일어나는 반사 과정입니다. 성적 자극이 일정 수준을 넘어서면 척수에 있는 사정 중추가 신호를 보내고, 정낭과 전립선, 골반 근육이 순차적으로 수축하면서 사정이 일어납니다.이 ‘일정 수준’, 즉 사정이 시작되는 문턱을 조절하는 데 핵심적인 역할을 하는 물질이 뇌의 신경전달물질인 세로토닌(serotonin)입니다. 일반적으로 세로토닌 신호가 충분히 작동하면 사정은 늦춰지고, 그 작동이 약하면 문턱이 낮아져 사정이 빨리 일어나는 경향이 있습니다.그래서 조루증은 ‘의지가 약해서’ 생기는 문제로 보기 어렵습니다. 타고

강한솔 의사

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26.06.02

건강검진에서 “혈뇨”가 나왔다는데, 큰 병일까 걱정되시나요?

건강검진 결과지에서 ‘요잠혈 양성’ 또는 ‘현미경적 혈뇨’라는 글씨를 보고 마음이 철렁하셨을 수 있습니다. 몸은 멀쩡하고 소변 색도 평소와 똑같은데 결과지에만 빨간 표시가 떠 있으니 오히려 더 불안하셨을 겁니다. 혹시 큰 병은 아닐까 싶어 밤늦게 검색하다 이 글을 보고 계실지도 모르겠습니다.먼저 말씀드리면, 혈뇨라는 결과 하나만으로 지나치게 걱정하실 필요는 없습니다. 다만 그냥 넘겨도 되는 경우와 한 번은 확인이 필요한 경우를 구분하는 것이 중요합니다.1. 소변에 피가 섞인다는 건 어떤 의미일까요?우리 몸의 소변길은 신장에서 만들어진 소변이 요관, 방광, 요도를 거쳐 빠져나가는 하나의 통로입니다. 정상적으로는 이 길 안으로 적혈구가 거의 새어 나오지 않습니다.혈뇨는 이 통로 어딘가에서 적혈구가 소변에 섞여 나오는 상태입니다. 신장의 미세한 여과막인 사구체가 손상되어 새기도 하고, 결석이나 염증이 점막에 상처를 내기도 하며, 드물게는 종양 표면의 약한 혈관에서 출혈이 생기기도 합니다.

강한솔 의사

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26.05.29

"혹시 임신이 된 건 아닐까?" — 관계 후 며칠째 불안하다면 이 글을 읽어보세요.

아하 의료 카테고리 내 베스트 3 안에 들어가는 질문 중 하나가 임신 여부 확인 입니다. 그만큼 걱정도 많아지고, 어떻게 대처해야하나 당황하기 마련인데요. 오늘은 사후피임약 복용 시기, 임신 테스트기 검사 시기, hCG 수치의 의미까지 — 실제로 가장 많이 묻는 질문들을 한 번에 정리해보았습니다.관계 이후 불안한 마음이 드는 건 매우 자연스러운 반응입니다. "피임이 제대로 됐을까", "지금 약을 먹어도 되나", "언제 테스트기를 써야 정확하게 나오지"라는 생각들이 머릿속을 맴돌고 있다면, 이 글이 그 질문들에 하나씩 답해드립니다. 단, 상황에 따라 반드시 의료진 상담이 필요한 경우도 있으므로, 끝까지 읽어보시길 권합니다.1. 임신은 어떻게 이루어지나 — 피임 타이밍을 이해하는 열쇠임신은 정자와 난자가 만나 수정란이 되고, 이 수정란이 자궁 내막에 착상(implantation)해야 비로소 성립합니다. 관계 직후 즉시 임신이 되는 것이 아니라, 수정 후 착상까지는 일반적으로 6일에서 1

강한솔 의사

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26.05.15

"그냥 피곤해서 그런 거겠지" — 발기부전, 언제부터 질환으로 볼까요?

일상에서 발기부전이라는 말은 많이 들어봤지만, 막상 "정확히 어떤 상태를 말하는 건지"를 물으면 선뜻 대답하기 어렵습니다. 한 번 안 됐다고 발기부전인지, 아니면 얼마나 지속되어야 질환으로 보는지 — 기준을 아는 분은 생각보다 많지 않습니다.이 글에서는 발기부전의 정확한 의학적 정의와, 원인 그리고 현재 사용되는 주요 치료 방법을 일반인이 이해하기 쉽게 설명드릴 예정입니다.발기부전, 정확히 어떤 상태인가요?의학적으로 발기부전(Erectile Dysfunction, ED)은 성관계에 충분한 발기를 얻거나 유지하지 못하는 상태가 지속되는 것을 말합니다. 국제발기능위원회(IIEF) 기준이나 미국비뇨기과학회(AUA) 진료지침에서도 이 틀에서 크게 벗어나지 않습니다.즉, 한 번의 실패는 발기부전이 아닙니다. 피로, 음주, 심리적 압박 등으로 누구에게나 생길 수 있는 일입니다. 일반적으로 임상에서는 3개월 이상 증상이 지속될 때 발기부전으로 진단하는 경우가 많습니다.여기서 "3개월"은 절대적인

강한솔 의사

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26.05.12

소변이 갑자기 급하고, 자꾸 화장실을 찾으신다면 — 과민성 방광(OAB)에 대해 알아야 할 것들

갑자기 소변이 마려운데 몇 분도 참기가 힘들었던 적 있으신가요. 화장실을 찾다가 결국 속옷을 적신 경험, 또는 외출할 때마다 화장실 위치부터 확인하게 된 경험이 있다면, 이 글이 여러분의 이야기일 수 있습니다.과민성 방광이란 무엇인가요?과민성 방광(Overactive Bladder, OAB)은 단순히 "화장실을 자주 간다"는 것과는 다릅니다. 핵심 증상은 요절박(urgency)으로, 소변이 마려운 느낌이 갑작스럽게 생기면서 도저히 참을 수 없는 상태가 되는 것입니다. 여기에 빈뇨, 야간뇨, 경우에 따라 절박성 요실금이 동반됩니다.핵심 용어 정리요절박: 소변이 갑작스럽게 마려우면서 즉시 화장실을 가야 할 것 같은 느낌. 과민성 방광의 가장 중심적인 증상입니다.주간빈뇨: 낮 시간 동안 배뇨 횟수가 8회 이상인 경우를 이상으로 간주합니다.야간뇨: 밤에 소변 때문에 1회 이상 잠에서 깨는 것. 65세 이상에서는 1회까지는 정상 범위입니다.절박성 요실금: 요절박으로 인해 화장실로 이동하는 도

강한솔 의사

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26.05.02

소변 때문에 밤에 자꾸 깹니다. 전립선 때문인가요?

남성 하부요로증상 (LUTS) 완전 정복 가이드아하(Aha) 커뮤니티에서 많이 올라오는 질문 중 하나는 남성의 주요 배뇨 장애 중 하나인 [하부요로증상]입니다. 많은 분들께서 전립선을 비롯한 하부요로계 문제를 앓고 있으시며, 많은 질문이 있기에 생활요법부터 수술적 치료까지 잉크를 통해서 다루어보겠습니다.1. LUTS란 무엇인가요?LUTS(Lower Urinary Tract Symptoms, 하부요로증상)는 방광·전립선·요도 등 하부 요로계에서 발생하는 다양한 배뇨 관련 증상을 통칭합니다. 남성에서 가장 흔한 원인은 양성전립선비대증(BPH, Benign Prostatic Hyperplasia)이지만, 과민성방광, 요도협착, 신경인성방광 등도 중요한 원인입니다.증상은 크게 세 가지로 나뉩니다.저장 증상(Storage symptoms)은 방광이 소변을 모으는 단계에서 나타납니다. 빈뇨(낮 동안 8회 이상 소변), 야간뇨(밤에 1회 이상 깨서 소변), 절박뇨(참기 어려운 갑작스러운 요의),

강한솔 의사

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26.04.24

성기에 물집이나 상처가 생겼을 때, 헤르페스일까요 매독일까요? 꼭 구분해야 하는 6가지 질환.

성기 부위에 물집, 헐은 상처, 따가움, 진물 같은 변화가 생기면 많은 분들이 가장 먼저 “성병인가요?”, “헤르페스인가요?”, “매독이면 큰일 아닌가요?”를 떠올립니다. 실제 외래에서도 환자분들이 가장 많이 묻는 질문입니다. 다만 성기 병변은 생각보다 종류가 다양합니다. 비뇨의학과에서 자주 보는 감염성 질환과, 피부과에서 놓치지 않아야 하는 염증성 질환이 서로 비슷하게 보일 수 있습니다. 그래서 겉모습만 보고 단정하면 오진이 생기기 쉽습니다중요한 점부터 말씀드리면, “아프면 헤르페스, 안 아프면 매독”처럼 단순하게 나누는 것은 실제 진료에서는 위험합니다. 전형적으로는 헤르페스는 통증이 있는 다발성 수포와 미란, 매독 1기는 통증이 적은 단일 궤양으로 알려져 있지만, 매독도 아프게 나타날 수 있고 헤르페스도 매우 경미하거나 애매한 형태로 보일 수 있습니다. 병변의 개수, 경계, 반복 여부, 약 복용력, 가려움의 정도, 림프절 종대, 전신 증상을 함께 봐야 합니다.왜 이런 병변이 생길

강한솔 의사

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26.04.21

요로결석 수술, 꼭 해야 하나요? 체외충격파랑 뭐가 다른 건가요?

갑자기 옆구리가 찢어질 듯 아파서 병원을 찾으셨다면, 검사 결과로 ‘요관 결석’이나 ‘신장 결석’이라는 말을 듣게 되는 경우가 많습니다. 이때 대부분의 환자분들이 비슷한 고민을 하십니다. ‘이게 자연적으로 나올 수 있는 건지’, ‘수술까지 해야 하는 건지’, ‘체외충격파로 해결되는 건지’가 가장 흔한 질문입니다.개괄 : 요로결석은 왜 생기는걸까?요로결석은 소변 속에 녹아 있어야 할 물질들이 결정화되면서 생깁니다. 이 결석이 요관을 막게 되면 소변이 내려가지 못하고 신장 내 압력이 올라가면서 심한 통증이 발생합니다. 문제는 통증 자체보다 그 이후입니다. 폐색이 지속되면 신장 기능이 저하될 수 있고, 여기에 감염이 동반되면 패혈증으로 진행할 위험도 있습니다. 따라서 결석 치료는 단순히 통증을 줄이는 것이 아니라, 막힌 상태를 해소하는 것이 핵심입니다.본론1 : 요로결석 치료는 어떻게 할까?치료 방법은 크게 자연 배출을 기다리는 경우, 체외충격파쇄석술, 그리고 내시경 수술로 나눌 수 있습

강한솔 의사

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26.04.15

발기 시 음경이 휘어집니다. 치료가 필요한 음경만곡증일까요?

처음에는 대수롭지 않게 지나치기 쉽습니다. 하지만 어느날 음경의 방향이 점점 일정해지고, 통증이나 성관계의 불편이 동반되면 단순한 개인차로 보기 어려워집니다. 이때 중요한 것은 지금이 진행 중인 질환의 단계인지 판단하는 것입니다.개괄 : 음경만곡증(Peyronie, 페이로니 병)이란 ? 음경만곡증, 즉 Peyronie 병은 음경 백막(tunica albuginea)의 비정상적인 상처 치유 과정으로 설명됩니다. 정상적인 백막은 발기 시 균일하게 늘어나지만, 특정 부위에 섬유화된 조직이 생기면 그 부분은 늘어나지 못합니다. 그 결과 반대쪽 조직만 확장되면서 음경이 한쪽으로 휘게 됩니다. 단순한 흉터가 아니라, 염증과 섬유화 반응이 조절되지 않고 지속되는 것이 핵심입니다. 미세 손상 이후 fibrin 침착과 염증 반응이 이어지고, transforming growth factor-beta(TGF-β)와 같은 섬유화 신호가 활성화되면서 myofibroblast가 지속되고, 결국 탄력성이 떨어

강한솔 의사

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26.04.09