답변 내역

보험금 청구시 서류심사만 할 경우 진료 내역을 알 수는 없습니다.다만 현장실사가 나올 경우 병원에서 진료기록 확인을 하니 고지하지 않았던 비급여 진료도 알 수가 있습니다.비급여 진료 내역에따라 고지의무 위반이 달라지게 됩니다.

원칙적으로 영업용에 대해서는 휴차료가 지급됩니다.이 부분은 좀 더 검토가 필요해 보이나 영업용으로 되어있을 경우 휴차료가 지급됩니다.이륜차의 크기(경형, 중형, 대형 등)에 따라 휴차료 기준이 있으니 보험회사에 확인을 해보시기 바랍니다.

현장실사가 나올 경우 보험금 지급까지 상당한 시간이 필요합니다.보통 1-2달 이내에 처리가 되나 개별건에 따라 그 이상 시간이 필요하기도 합니다.현장조사자 선에서 계속 미루어질 경우 해당 보험회사 담당자를 강하게 압박하여 처리기간을 줄일 수 있도록 하시는 것이 좋을 듯 합니다.

자동차보험의 경우 자동차가 있어야 보험 가입이 됩니다.자동차 소유주가 가입하는 것이며 자동차가 없다면 가입이 안되는 상품입니다.

차량 가액 3400만원 에 수리비가 2000만원 정도라면 전손 처리는 안됩니다.보험회사에서는 수리비와 수리기간 렌트비만 지급하게 되며 5년이내 신차의 경우 감가액까지만 지급합니다.

3대이상 다중 추돌 사고의 경우도 사고상황에따라 각 차량의 과실을 산정하게 됩니다.과실비율에따라 서로 보상을 해주게 되며 2대 이상이 같이 과실이 있는 경우 보통 과실이 많은 차량 보험으로 처리 후 분담하게 됩니다.

입원과 통원 의료비 한도 차이가 있어 실제 입원이 필요한 치료인지에 대해 보험회사에서 분쟁을 일으키는 경우가 있습니다.이 부분은 위 내용만으로는 알 수가 없으며 환자의 상태와 실제 치료 내역 등 의료기록에 따라 달라지는 부분입니다.

비급여 치료비(수액 등)에 대해서는 보상이 상당히 어려운 경우가 많습니다.치료의 필요성과 효과에 대한 부분이 있어야 합니다.위 경우 의무사항이 아니라고 한 것이 꼭 필요한 치료가 아닌 경우로 볼 수 있어 보상이 어려울 수 있어 보입니다.

응급실 입원비를 제외한 정형외과로 전원하여 입원 및 수술을 할 경우 이 부분은 실비에서 보상이 됩니다.부상정도, 치료항목에따라 일부 비급여 치료비가 있을 수 있어 확인을 하셔야 할 것입니다.

서류심사만 진행될 경우 보통 1-2일 정도면 보험금 지급이 됩니다.보험회사에서 서류 심사 이외에 현장실사를 진행할 경우 시간이 상당히 소요 됩니다.