보험에서 고지의무 위반은 어떤 경웨 가장 많은 문제가 되나요?
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.보험에서 고지의무위반으로 가장 문제가 되는건기존에 치료를 받았거나 입원, 수술을 했던 부위와 가입한 특약의 연계성을 봅니다 이를테면 두통으로 입원을 했는데 고지를 안했다면두통은 뇌혈관질환으로 갈수도 있는 애매한 질환이기때문에 인과관계로 지급 거절이 날 수 있습니다 또한 청구를 했을때 가입후 3년 이내라면 보험사는 고지의무위반으로 해당 계약을 취소할 수 있습니다 3년이 지났더라도 인과관계가 없는 담보라면 보장을 해주고 있다면 보장에서 제외될 수 있습니다
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보험사에서 평가하는 위험은 어떤 요소들이 반영되나요?
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.보험사에서 평가하는 위험으로는 가장 큰건 '성별' '나이'가 있고 상해관련 담보라면 '직업'의 상해 위험도를 평가해 보험료를 산출합니다 질병관련 담보라면 '병력사항' 기존에 아팠던 내용, 입원, 수술, 통원, 투약 사실 등을 고려해 가입하는 담보와의 인과관계를 데이터 기반으로 보험료에 반영하게 됩니다 그렇기때문에 5년을 보는 일반고지형에서 10년까지 보는 가장 저렴한 건강고지형 상품이 나온거구요 오랜기간의 병력사항을 보는만큼 보험료를 저렴하게 만들어주는 구조라고 보시면 됩니다
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오십견으로 인해 수술을 받고 도수치료를 350만원 거의다되게 받았는데
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.의사의 소견서가 필요하고 7월 개정 이후 바로 체외충격파로 가는것보다는 물리치료를 먼저 선행하시고 그럼에도 나아지지 않는다면 체외충격파 치료를 진행하시는게청구에 있어 보수적으로 안전합니다 치료 잘 받으시고 청구하시면 됩니다
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단체보험 질문이요 제가 가지고 나올수있는지
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.단체실비경우 퇴사와 동시에 더이상 유지하기 어려워집니다 현재 건강하시다면 개인실비를 따로 가입하신다음 1년 납입 이후 단체실비로 정지를 신청할 수 있습니다그렇게되면 퇴사와 동시에 개인실비를 재개해 보장은 계속해서 받으실 수 있구요실비는 모든 보험중 가입이 가장 까다로운 보험이기때문에 건강하실때 미리 준비하시는걸 권장드립니다
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후유장애 사망시 받을수있는지 꼭 알려주세요
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.앞서 말씀드린것처럼 후유장해의 경우는 영구적인 손상이 있어야하는데 생존과는 관계가 없기때문에 후유장해담보에서 사망시 보장되지는 않습니다 각개의 담보라고 보시는게 좋습니다. 답변이 도움되셨길 바랍니다.
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운동중 사고에 대한 일상배상책임보험 보상 여부
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.일상생활배상책임에서 보장하는건 고의가 아닌 부주의 및 실수로 타인의 신체 혹은 재산상의 피해에 대해 보장됩니다 스파링 경우 부주의, 실수로 보기 어렵기때문에 청구 어렵습니다
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후유장애 진단시(3~100%)라고있고 사망이라는 자체가 없는되요
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.먼저 삼가 고인의 명복을 빕니다 후유장해에 대해 설명드리자면 질병/상해로 인해 영구적인 추상이나 손상이 있을 경우 산정률을 곱해 지급됩니다따라서 100% 후유장해는 실명처럼 영구적인 손상일 경우 보장되는데사망시에는 지급되지 않습니다. 사망보험담보가 있는지 확인해보시는게 좋을것같습니다답변이 도움되셨길 바랍니다
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보험가입 표준체랑 간편심사 31010이나
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.크게 장기 약처방(고혈압, 고지혈증, 당뇨 등)이 없고 10년이내 입원, 수술이 없으시다면 건강고지형으로 잘 가입하시면 됩니다 5년이내 7회이상 통원, 30일 이상 투약이 있는데 동일한 질환으로 장기약복용과 장기통원에 관해 묻는 내용입니다 예를들어 정형외과에서 물리치료를 받는다고 하면 허리로 3회, 무릎으로 3회 이렇게 내원하신거라면 문제의 소지가 없고 허리로만 7회 이상 내원하게 되면 고지대상이 되는겁니다 약도 마찬가지이구요!유병자보험은 장기 약복용하는 분들을 위한 보험이라 건강고지형 보험에 비해 보험료가 높을수밖에 없습니다보험료가 20%정도 차이가 나니 고지사항 확인하시고 건강고지형 보험으로 가입 권장드립니다.5년내 통원, 입원, 수술 내원이력을 모르신다면 건강e음 어플을 통해 확인도 가능합니다
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안검수술은 실비 보험이 되는지궁금합니다
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.실비청구가 가능할 수 있지만 성형외과에서 수술을 받는경우는 안되고 안과에서 윗눈썹이 쳐져서 시야를 가리거나 지장이 있는 경우 수술을 받으시고 실비청구가 가능합니다
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보험중에 치아보험이라는것도있나요?
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.치아보험은 임플란트나 크라운 등 치아치료계획을 세우실때 가입하시는 보험입니다 치아경우는 수술비 등 종합보험에서 제외되는 경우가 많고 비급여 치료가 많아서 따로 구성하는 보험입니다 충치치료, 임플란트 잇몸치료, 임플란트나 크라운 치료 등에 활용됩니다
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