답변 내역

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.질문하신 내용의 답변 드리겠습니다.금융감독원의 공식 입장은 향후치료비 지급 기준은 9월 10일 이후 계약(갱신)건부터 적용하는 것이 맞습니다.따라서 상대방의 가입 계약이 9월 10일 이전이라면 구 약관 기준에 따라 향후치료비 지급을 제한할 사유는 없으며,향후 치료비를 요구 할 수 있다는 논리가 성립이 됩니다.또한 혹여라도 가입(갱신)일이 9월 10일 이후이더라도 상해1~11급)은 향후 치료 필요성이 인정이 되는 경우에는 향후치료비가 지급이 됩니다.가해자 보험사에 가해자 자동차보험 계약 체결일과 해당 계약의 약관 기준을 명확히 확인 해달라고 요구해보시는게 좋을 것 같습니다

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.정신과 약의(우울증/불안장애 약) 성분은 뇌.심장 혈관 심사에서 영향을 줄 수 있기 때문에 심사가 까다로울 수 있습니다.일반 건강체 보험은 거절될 확률이 높지만 간편고지(유병자) 상품은 약 종류나 용량등 변동이 없다면 고지의 의무는 따로 없습니다. 다만 통원하여 약처방 및 진료를 보았을때 추가검사가 필요하다거나 이상소견이 있다면 필수로 고지하여야 합니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.비보험처리 및 현금처리를 하신다면 국민건강공단에 기록이 남지 않는 것은 맞으며 보험사의 전산상(신정원 실손청구 기준)으로도 아무것도 나오지 않습니다.다만 기록은 남지 않아 알 길은 없겠지만 의사에게 진료를 받고 약을 처방받은 행위 자체를 숨기고 가입하면 법적으로 명백한 고지의무 위반에 해당됩니다.혹여라도 가입 한 후 다른 병원에서 진료를 보고 청구 시 초진기록지 상의 과거력 기재나 약물 부작용으로 인해서 타 병원 급여 진료 내역을 통해 추적당할 가능성이 높습니다.기록을 무조건 숨겨서 무리하게 가입하기 보다는 3개월 / 5년 고지 질문사항에서 벗어나도록 조절하여 진료받으신 후 가입 하는것이 안전합니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.차근차근 하나씩 답변 드리면서 해결책을 제시해 드리겠습니다.1. 전기간 부담보의 보장조건은 가입 후 5년동안 해당 질병으로 추가적인 진단이나 치료를 받지 않으면 약관 및 금감원 기준상 부담보가 해제되어 보장 받을 수 있습니다.2.진료기록에 대한 전체를 요구하는 것은 법적으로 강제적인 절차는 절차는 아니지만 보상을 받으려면 결국 제출해야 합니다.다만 제출할 때 치료가 필요하지 않는 단순 경과 관찰을 위한 추적검사 였으며 약물 처방이나 수술권유가 없었다는 점을 명시해야 할 것 같습니다.3.원칙적으로는 5년동안 주사,투약,수술 등 직접적인 치료가 없었다면 단순 초음파 검사만으로 지급을 거절할 수 없습니다.4. 3년이 지나지 않았다면 지금이라도 다시 청구 해보시는걸 추천드리며,전체적인 의무기록지 등 서류를 제출할 떄 단순 경과 관찰만 시행한 추적검사 였으며 약물,수술 등 직접적인 치료가 없었다는 소견서도 같이 제출하는 것이 좋습니다.5.앞으로 모두 보장안된다는 부분은 법적 근거가 없는 보험사의 일방적인 주장으로 보이며,약관 상 5년간 치료 내용이 없었고 부담보 해제 문자 받은 후 청구가 안되는 근거 및 구체적인 내용과 치료 사실이 없는데도 불구하고 앞으로도 자궁관련은 모두 보장받을 수 없다고 말한 근거 및 구체적인 내용을 확인 시켜줄 것을 강력하게 주장 해보시는게 좋을 것 같습니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.현재 올려주신 사진상 특약내용의 보험이 실손보험 제외하면 유일한 보험이라고 한다면 너무 암 관련된 담보 위주로만 가입되어 있고 3대질병 중에서 뇌혈관과 허혈성 질환 진단비나 치료비가 빠져있다는 점과 수술비 관련된 담보는 없는 점이 종합보험으로 가져가시기엔 아쉽다고 판단됩니다.균형을 잘 배분한다면 암진단비+치료비 뇌심 진단비+치료비 + 수술비 담보로 구성해서도 5만원 선에서 준비 할 수 있어보여서 충분히 다른 보험사들과도 비교해보고 신중하게 결정하시면 좋을 것 같습니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.본임부담상한액 초과 환급금과 실손보험은 둘중 어떤 것을 먼저 신청해도 받게되는 금액은 같습니다.본인부담상한액 환급금은 실제 본인이 부담한 의료비로 인정하지 않기 때문입니다.1번의 경우에는 보험사가 총 병원비에서 환급금을 제외한 실제 부담액에 대해서만 실손보험금을 지급합니다.2번의 경우에는 실비보험금을 전액 지급하더라도 추후 건강보험공단 환급금 수령이 확인되면 환급금 받은만큼은 돌려달라고 반환을 요구합니다.결과는 같기 때문에 2번의 경우에는 보험사에서 반환 요구 전화들이 올 수 있기 때문에 번거롭고 스트레스 받으실 상황이 생기실 것 같아서 환급금 받으신 후 초과분의 환급금을 보험사에 전달한 후 청구 받는것이 좋을 것 같습니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.질문하신 순서대로 답변 드리겠습니다.1.병원이 너무 한정적인 것 같습니다>자세한 보험사 약관을 확인 해보셔야 겠지만 암중점치료기관이라 하면 국립암센터,원자력병원,대한민국에 있는 모든 상급종합병원(서울 예시:서울대 아산대 삼성서울병원)과 종합병원이 포함될 수 있기 때문에 암 치료전문 병원이 대부분 해당되기 때문에 걱정 안하셔도 됩니다.2.표적항암이란 말이 안 들어가 있습니다.과거에는 표적항암약물허가치료비 라는 특약을 가입해야 했지만 세대가 지나면서 암주요치료비 안에 표적항암이 포함되어 있으니 걱정 안하셔도 됩니다.그 외적으로 암주요치료비 안에는 면역항암 중입자 방사선 양성자 방사선 암 로봇수술 등 고가의 비급여 치료또한 포함 되어있으며 더 넓은 범위로 이해하시면 되겠습니다.별도로 더 중요한 내용은 현재 가입되어있는 담보가 치료별로 나오는 것이 아닌 여러번 받더라도 연간 1회인 담보들이 많고 보장대비 보험료가 비싼편이라고 사료됩니다.건강상태에 따라 보험사마다 인수 조건이 달라서 충분히 비교해보시고 결정 해보시면 좋겠습니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.승계절차와 증여세 관련 답변 드리겠습니다.승계 절차는 해당보험사 고객센터에 부모님과 자녀 각각 신분증과 가족관계증명서를 지참하는 대면방법이 있고고객센터 콜센터나 보험사 어플을 통해 부모님과 본인 모두 인증하여 녹취나 어플로도 변경이 가능합니다.증여세 관련해서는 걱정 안하셔도 될 것 같습니다.승계 이전에 부모님이 내주셨던 실손의료비 보험료는세법상으로 사회통념상 인정되는 치료비 및 피부양자의 구호비용은 비과세에 해당합니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.고지오류에 대해 말씀 주셨는데요 우선 내용상 한화손보의 제안서는 고지 오류나 고지의무 위반이 아닙니다.상품 특성상 고혈압에 대해 진단 복용 사실이 없을 시에 고지했을때 추가적인 할인 혜택을 보는 상품이라고 보시면 되겠습니다. 그러므로 담보가 마음에 드셨다면 해약할 이유가 전혀 없습니다.추가적으로 질문하신 내용의 답변은 병원 진료후 별다른 입원이나 수술(치료)없이 3개월이 경과했다면 고지사항은 아닙니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.보험사 심사기준이 되는 고지의무는 보험사 전산기록이 아니라 실제 병원기록이므로 안심하셔도 됩니다.하지만 질문 내용상 많이 찝찝해 보이셔서 수정할 수 있는 방법에 대해 알려드리겠습니다.해당 보험사 고객센터에 전화해 실제로 발급받은 병원 요양급여 내역서 상에는 b형간염으로 나오는데 지급 내역서 상에는 다른 코드로 등록 되어있다고 정정 요청을 하시면 보험사에서 그간 제출했던 서류상 b형 간염 코드를 확인 후 정정 해줄 것으로 보입니다.