답변 내역

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.말씀하신 의료보호 2종은 의료급여 2종 수급권자로 판단이 되는데 의료급여수급권자 2종이시더라도 실손보험은 유지하시는 걸 추천드립니다국가 지원을 받는 의료급여수급권자 2종이라도 비급여 부분은 혜택을 받지 못하기 때문에 보험료가 너무 부담되는 수준이 아니시라면 꼭 유지하시고 갱신됐을 때 너무 크게 올랐을 때는 현행 실손으로 전환도 고려해보실 수 있겠습니다.단 2~3세대에서 현행 실손으로 전환 시 보장내용이 크게 축소 될 수 있으므로 꼭 신중하게 확인및 비교해보시고 결정하셔야 합니다

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.일반심사 실손의료비보험을 가입하셨다면 부담보 인수조건일 가능성이 높아 확인이 필요할 듯 하며 유병자 실손이라면 진료비에 대해서는 청구가 가능합니다실손의료비 보험은 총금액에서 보험금을 계산하는 것이 아니라 방문한 건별로 계산하여 지급하며 통원진료는 병원규모별로 1만원~2만원 공제 후 지급하므로 5천원이 나온 날은 지급이 안됩니다또한 유병자 실손은 약제비는 청구가 안될 수 있으며 비중증 비급여 의료비는 5만원 미만 시 보험금 지급이 안 될 수도 있습니다.보험금 청구 시 필요한 서류는 진료비 계산서나 영수증,진료비 세부내역서가 필요하고 최초1회에 한해서는 무료로 발급이 가능합니다.진단서는 발급비용이 들어가니 처방전 발급 받을 때 질병코드를 적어달라고 하시는 것도 좋은 방법이고 한 통정도는 들고 계시면 좋습니다.요즘은 실손24라는 어플로 병원 서류없이 자동으로 병원 기록을 연동해서 간편하게 청구가 가능하니 활용해보시면 좋을 것 같습니다

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.매달 건강보험료를 정상적으로 납부하고 계신다면 건강검진을 몇 년 동안 받지 않는다고 하더라도 건강보험 혜택을 못 받거나 전액본인부담 해야하는 것은 잘못된 내용입니다.또한 지정된 중증질환은 국가 산정특례혜택으로 등록되면 전체 급여치료비와 진료비의 90~95%를 건강보험공단에서 지원해줍니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.민간보험의 상해후유장해로는 암진단으로 보험금이 지급된 사례 자체가 없으며 받을 확률은 없다고 봐야합니다혹여나 근무 환경자체가 암 발병과 관계가 있다면 국가산업재해 보험으로는 처리가 가능할 수 있기에 확인해보시면 좋을 듯 합니다

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.2009년 9월 이전 가입한 1세대 실손의료비 보험은 강제전환 대상자가 아니니 걱정 안하셔도 됩니다재가입 주기가 되어서 계약전환을 해야하는 실손은 2013년 4월 이후 가입한 2세대 실손의료비 부터입니다실손은 뒤로 갈수록 보장이 축소되고 있기 때문에 전환에 대해서는 충분히 보장을 보신 후 갱신됐을때 보험료가 너무 크게 올라가면 전환 하시면 좋을 것 같습니다

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.궁금하신 부분들에 대해서 답변드리겠습니다1.비대면은 주로 TM채널 전용상품으로 SNS나 전화로 판매를 하는 상품이고 일반 대면 채널보다 보험료가 저렴하거나 보장범위가 단순한 특징이 있습니다대면채널이라고 해서 꼭 대면으로 판매해야하는 것은 아니며 TM채널과 동일하게 전화나 카톡으로 설명 후 모바일 청약서로 자필서명을 받을 수 있으며 대면채널은 특약이 많은 종합보험이나 고객이 원하는 맞춤형 특약을 상의하고 가입할 수 있습니다2.비대면 모니터링 중 중요한 내용에 대해 정확하게 인지 못하였을 때 불완전판매 건으로 품질보증해지나 설계사 불이익 가능성이 있어서 사전에 차단한 것으로 생각되고 비대면으로 들었지만 대면으로 설명 들었다고 안내하는것은 정상적인 절차는 아닙니다3.계약 유지 관련해서는 불이익이 딱히 없을 것 같지만 보험금 청구로 분쟁이 생겼을 때는 설명의무 위반에 대해서 다툴 수 있을 거 같은데 대면으로 중요한 부분에 대해 따로 추가로 설명을 들었다고 인정을 한 것이기 때문에 보험금 청구에서 불리해질 것 같습니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.실손보험은 종합보험보다 근골격계 질환에 대해서 굉장히 엄격하기 때문에 회전근개 부분파열로 치료중이신 상태에서는 가입이 어려울 듯 합니다현재 받고있는 비수술 치료가 완전히 끝나고 3개월이 지난 뒤에 가입심사를 본다고 하면 할증보다는 어깨부위에 3~5년 사이의 부담보 기간이 설정되지 않을까 예상됩니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.현재 병력으로 보험 가입이 어려우셔서 걱정이 많으신 듯 합니다현재 다낭성난소증후군으로 치료중인 상태여서실손보험 가입이 어려울 수 있습니다 6개월치 약물복용이 끝나고 1월달에 추가검사 결과로 정상소견으로 완치판정을 받고 3개월 뒤 3개월 내 고지의무에서 벗어났을때 다시 가입문의 해보시는 게 좋을듯 하며정 급하시다면 간편 유병자실손을 고려할 수 있습니다.종합보험에 대해서는 따로 입원이나 수술을 동반하지 않으셨다면 통원횟수나 투약에 대해서 고지의무가 자유로운 간편 상품으로 당장이라도 준비하시는데 크게 어려움이 없으실 듯 합니다^^

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.올려주신 사진상 담보내용을 보았을 때 보장내용 자체는 가성비로 가져가기에 충분히 좋을 것 같습니다다만 기존보험에서 암 진단비와 급여와 비급여 가리지않고 보장되는 치료비가 최소한으로 준비되어 있는지 점검해보셔야 할 것 같습니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.단순하게 3개월 전에 검사 받았던 것을 3개월 안에 정상소견서를 받기위해 방문 하였다면 3개월 내 고지의무 사항에 해당하지 않습니다5년이내 그 질병으로 합산하여 30일이상 투약에 해당하지 않는다면 이것또한 고지의무 사항에 해당하지 않습니다