보험 고지의무/알릴의무 5년 이내 7일 이상 치료/30일 이상 투약

Question

종합 보험 가입 관련하여 문의드립니다.

1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)을 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

1) 질병확정진단 2)질병의심소견 3)치료 4)입원 5) 수술(제왕절개포함) 6)투약

위 질문 관련하여, 3개월 이내에 과거 상태에 대한 정상 소견서를 발급받았다면 이것은 위에 고지해야하는 사항인가요?

2. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

1) 입원 2)수술(제왕절개 포함) 3) 계속하여 7일 이상 치료 4)계속하여 30일 이상 투약

위 질문 관련하여, 5년 이내에 1회 내원으로 처방 받아 12일 투약한 기록이 있을 경우 이것은 위에 고지해야하는 사항인가요? (10대 질병에 해당하지 않음)

감사합니다.

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

1. 3개월 이내 병원에 방문하여 기존 질병이나 상해에 대해서 단순히 정상소견 진단서만을 발급받으러 간것이라면 고지대상에서 제외됩니다.

2. 질문에 적혀있는데로 1회내원에 12일치 약처방이라면 7회 통원과 30일치 처방에 해당하지 않기에 병력고지사항에 해당하지 않습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.

단순하게 3개월 전에 검사 받았던 것을 3개월 안에 정상소견서를 받기위해 방문 하였다면 3개월 내 고지의무 사항에 해당하지 않습니다

5년이내 그 질병으로 합산하여 30일이상 투약에 해당하지 않는다면 이것또한 고지의무 사항에 해당하지 않습니다

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)을 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

1) 질병확정진단 2)질병의심소견 3)치료 4)입원 5) 수술(제왕절개포함) 6)투약

위 질문 관련하여, 3개월 이내에 과거 상태에 대한 정상 소견서를 발급받았다면 이것은 위에 고지해야하는 사항인가요?

: 과거상태에 대한 정상 소견서를 발급받은 것 자체는 문제가 되지 않으나, 치료를 하였거나, 투약을 했다면 고지해야 합니다.

2. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

1) 입원 2)수술(제왕절개 포함) 3) 계속하여 7일 이상 치료 4)계속하여 30일 이상 투약

위 질문 관련하여, 5년 이내에 1회 내원으로 처방 받아 12일 투약한 기록이 있을 경우 이것은 위에 고지해야하는 사항인가요? (10대 질병에 해당하지 않음)

: 5년 이내에 1회 내원이고 12일 투약이라면 해당되지는 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

1일 통원으로 12일치 투약 건은 당일 처방받은 약제 일수를 알아야 합니다.

한번에 30일치 처방 받았다면, 30일 투약으로 간주 됩니다. 실제 투약이 아닌 처방일수 산출 합니다.

3개월이내 정상판정 소견서는

1년이내 추가검사, 재검사에 고지 해야 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

1번의 경우 과거 상태 확인을 위한 단순 '정상 소견서' 발급 자체는 고지 대상이 아니지만, 발급을 위해 추가로 진찰이나 재검사를 받았다면 고지해야 할 수도 있습니다

2번의 경우 1회 방문(치료일수 1일)에 12일분 약 처방 (투약 30일 미만)은 7일 이상 치료와 30일 이 상 투약 기준에 전혀 해당하지 않으므로 고지하지 않으셔도 됩니다

Answer 6

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

1. 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)을 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

1) 질병확정진단 2)질병의심소견 3)치료 4)입원 5) 수술(제왕절개포함) 6)투약

위 질문 관련하여, 3개월 이내에 과거 상태에 대한 정상 소견서를 발급받았다면 이것은 위에 고지해야하는 사항인가요?


- 전혀 문제 없습니다~고지대상 아닙니다~!!

2. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?

1) 입원 2)수술(제왕절개 포함) 3) 계속하여 7일 이상 치료 4)계속하여 30일 이상 투약

위 질문 관련하여, 5년 이내에 1회 내원으로 처방 받아 12일 투약한 기록이 있을 경우 이것은 위에 고지해야하는 사항인가요? (10대 질병에 해당하지 않음)

3번 계속하여 7일이상 치료에 해당하며 어떤 상병코드인지에 따라 심사대상이 되거나 예외질환으로 처리 될 수 있습니다^^