답변 내역

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.아직 100% 느낌이 안 든다고 해서 회복이 늦어진 것으로 보기는 어려우며 6월 초에 골절 부상을 당하셨다면 일반적으로 약 11~12주 정도 지난 시점이라면 뼈가 일상생활을 견딜 만큼 회복되더라도 잔여 통증이나 뻐근함, 부종등이 지속될 수는 있습니다.특히 말씀하신 것처럼 새끼발가락 자체가 아니라 발가락과 발이 연결되는 부위에 골절이 있었다면 걷거나 발가락을 움직일 때마다 반복적으로 부하가 걸리기 때문에 불편감이 조금 더 오래 갈 수 있으며 엑스레이상 골절선이 아직 보인다고 해서 반드시 뼈가 제대로 안 붙고 있다는 의미는 아니며 골절은 증상이 먼저 좋아지고 엑스레이상 완저한 골유합은 더 늦게 확인되는 경우도 있습니다.지금 시점에서는 통증이 점점 줄어드는 추세인지, 걸을 때 기능이 좋아지고 있는지가 더 중요하며 깁스를 풀었다면 발가락과 발목을 가볍게 움직이고, 편한 신발을 신고 평지 걷기부터 서서히 활동량을 늘리는 정도로 운동량을 조금씩 늘려가보시면 좋을 것 같습니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.26년 7월 부터 도수치료의 기준이 실제로 변경되면서 현재 건강보험 기준으로 관리 급여로 전환되면 부위와 관계없이 주 2회 이내 연간 총 15회 치료가 가능한 것으로 알고 있으며 수술이나 골절 등으로 관절의 구축 및 강직이 뚜렷한 경우에는 의사의 의학적 판단에 따라서 연간 24회 까지도 가능합니다.감사합니다 수고하세요~

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.운동을 오랜만에 갑자기 하고 난 다음 날 부터 이틀 뒤에 근육통이 훨씬 더 심하게 오는 것은 지연성 근육통 때문에 그럴 수 있으며 가장 주요한 것은 젖산 때문이 아니라 운동 후 젖산은 빠르게 정상회되고 48시간 뒤까지 근육통을 설명하지는 못합니다.익숙하지 않은 운동으로 특히 근육이 힘을 내면서 늘어나는 신장성 수축으로 인해서 근섬유와 세포골격의 미세한 구조적 변화가 발생하고 염증 회복 반응등으로 인해서 통증 수용기가 민감화 되면서 문제가 발생할 수 있다고 볼 수 있습니다.오랜만에 스쿼트와 같은 운동을 할 경우 허벅지 근육은 길어지면서 버티게 되는데 이때 편심성 수축이 발생하고 평소보다 강한 부하가 갑자기 들어오면 근절과 세포막 근육 내부의 칼슘 조절 시스템 등에 일시적인 스트레스가 발생하면서 손상과 회복 반응이 운동 직후에 한꺼번에 끝나는 것이 아니라 운동 후에도 수시간에 걸쳐 면역세포와 여러 염증 신경 관련 물질이 관여하면서 손상된 조직을 정리하고 회복 시키는 과정이 진행됩니다. 이 과정에서 통증 수용기가 평소보다 민감해지기 때문에 평소에는 아무렇지 않은 근육의 움직임이나 압박에도 통증을 느끼게 되는 것입니다.그렇지만 근육통의 강도가 곧 근육 손상의 정도를 정확하게 의미하는 것은 아니며 근육통은 통증 수용기의 민감도 및 운동의 형태, 개인차 등의 영향을 많이 받기 때문에 엄청 아프니까 근육이 엄청 많이 찢어졌다 라고 해석하면 안될 것으로 생각됩니다.감사합니다 수고하세요~

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.왼쪽 발바닥 뒤꿈치가 엊그제 부터 아프고 이전에도 이러한 증상이 있으신 적 있고 하시다면 이는 족저근막염이 재발했을 가능성이 높으며 특히 아침에 첫발을 디딜 때 아프고 오래 앉아 있다가 걸으면 발 뒤꿈치 안쪽이 아프다면 전형적인 족저근막염일 수 있습니다. 족저근막염음 갑자스럽게 활동량이 증가하거나 체중부하가 심해지거나 하면서 발바닥에 있는 근막이 늘어나면서 염증이 발생하면서 통증이 발생하는 질환으로 지금은 통증을 참고 걷거나 운동을 하기보다는 일단은 종아리 근육에 대한 스트레칭 및 발바닥 근막에 대한 이완 긜고 휴식을 취해주시는게 좋습니다.재발 방지를 위해서는 평소에도 바로가 종아리 근력의 강화 및 스트레칭을 해주시는게 무엇보다 중요하며 평소에는 쿠션감이 있는 신발의 착용 및 발바닥 아치를 서포트 해줄 수 있는 깔창등을 사용하시는 것도 좋을 것으로 생각되며 통증이 2주 이상 지속되시거나 심해지신다면 가까운 병원에 방문하시어 정확한 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.손바닥이 작게 부어 올라서 진료를 받으셨고 손바닥 안쪽에 1.4cm정도의 혈종이 두 달 째 남아 있고 손을 많이 사용하는 직업 때문에 불편감이 생긴 상황이라면 조금 더 큰 병원에 방문하시어 정확한 상태 검사를 받아보시는 것도 좋을 것으로 생각됩니다.두달 동안 상태가 지속되고 있다면 일단 먼저 정확히 혈종이 맞는지 또는 혈관성 병변이다 다른 연부조직의 종괴는 아닌지 여부 부터 먼저 확인을 하시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.평소에 오래 앉아서 생활을 하시는 편이고 허리가 뻐근하고 하시어 할 수 있는 스트레칭 및 관리 방법 관련해서 질문을 주셨는데 허리 같은 경우 스트레칭도 중요하지만 스트레칭 보다 더 중요한 것은 허리의 안정성에 관여하는 코어 근육에 대한 강화 운동이 매우 중요하며 평소 생활습관에 대한 개선 또한 중요할 것으로 생각됩니다.아무리 좋은 자세여도 한 자세로 오래 있는 것은 좋지 않으며 오래 앉아 계신다면 적어도 1시간에 한번씩은 자리에서 일어나 몸을 1~2분 정도라도 조금씩 움직여 주시는게 좋을 것으로 생각됩니다. 또한 코어 근육을 해주시면 좋은데 대표적인 코어 근육 운동으로는 플랭크, 버드독, 데드버그, 브릿지와 같은 운동들이 있으며 본인 상태에 맞게 적절한 강도로 운동을 조금씩 해보시면 좋을 것으로 생각됩니다.그렇지만 혹시라도 다리로 내려가는 통증이나 저림, 감각의 저하 및 다리 힘 빠짐등의 증상이 나타나거나 지속적으로 통증이 있거나 하신다면 즉시 병원에 방문하시어 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.재신체검사에서 단순히 발목 인대의 파열 하나만으로 등급을 판단하기는 어려우 신체 등급은 수술명이나 MRI결과만으로 결정되는 것이 아니며 재검 시 관절의 운동범위 및 발목의 불안정성 그리고 근력 및 통증 및 보행능력 수술 후 경과 상태 및 현재 후유증 여부등 여러가지 상황이 고려될 수 있습니다.특히 오른쪽 발목의 전거비인대 뿐만 아니라 종비인대와 삼각인대까지 봉합을 하셨고 경골하 부골 및 뼈조각 제거까지 시행을 하셨다면 상당히 큰 범위의 발목의 불안정성 수술을 받은 것으로 보이며 왼쪽도 만성 인대 손상에 따른 이차성 불안정성과 골극 충돌증훈 때문에 관절경과 인대 봉합술을 받았다면 양쪽 발목 모두 현재 기능 상태를 확인하는 것이 중요할 것으로 생각됩니다.재검을 준비하신다면 수술기록지 및 MRI 판독지, 수술 전 후의 엑스레이 및 진단서와 현재 재활치료기록등을 준비하시고 특히 현재 발목의 운동범위 제한이나 반복적인 접질림, 불안정감 및 통증 오래 걷거나 뛰었을 때 증상이 나타나는지등의 객관적인 지표가 있다면 확인을 받는 것이 중요할 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.보험금을 많이 받기 위한 소견서를 써달라고 설명하기 보다는 실제 타일 시공 업무에서 무릎을 어떻게 사용하는지 구체적으로 설명하고 현재 상태에서 업무 수행이 가능한지 여부를 의학적으로 판단해서 작성을 해달라고 요청을 하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다. 타일 시공 전문가가 아니라면 실제 업무에서 어떤 작업 자세로 작업을 하는지 알 수 없기 때문에 슬개골 분쇄골절로 인해서 무릎이 현재 어떤 상태이고 업무시에 어떤 자세들이 요구가 되는지등을 상세히 설명하시고 이에 맞는 적절한 소견서를 발급 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.8주면 일상생활로 복귀는 가능하지만 타일 시공 업무 복귀가 가능하다는 말과 같은 의미는 아니며 아무래도 육체적인 노동인 타일 시공 같은 경우 조금 더 재활 및 회복기간이 필요할 수 있으니 이점을 담당 주치의 선생님에게 말씀드려 소견서를 발급 받아보시면 좋을 것 같습니다.또한 보험사에서 요구하는 서류가 일반 진단서인지, 후유장해 관련 소견서인지 직업 수행능력에 대한 소견서인지 먼저 확인하시는게 중요하며 서류 종류에 따라 의사가 작성해야 하는 평가 기준이 달라질 수 있으니 반드시 먼저 알아보시고 담당주치의 선생님을 찾아 뵈면 좋을 것 같습니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.현재 임신 중이시고 허리 가운데에서 꼬리뼈까지 이어지는 통증이 있다면 이는 임신 중에 발생할 수 있는 흔한 통증 양상으로 임신으로 체중 중심이 앞으로 이동을 하면서 복부 근육과 골반 주변의 부담이 커지면서 그리고 호르몬등의 영향으로 인해서 골반 인대가 느슨해지면서 허리와 골반 관절에 스트레스가 증가할 수 있으며 앉았다가 일어나는 동작이 많았다면 그로 인해서 자극을 받아서 더 그럴 수 있습니다.특히 꼬리뼈 주변까지 아프고 앉았다가 일어나거나 돌아눕기 계단 오리기 등에서 더 아프고 불편하다면 임신 관련 골반통일 가능성이 높다고 생각됩니다. 운동 같은 경우에는 네발기기 자세에서 천천히 허리를 둥글게 말았다가 중립으로 돌아오는 동작의 운동을 가볍게 해보시고 혹시라도 동작 중 허리를 끝까지 꺾거나 강하게 비튼 동작들은 피하시면서 통증이 증가하지 않는 범위내에서 운동을 해주시면 좋을 것 같습니다.그렇지만 통증이 점점 심해지거나 복통 자국수축 및 질출혈이나 양수 같은 분비물 발열 배뇨통이 나타나신다면 즉시 산부인과 병원에 방문하시어 정확한 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.승모근과 목 주변 근육이 과하게 긴장된 상태라면 근육의 긴장으로 인한 통증일 가능성이 높으며 적절한 스트레칭 및 관리가 매우 중요합니다. 특히 목을 뒤로 젖힐 때 딱딱하고 무거운 느낌이 든다면 이러한 상태에서는 목을 강하게 스트레칭을 하기보다는 먼저 따듯한 온찜질을 10~15분 정도 먼저 해주신 다음에 가벼운 마사지 및 목에 대한 스트레칭을 해보시면 좋을 것 같습니다.스트레칭은 턱 당기기 및 목을 좌우로 천천히 돌리기 그리고 목을 반대쪽 어깨로 기울여 늘리기등의 가벼운 스트레칭을 해주시면 좋으며 혹시라도 통증이 2주 이상 지속되거나 팔의 저림이나 손의 저림 팔에 힘빠짐 및 심한 두통등의 문제가 발생하신다면 즉시 가까운 병원에 방문하시어 정확한 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~