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답변 내역

보험사 안내 믿고 병실 선택했는데, 약관과 달라 보상 축소될 수도 있는 상황입니다. 어떻게 해야 할까요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.보험회사에서 안내해주신 답변에 대해서는 문제가 없을것으로 보입니다.“해외 발생 사고 시 상급병실료는 가입금액 한도 내에서 모두 보상되며, 자기부담금은 없습니다.”"상급병실료는 가입금액 한도 내" 라는것은 말씀하신것처럼 상급병실료차액에 50%, 일 10만원한도를 의미합니다.만약, 전액보상된다고 안내를 받으셨다면 모를까.. 현재로써는 회사에서 안내받으신 답변에 하자는 없는것으로 보입니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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보험해지 담당자 피해? 있을까요??
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.가입이후 15일이내에 "해지"하셨다면, 해당설계사에게 환수금이 부여될수 있습니다.반대로 한달이내에 "청약철회"를 하셨다면 무관합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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실비보험에 암만추가하여 가지고있어도 도움이 될까요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.실비보험의 경우 실손보험만을 가입하실수 있는 회사도 있사오니 확인해보셔도 좋을듯합니다.10만원 선으로 암만을 추가하신다는 내용의 경우금액적인 면에서는 연령,기왕력등이 고려되야 하는부분이 있기 때문에 정확한 추천은 어렵습니다.다만, 만약 금액적인면에서 부담이 되시는 상황이 되신다면 진단비, 치료비등에 대한 안내를 받으셔서 우선순위를 정하여 가입하시는 방법이 좋을것으로 보입니다. 개개인의 성향이 달라 진단비를 중요시하는분이 계시고 치료비를 중요시하시는 분들이 계시기 때문에 이부분은 정확히 안내를 받고 선택하시는게 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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진료비랑약제비금액각각공제인가요
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.1세대실손의료보험이라면 공제금액(통원,처방조제포함) 5,000원을 제외하고 조금이라도 나오실수는 있으나, 그게 아니시라면 보상처리되는 금액은 없습니다.이후 실비에 대해서는 의원,병원,종합,상급에 따라 시기별 공제금액은 다르나 통원시 최소 1만원의 공제금액이 발생하며 처방조제의 경우 8,000원의 공제금액이 각각 발생합니다.
보험 / 상해 보험
25.05.13
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건강보험심사평가원에 왜 제가 보험 청구하지 않은 내역이 있나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.건강보험심사평가원의 기록은 민간보험사의 청구내역과는 별도입니다. 모든 의료기록이 남게되어있습니다.진료비를 돌려받았다..? 라고 표현하시는부분은 정확치는 않습니다만, 아마 본인부담금상한제의 적용을 받으시어 국민건강보험공단에서 환급을 받으신게 아닐까 하는 추측이 듭니다.또한, 민간보험사 청구를 하지 않는다고 하여 고지의무사항을 이행하지 않아도 되는것은 아닙니다.전산상의 기록은 5년까지 조회가 가능하며, 병원의 기록은 10년까지 의무보관토록 지정되고 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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대장내시경 용종 제거 시술 같은 경우는 실비 보장이 다 되는데, 같은 시술이라도 비용이 적어서 수령이 가능한 건가요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.실손의료비의 경우 입원의료비와 통원의료비가 각각 구분되어 있습니다. 통원으로 치료하시게 된다면 통원의료비의 한도금액내에서만 수령받으실수 있습니다..
보험 / 의료 보험
25.05.12
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민간보험에 가입중 인데 보장 내용에 대해 문의 드립니다.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.비슷한담보도 회사별, 상품별, 시기별로 보장내용이 각각 상이한 부분이 많습니다. 때문에 정확한 안내를 드리기에는 정보가 너무 부족하다는점 참고해주시고, 가입시기에 따른 약관을 찾아보시는것이 정답이실듯합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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종결된 보험청구 ,, 1년지난 지금 추가접수
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.네, 보험료청구권의 경우 3년이므로 청구가능대상입니다. 단, 회사별로 부목치료의 경우 보상하지 않는곳도 있사오니 확인후 청구해보시길 바랍니다
보험 / 상해 보험
25.05.09
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수술비가 600이상 나올 거 같은데 4세대 실비 올 8월에 갱신예정인데 이렇게 되면 몇 % 할증인가요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.600만원이라고 말씀해주신 의료비중, 4세대실비의 경우 비급여항목에 관한부분에서만 보험료차등제를 적용시키고 있습니다.예상컨데 말씀해주신 600만원중 급여부분도 해당되는 금액이 있을것으로 판단됩니다.또한 300%할증의 경우 실손의료보험 보험료의 300%가 아닌, 비급여담보에 대한 보험료만 인상되게 됩니다.도움이 되셨길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.05.09
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어떠한 수술이든 보험을 새로 가입 시에는 3개월이 지나야 가입이 가능한가요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.고지사항중 3개월이내 아래 질문사항을 보험회사에 고지하게끔 되어있습니다.1) 질병확정진단2) 질병의심소견3) 치료4) 입원5)수술(제왕절개포함)6) 투약(유병자형의 경우 제외)말씀하신대로 수술을 하시게 되면 3개월이내에 포함되게 되는데요? 하지만 수술자체를 보험회사에서 가입불가라고 하지는 않습니다.경증상병의 경우 3개월이내에 치료,수술,입원을 진행하신다고 하여도 일부상품에 따라 입원일, 수술여부에 따라 보험가입이 가능합니다(단, 일부담보는 가입이 제한될수 있습니다).두번째 질문처럼 수술을 하시게되면 유병자형 보험만 가입이 가능하실수도 있으나 회사별,상품별에 따라 수술을 하셨다 하여도 건강체보험으로 가입이 가능하실수도 있습니다. 이 부분은 가입진행시 보험설계사분이 확인을 해주셔야하는 부분입니다. 예를들어, 건강검진에 흔히 진행하시는 "대장용종"도 수술로 포함되시나 일부 상품에서는 고지를 하여도 건강체로 인수해주는 경우도 굉장히 빈번합니다.마지막으로 보험료와 관련한부분은 여러가지 원인이 있을수 있습니다.건강체보험보다는 유병자보험이 당연히 보험료가 상승합니다. 이 부분도, 1년~6년등에 따라 맞춰 보험료도 차등이 있습니다.사실상 가장 큰 부분을 차지는것은 나이입니다. 같은 담보와 가입금액이라 하더라도 나이에 따라 보험료는 차이가 납니다. 이러한 부분과 여러가지부분을 글로 설명드리기에는 무리가 있습니다만, 조금이라도 도움이 되셨으면 합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.08
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