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답변 내역

Mri 비급여 같은경우는 보험적용이 되나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.의사의 소견에 대해서는 정확한 안내를 드릴수 없는점 양해바랍니다.국가의 지원을 받는 건강보험의 경우 비급여항목은 지원이 안됩니다.단, 실비보험의 경우 비급여항목에 대해서는 보상가능합니다.
보험 / 상해 보험
25.05.14
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병원 직원 혜택으로 병원비를 감면받은 경우 보험금 지급 관련 문의 드립니다.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.15년 2월 이전이라면 감면전 의료비로 보상처리 받으실수 있습니다. 다만, 15년 2월 이후라면 직원혜택으로 감면받은 의료비의 경우 근로소득에 해당된다면 보장받으실수 있습니다.회사에서 서류를 요청하는경우도 간혹 있었습니다.회사에서 직원할인으로 처리할경우로 예를 들어보자면 상여금 항목으로 지급하는경우가 있을수있습니다. 이럴경우 상여금항목으로 지급을 하게되고 그에따라 직원은 세금을 납부하게 되는것이고 이건 근로소득이라고 볼수 있다고 해석할수있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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보험사 안내 믿고 병실 선택했는데, 약관과 달라 보상 축소될 수도 있는 상황입니다. 어떻게 해야 할까요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.보험회사에서 안내해주신 답변에 대해서는 문제가 없을것으로 보입니다.“해외 발생 사고 시 상급병실료는 가입금액 한도 내에서 모두 보상되며, 자기부담금은 없습니다.”"상급병실료는 가입금액 한도 내" 라는것은 말씀하신것처럼 상급병실료차액에 50%, 일 10만원한도를 의미합니다.만약, 전액보상된다고 안내를 받으셨다면 모를까.. 현재로써는 회사에서 안내받으신 답변에 하자는 없는것으로 보입니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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보험해지 담당자 피해? 있을까요??
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.가입이후 15일이내에 "해지"하셨다면, 해당설계사에게 환수금이 부여될수 있습니다.반대로 한달이내에 "청약철회"를 하셨다면 무관합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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실비보험에 암만추가하여 가지고있어도 도움이 될까요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.실비보험의 경우 실손보험만을 가입하실수 있는 회사도 있사오니 확인해보셔도 좋을듯합니다.10만원 선으로 암만을 추가하신다는 내용의 경우금액적인 면에서는 연령,기왕력등이 고려되야 하는부분이 있기 때문에 정확한 추천은 어렵습니다.다만, 만약 금액적인면에서 부담이 되시는 상황이 되신다면 진단비, 치료비등에 대한 안내를 받으셔서 우선순위를 정하여 가입하시는 방법이 좋을것으로 보입니다. 개개인의 성향이 달라 진단비를 중요시하는분이 계시고 치료비를 중요시하시는 분들이 계시기 때문에 이부분은 정확히 안내를 받고 선택하시는게 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.14
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진료비랑약제비금액각각공제인가요
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.1세대실손의료보험이라면 공제금액(통원,처방조제포함) 5,000원을 제외하고 조금이라도 나오실수는 있으나, 그게 아니시라면 보상처리되는 금액은 없습니다.이후 실비에 대해서는 의원,병원,종합,상급에 따라 시기별 공제금액은 다르나 통원시 최소 1만원의 공제금액이 발생하며 처방조제의 경우 8,000원의 공제금액이 각각 발생합니다.
보험 / 상해 보험
25.05.13
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건강보험심사평가원에 왜 제가 보험 청구하지 않은 내역이 있나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.건강보험심사평가원의 기록은 민간보험사의 청구내역과는 별도입니다. 모든 의료기록이 남게되어있습니다.진료비를 돌려받았다..? 라고 표현하시는부분은 정확치는 않습니다만, 아마 본인부담금상한제의 적용을 받으시어 국민건강보험공단에서 환급을 받으신게 아닐까 하는 추측이 듭니다.또한, 민간보험사 청구를 하지 않는다고 하여 고지의무사항을 이행하지 않아도 되는것은 아닙니다.전산상의 기록은 5년까지 조회가 가능하며, 병원의 기록은 10년까지 의무보관토록 지정되고 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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대장내시경 용종 제거 시술 같은 경우는 실비 보장이 다 되는데, 같은 시술이라도 비용이 적어서 수령이 가능한 건가요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.실손의료비의 경우 입원의료비와 통원의료비가 각각 구분되어 있습니다. 통원으로 치료하시게 된다면 통원의료비의 한도금액내에서만 수령받으실수 있습니다..
보험 / 의료 보험
25.05.12
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민간보험에 가입중 인데 보장 내용에 대해 문의 드립니다.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.비슷한담보도 회사별, 상품별, 시기별로 보장내용이 각각 상이한 부분이 많습니다. 때문에 정확한 안내를 드리기에는 정보가 너무 부족하다는점 참고해주시고, 가입시기에 따른 약관을 찾아보시는것이 정답이실듯합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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종결된 보험청구 ,, 1년지난 지금 추가접수
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.네, 보험료청구권의 경우 3년이므로 청구가능대상입니다. 단, 회사별로 부목치료의 경우 보상하지 않는곳도 있사오니 확인후 청구해보시길 바랍니다
보험 / 상해 보험
25.05.09
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