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외부에서 생기는 병 내부에서 생기는 병
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.네, 맞습니다. 상해보험은 주로 외부에서 발생하는 사고로 인한 부상을 보장합니다. 예를 들어, 길에서 넘어지거나 교통사고와 같은 외부 요인으로 인한 상해가 이에 해당합니다. 반면, 내부에서 발생하는 병, 예를 들어 암과 같은 질병은 일반적으로 손보에서의 건강보험이나 생명보험의 범주에 포함됩니다. 따라서, 상해보험은 외부의 사고로 인한 피해를 보장하고, 암 혹은 뇌질환, 심장질환 같은 내부 질병은 질병 보험으로 보장받는 것이 일반적입니다. 필요에 따라 여러 보험 상품을 조합하여 보장을 강화할 수 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
24.12.03
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부모님 요양2등급이에요 궁금한게있는데..
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.부모님이 요양 2등급이시라면, 요양보호사로서 가족 요양을 제공할 수 있습니다. 중증 요양의 경우, 일반적으로 하루에 90분의 서비스가 제공됩니다. 하지만 요양 등급에 따라 제공되는 시간은 다를 수 있으니, 구체적인 사항은 해당 지방자치단체나 요양기관에 문의하여 확인하는 것이 좋습니다. 또한, 한 달에 20회 60분의 서비스는 보통 1등급이나 경증의 경우에 적용될 수 있습니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
24.12.03
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비타민D주사를 맞았는데요 실비적용되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.비타민 D 주사에 대한 실비보험 적용 여부는 보험 약관과 개인의 보험 상품에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 실비보험은 의사의 처방에 따라 필요한 치료나 검사가 이루어진 경우 적용될 수 있습니다. 비타민 D 수치가 낮아 의사의 권장에 따라 주사를 맞았다면, 실비보험 적용이 가능할 수 있습니다. 하지만, 각 보험사의 정책이 다를 수 있으므로, 보험사에 직접 문의하여 구체적인 적용 여부를 확인하는 것이 좋겠으며 실비 청구시 필요하다면 의사소견서와 진료서 및 영수증을 잘 챙기셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.03
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위대장내시경 비급여 수면료 제외되었는데요 .
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.위대장내시경 수면료에 대한 지급 거부에 대한 상황이 복잡해 보입니다. 일반적으로 위내시경과 대장내시경의 수면료는 보험 적용 여부가 다를 수 있습니다. 특히 대장내시경의 경우, 비급여로 분류될 수 있는 항목이 많아 지급이 제한될 수 있습니다.1. 지급 거부 사유: 건강검진으로 간주되어 지급이 거부되었다는 것은, 해당 내시경 검사가 건강검진의 일환으로 처리되었기 때문일 수 있습니다. 이 경우, 수면료가 비급여로 처리될 수 있습니다.2. 위내시경과 대장내시경의 차이: 위내시경의 경우는 일부 보험에서 수면료를 인정할 수 있지만, 대장내시경은 보험 적용이 더 엄격할 수 있습니다. 따라서 지인과의 차이가 발생할 수 있습니다.3. 소비자보호원 신고: 만약 지급 거부가 부당하다고 생각되신다면 소비자보호원에 신고하는 것도 한 방법입니다. 하지만, 먼저 해당 병원이나 건강보험공단에 문의하여 정확한 사유를 확인하는 것이 좋습니다.이런 상황에서는 모든 정보를 확인하고 대처하셔야 합니다. 다만 질병보험에서 보상하지 않는 보험도 살펴보셔야 하는데요. 계약자, 피보험자,수익자 고의, 의사 지시 미이행 입원 통원 의료비, 산재보험에서 보상받는 의료비, 비응급환자의 응급의료관리료 그외는 보상하지 않는데 그외에도 계약시 고지의무 그리고 계약 이후 변경사항에 대한 통지의무를 했는지도 보셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.03
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수면대장내시경했는데요........? 보험금청구관련
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.수면 대장내시경을 받은 후 보험금 청구에 대한 질문이시군요. 일반적으로 보험금 청구를 위해서는 진료비 영수증과 진료 확인서에 병명 코드가 필요합니다. 병명 코드가 없는 경우, 보험사에서 청구를 거부할 수 있습니다.1. 의사에게 문의: 수면 대장내시경을 시행한 의사에게 병명 코드가 포함된 진료 확인서를 요청하세요. 의사 선생님께 상황을 말씀드리면, 필요한 서류를 발급해 주실 가능성이 높습니다.2. 보험사에 확인: 보험사에 직접 문의하여 필요한 서류와 절차에 대해 확인하는 것도 좋습니다. 각 보험사마다 요구하는 서류가 다를 수 있으니, 구체적인 정보를 받는 것이 중요합니다.3. 필요 서류 준비: 진료비 영수증, 진료 확인서, 그리고 필요한 경우 의사의 소견서 등을 준비하여 보험사에 제출하세요.이 과정을 통해 보험금 지급을 받을 수 있을 것입니다. 수면대장내시경이 질병과 연관된다면 보험금지급이 된다고 하겠습니다.
보험 / 의료 보험
24.12.03
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사망시, 보험 실효랑 해약에 궁금합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험의 실효와 해약에 대한 질문에 대해 설명드리겠습니다.1. 보험 실효: 보험 계약자가 보험료를 미납하면 보험 계약이 실효될 수 있습니다. 이 경우, 보험사가 자동으로 계약을 해지하며, 해약환급금은 발생하지 않습니다.2. 한정승인: 한정승인은 상속받은 재산의 범위 내에서만 채무를 갚겠다는 의사표시로, 상속받은 재산이 채무보다 적을 경우 유리한 선택입니다.3. 사망 후 해약환급금: 사망자가 미납으로 보험 실효가 된 경우 해약환급금이 발생하지 않기 때문에, 보험사가 자동으로 계약을 해지합니다. 따라서 사망자가 생존해 있을 때와 마찬가지로 해약 신청을 하지 않아도 해약환급금이 발생하지 않습니다. 4. 보험사에 연락: 만약 실효 상태에 있는 보험 계약이 있다면, 추가적으로 보험사에 연락하여 상황을 확인하고, 해약환급금이 발생하지 않도록 요청하는 것이 좋습니다. 하지만 이미 실효된 상태라면 별도의 조치를 취할 필요는 없습니다.결론적으로, 현재 미납으로 인한 실효 상태라면 해약환급금이 발생하지 않으므로 한정승인에도 문제가 없을 것입니다. 다만, 각 보험사에 확인하는 것이 좋으며 보험사로 직접 연락해야 합니다.
보험 / 재산 보험
24.12.03
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비갱신 보험으로 가입하려고 하는데요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험사의 매각은 고객에게 불안감을 줄 수 있지만, 일반적으로 보험금 지급에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 롯데손해보험이 매각되더라도 기존 계약은 유지되며, 보험금 지급 의무는 지속됩니다. 그러나 보험사의 재무 건전성, 가입하려는 비갱신 보험의 조건, 고객 서비스 유지 여부를 고려해야 하며, 필요시 보험 전문가와 상담하는 것이 좋습니다. 매각에 대한 걱정이 있다면 다른 보험사와 비교해 더 나은 선택지를 고려하는 것도 좋습니다. 그리고 보험사들은 더큰 보장을 하는 재보험사에서 보험금이 보장되도록 해두었기 때문에 개인의 보험에 문제 있는 것은 아닙니다
보험 / 의료 보험
24.12.03
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반려동물키우고 있는데 실비 가입 해야할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.반려동물을 키우고 계신다면 실비보험 가입을 고려하는 것이 좋습니다. 반려동물이 아플 때 치료비가 상당히 부담스러울 수 있기 때문에, 보험이 있으면 경제적 부담을 줄일 수 있습니다.실비보험 가입 여부1. 비용 절감: 반려동물이 아플 때 치료비가 많이 들기 때문에, 보험이 있다면 치료비의 일부를 환급받을 수 있습니다.2. 예상치 못한 사고: 사고나 질병은 언제 일어날지 모르기 때문에, 보험 가입이 유용할 수 있습니다.가입 시기- 보통 반려동물을 처음 입양했을 때 바로 가입하는 경우가 많습니다. 그러나 반려동물이 성인이 된 후에도 가입할 수 있습니다.- 나이가 많거나 기존 질병이 있는 경우, 가입이 어려운 경우도 있으니 미리 확인하는 것이 좋습니다. 비용- 보험료는 반려동물의 종류, 나이, 건강 상태에 따라 다르지만, 월 1만 원에서 5만 원 정도의 범위가 일반적입니다.- 보장 범위에 따라 가격이 달라지니, 여러 보험 상품을 비교해보는 것이 중요합니다.상담펫쇼에서 상담하는 것은 좋은 기회입니다. 다양한 보험 상품을 비교하고, 보험사마다 보장 내용과 조건이 다르니 상세히 문의해보세요.결론적으로, 반려동물의 건강과 안전을 위해 실비보험 가입을 고려하는 것이 좋습니다.다만 보험이라는 것이 여러 사람이 함께 내서 하는 것이기 때문에 아픈 반려동물과 건강한 반려동물 간에 차이로 인한 불이익이 들지 않기 위해서 동물병원을 많이 이용할수록 보험료는 할증되어 올라가고 적게 이용하거나 안하면 할인 받을 수 있다는 점입니다. 참고로 펫샵에서는 소액단기전문보험인 동물을 보험대상으로 해서 판매할 수도 있어서 도움이 될 것입니다.
보험 / 상해 보험
24.12.03
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넘어지면서 상해가 입어서 병원에 갔는데, 그 전에 아팠던 곳이 있는 경우 그런 경우에도 보험처리가 되나요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.상해보험에서는 넘어지면서 외부의 충격으로 인한 해당 상해에 대해서만 보험금이 지급됩니다. 그외에 전에 있었던 질병이나 내재적 원인의 경우에는 상해보험금에서 제외가 됩니다.
보험 / 상해 보험
24.12.02
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사망보험에 가입할때, 제가 사망시 보험금 수령하는 사람을 제가 정할수 있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.일단 사망보험에서 보험계약자는 보험금을 받는 보험수익자를 지정 또는 변경할 권리가 있습니다. 다만 이때 사망보험의 당사자인 피보험자의 동의를 받아야 합니다. 만일 질문자님의 아내나 남편이 보험계약자라면 질문자님은 피보험자가 됩니다. 아내나 남편인 보험계약자는 보험수익자를 자녀 중에 고르거나 따로 정할 수 있는데 이때 사망당사자가 될 피보험자 남편 혹은 아내에게 동의를 받아야 합니다. 동의없이 지정할 경우에는 무효가 되어서 보험금 수령이 안됩니다.그리고 각 질문에 대해 설명드리겠습니다.1. 보험금 수령자 지정: 사망보험 가입 시, 앞서 언급한대로 보험계약자는 피보험자 동의 하에보험금 수령자를 자유롭게 지정할 수 있습니다.본인이 피보험자가 되면서 보험계약자라면 그냥 자유롭게 부모님이라고 적어도 문제가 없으며, 특정 부모님 한 명의 이름만 써야 하는 것은 아닙니다. 당신이 원하는 대로 수령자를 정할 수있겠습니다. 다만, 보험사에서 요구하는 규정이나 양식에 따라 수령자 정보가 필요할 수 있습니다.2. 사망보험 종류: 사망보험은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. - 정확한 사유에 따른 보험: 질병, 사고(상해) 등 특정 사유로 사망했을 때만 보험금이 지급되는 경우입니다. 즉 질병은 내재적원인, 상해는 외재적 원인에 의한 경우입니다. 그리고 이 경우, 해당 사유가 보험 약관에 명시되어 있어야 합니다. - 종합 사망보험: 어떤 이유로 사망하더라도 보험금이 지급되는 상품입니다. 이 경우, 사망 원인은 중요하지 않으며, 보험금 수령자가 사망 사실만 확인하면 됩니다.결론적으로, 사망보험은 다양한 형태로 존재하므로, 가입할 때 약관을 잘 확인하고 자신에게 맞는 상품을 선택하는 것이 중요합니다.
보험 / 상해 보험
24.12.02
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