답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.오토바이측에서 보험처리를 한다고 하였는데, 추가로 준비해야할 부분이나 과실이 어떻게 될까요?: 오토바이측에서 보험처리를 한다면 별도로 준비해야할 부분은 없으나, 사고내용을 확정할 수 있는 증거자료등이 있으면 좋습니다. 통상 인도에서 자전거 주행중 골목길에서 나오는 오토바이와 접촉한 사고의 경우에는 자전거측도 20% 정도의 과실이 인정됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 해당 보험상품은 치료목적으로 입원을 할 경우에 지급하는 것으로 본인이 원해서 1인실에 입원했다하여도 지급이 되나, 문제는 입원의 필요성이 있는 질병이냐가 분쟁이 되는 경우가 많습니다. 여기서 입원이라함은 환자의 빌병에 대한 저항력이 매우 낮거나 투여되는 약물이 가져오는 부작용 혹은 부수효과와 관련하여 의료진의 지속적인 관찰이 필요한 경우, 영양상태 및 섭취음식물에 대한 관리가 필요한 경우, 약물 투여, 처치등이 계속적으로 이루어질 필요가 있어 환자의 통원이 오히려 치료에 불편함을 끼치는 경우 또는 환자의 상태가 통원을 감당할 수 없는 상태에 있는 경우등이 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이모든 계약자들이 상해보장 특약을 언제라도 빼야하는 상품이란것을 보험가입할때 알고 가입들 하시나요?: 우선 특약을 빼고 안 빼고는 보험계약자가 선택할 문제로, 계약상 아직 보장기간이 남아 있다면 빼지 않아도 됩니다. 다만, 직업의 변경에 대해서는 무직인지, 전업주부인지를 명확히 하여 급수변경을 하여야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아파트 배상 보험으로 청구 가능한가요?: 아파트 배상책임보험으로 보상을 받기 위해서는 아파트측의 관리상 하자가 있어야 합니다.즉, 바닦에 돌이 많이 떨어져 있었다는 것이 어떤 의미인지는 정확히 알 수 없으나,바닦의 관리상 책임이 아파트측에 있는 구역이고, 관리상 하자가 인정된다면 보상청구가 가능합니다. 즉, 사고당시의 현장에 대한 입증이 분쟁이 되는 경우가 많으니 이에 대하여 사진촬영등으로 증거자료를 우선 확보하여 두는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 1세대 실비보험 가입으로 자동차보험 처리 시 50퍼센트 지급한다는 약관이 기재되어 있는데 이 경우 실비도 보상 가능한가요?: 네 가능합니다. 1세대 실비보험으로 상해의료비특약에 가입되어 있다면 자동차보험에서 지급된 의료비의 50%를 실비에서 보상받을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보통 어느정도로 합의를 보는건지 궁금합니다.: 합의금산정에는 사고내용에 따른 과실, 상해정도, 진단내용, 합의시점에서의 몸상태, 치료방법, 치료기간, 치료횟수, 소득수준에 따라 각각 다르기 때문에 보통의 합의금은 의미가 없습니다.다만, 질문자의 질문내용으로 유추를 해보면, 1. 상해가 크지 않다는 것으로 보아 염좌진단을 받은 것으로 보인점 2. 통원치료를 받은 점으로 보아 합의금의 대부분은 향후치료비로 구성되었을 것으로 현재 몸상태에 따른 향후 치료비가 어느정도 발생할 것인지를 고려하여 판단하면 됩니다. 또한 사고난시점이 명절전이라 아무런 연락이없었고 입원을 해도 되는지 몰랐던 저는 좀 억울합니다.이러한 부분으로 합의금을 좀 더 받을 수 있는지도 궁금합니다.: 이로 인하여 합의금이 조정되지는 않습니다. 예를 들어, 만약 해당 사고로 골절등이 있었다면, 보험가입여부와 관련없이 입원을 했을 것이기 때문입니다. 자동차부상치료비는 어떤건지 궁금합니다.: 자동차부상치료비는 통상 피해자가 가입한 운전자보험의 한 담보로 자동차사고로 인하여 담보하는 상해를 입은 경우 가입금액을 지급하는 담보를 말합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 주말이면 제가 스스로 해결 못하겟죠? 평일 되어야 가능하겠죠?: 주말에는 보험사는 콜센터만 운영이 되기 때문에 처리자체는 주중에만 처리가 됩니다. 월요일에 연락하여 조치를 하셔야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 추가검사란 검사결과이상소견이 있어 추가 검사, 재검사를 하는 것을 말하는 것으로, 질문처럼 골반염 같으니 자궁초음파 보자고해서 그날 봤다면, 최소한 추가검사, 재검사에는 해당되지 않습니다.다만, 고지의무위반여부에 대하여 확신이 없다면 해당 사실을 알리고 가입을 하는 것이 추후 분쟁이 발생하지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 잘못했기에 치료비를 무는건 맞지만 450만원은 좀 너무 큰 금액이라 제가 감당하기가 어려워서 문의드립니다.: 사실 합의금이 적정한 지는 상대방의 손해액을 따져보아야 하고, 현재 책임보험만 가입된 상태로 추후 사고처리시 벌금도 고려해야 하고 산정하게 되어, 상기 질문만으로는 적절여부를 산정하기는 어렵습니다. 즉, 상대방의 손해액을 산정함에 있어, 치료비와 별도로 휴업손해를 산정해야하는데, 이는 상대방의 소득수준에 따라 다르기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.여기서 궁금증이 월래 대인사고 인대 보험접수가 되도 제가 조치하고 청구하는게 맞는건지 합의는 2주 염좌 인대 그쪽에서 말하는 30-40 합의금이 맞는건지 궁금합니다: 동일한 질문이네요. 영업배상책임보험의 경우에는 본인이 먼저 치료비를 지급하고 지급한 치료비를 청구하게 되며,합의금에 대해서는 발생치료비, 치료방법, 진단주에 따른 위자료, 통원치료시에는 통원교통비, 입원시에는 휴업손해가 보상이되어, 치료종결후 손해액을 산정하게 됩니다.