답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사진에서 의료기관 명칭에 해당하는 곳에서의 진료기록만 확인하는 건가요?: 해당서류로는 해당 의무기로 열람동의서에 기재된 의료기관의 해당 과에 대한 해당 되는 기간의 해당되는 항목에 해당되는 의무기록만 확인할 수 있습니다. 해당 열람동의서에 기재되지 않은 의료기관, 해당되지 않는 기간, 해당되지 않는 항목은 열람이 되지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.입원한지 하루/ 수리도 아직 진행하지않았는데. 150만원이라는 금액을 지급한게맞나요? 증상은 염좌랍니다...어이가 없어서...도와주세요. 이의제기할 방법좀 알려주세요.금감원에 접수하면 어떻게 되는걸까요?: 우선, 상기와 같이 합의를 한 이유를 명확히 들어보시고, 해소가 되지 않으면 해당 보험사의 홈페이지 또는 콜센터에 고객의 소리에 민원을 제기하여 관리자로부터 소명을 받아 보시고, 그래도 해소가 되지 않는다면 그때 금감원에 민원을 제기하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.오늘 보험금지급지연처리 라고 문자가 왔어요 이럴땐 어떻게 대응 해야하는걸까요?: 이는 보험금지급에 대하여 아직 조사 및 손해사정단계로 기간적으로 보험금 지급이 늦어진다는 것으로 상세한 이유에 대하여 궁금하시다면, 담당자에게 전화를 하여 왜 지연되고 있는지를 물어보시고,현재 진행사항을 물어 예상 지급일자를 물어보시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.본인부담상한제는 건강보험가입자에게 건강보험공단에서 시행하는 제도로건강보험가입자의 연간 건강보험이 적용되는 급여부분의 본인부담금 총액이 개인별 소득에 따른 상한액을 넘으면 초과분을 건강보험공단이 다음해에 돌려주는 제도로,소득에 따라 2024년 상한액은 87만~1050만원르로 10등급으로 나뉘어 있습니다. 예를 들어, 저소득자로 1분위인 분이 연간 건강보험 적용의 급여부분의 본인부담액이 100만원이 발생하였다면, 다음해에 100만원 -87만원을 돌려주게 됩니다. 즉, 질문처럼, 입원시 비용을 부담하지 못하는 분들을 나라에서 도와주는 제도는 아니고, 건강보험가입자라면 누구나 적용이 되나, 소득에 따라 차등적으로 적용이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대방이 일배책이있으면 서로 과실비율에 따라 보험처리하면 되지만 상대방이 일배책이없을 경우 와이프는 상대방에게 치료비등의 보상을 전혀 받을 수 없는지 일반적인 사고처리가 어떻게 되는지 문의드립니다.: 질문내용처럼, 상대방도 일배책에 가입이 되어 있고, 사고접수를 한다면, 양측 보험사가 사고조사를 하여 과실을 확정하고 각자 과실분에 따라 보상을 하게 되나,만약 해당 보험이 없다면, 질문자측은 질문자측 과실분에 따른 상대방 보상은 일배책으로 보상을 하면 되고,본인 상해에 대해서는 어쩔수 없이상대방측으로부터 개인적으로 보상을 받거나, 민사상 손해배상소송으로 진행하여야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.20년납 100세만기 1년마다갱신 2세대 후기 보험을 가지고 있는데 올해 4세대로 갈아야 할까요?: 이는 현재의 보험료와 본인의 병원치료 성향에 따라 판단을 해야 합니다. 즉, 병원치료를 많이 받는 상황이라면 유지를 하는 것이 좋습니다. 2세대 후기보험은 15년되면 새로 가입해야한다고 하는데 그럼 무조건 5세대로 가입해야 하는건가요?: 2세대 후기보험은 재가입주기가 15년으로 재가입시 실비보험으로 전환이 될 것입니다. 20년납이면 20년까지만 납입하고 더 이상 보험료 안내도 100세만기가 되는건지 궁굼합니다.: 이는 주계약에 대한 내용일것으로 실비보험은 해당이 되지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.생명보험의 암보험과 신손의료보험 두개는 어떤 혜택의 차이가 있는지,같은 병으로도 이중으로 보험 혜택이 들어가는지 알고 싶어요?: 예를 들어, 암이 진단된 경우, 생명보험의 암보험에서는 해당 가입담보에 해당되는 보험금을 각각 지급을 받게 됩니다.즉, 가입담보에 따라, 암진단비, 수술을 한 경우 수술담보, 입원을 한 경우 입원담보를 가입금액에 따라 보장을 받게 되고,실손보험의 경우에는 해당 암으로 인하여 부담한 치료비에 대하여 자기부담금을 공제하고 지급을 받게 되어,각각 보장을 받게 됩니다. 둘중 하나만 한다면 어느것이 나을지 들어보고 싶어요?: 둘중 하나만 가입을 한다면, 암보험은 암에 대해서만 가입담보에 따라 보장을 하나,실손보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보장하여 암뿐만 아니라, 다른 질병 또는 상해까지 보장하여 보장의 폭이 크기 때문에 실손보험은 우선 가입하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보행자 과실 100% 가 됬을 시 치료비 부담, 차량, 운전자 치료비, 합의금 지불 하는 게 맞지요?: 만약 보행자 과실이 100%가 되었다면, 보행자의 치료비, 차량수리비, 운전자가 상해를 입었다면 치료비, 합의금을 지급하게 됩니다. 혹시 90 대 10 되면 인피 접수해준 자동차 보험으로 전부 치료비 가능한지 문의드립니다.: 만약 차량측 과실이 10%라도 인정된다면, 보행자는 최소한 치료비는 차량측 자동차보험으로 전액 보상을 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차 보험 가입시 자차 보험의 기준은 자동차 연수에 따라 달라지나요?: 자동차보험가입시 자차 보험은 자차의 차량가액에 따라 달라지게 됩니다. 즉, 차량의 가격에 따라 달라지는 것으로, 차종, 모델, 연식에 따라 보험료가 달라지고,해당 차량의 구조에 따라 수리방법이 달라질 수 있어, 차량의 구조에 따라 보험료가 달라지게 됩니다. 따라서, 차량의 연식도 당연히 영향을 미치기 됩니다.