답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 4세대인데, 갱신기간되면 자동으로 5세대로 넘어간다는 얘기를 들어서 질문드립니다.무조건 자동으로 넘어가나요? 4세대를 유지할 방법은 없을까요?: 우선 4세대 실비의 경우 갱신주기는 1년이고, 재가입주기는 5년으로갱신시가 아닌 재가입주기에 따라 자동으로 5세대로 전환이 되게 됩니다.이는 약관의 규정된 내용으로 달리 방법이 없고, 후기 2세대부터 4세대까지 모두 동일한 내용입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.말도 전화도 없이 접수 취소해버린것도 어이가 없는데 이건 무슨 경우일까요?: 이는 서류가 보완되지 않은 상태이기 때문에 그런 것으로 추후 서류보완이 되면 재접수하여 진행을 하게 됩니다. 다만, 이렇게 하는 이유는 보험금이 지급지연이 될 경우 지연이자를 지급하게 되기 때문으로,통상은 이를 안내하고 추후 보완될 경우 재접수하여 처리한다고 하는 것이 보통으로 보험사측에 불만을 제기할 수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 1세대와 5세대 실손보험 비교 부탁드려요: 우선 가장 큰 차이는 1세대는 입원의 경우 자기부담금이 없고, 통원의 경우 5000원의 자기부담금만 있는 반면,5세대의 경우에는 급여항목에 대해서는 20%의 자기부담금이 발생하며,비급여의 경우 중증인 경우에는 30%의 자기부담금이 발생하나, 비중증인 경우엔느 50%의 자기 부담금이 발생하며, 근골격계 이학요법치료, 도수/체외/ 증시, 비급여주사제는 보상자체가 안되게 되어,보장성이 그만큼 낮아졌습니다. 다만, 그만큼 보험료는 낮아진 부분이 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험을 다시 드려고 하는데 되도록 비갱신형으로 넣어서 7_8 만원대 생각하는데 주위에서 보면 다들 십만원 넘게 들더라구요. 다들 얼마정도로 맞추고 있나요?: 보험료를 결정하고 가입을 하는 것은 얼마든 가능합니다.다만, 보험은 혹시 모를 미래의 사고를 대비하는 것으로 어떤 위험을 어떻게 담보하느냐에 따라 다른 것으로 싸고 좋은 보험은 없고, 비싸다면 그만큼 보장이 높은 것입니다. 즉, 통상 아이들 보험이라면 필수 담보들을 적정 보장내역(가입금액)으로 가입을 한다면, 10만원 전후정도가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 병원을 다닐수록 합의금이 줄어드는게 맞나요 아니면 치료기간이 길어지고 통원 횟수가 많을 수록 합의금이 늘어난다는 의견도 있어서요: 우선, 아직 과실확정이 안된 상태로 보입니다. 즉, 버스공제측에서 질문자의 과실을 주장하는 상황으로 이는 추후 분심위등을 통해 최종 과실이 결정되어야 할 것입니다.다만, 질문자의 과실이 있는 것으로 결정이 된다면, 치료비가 많이 나올수록 과실상계처리가 되어 합의금이 감소할 수는 있으나,상대방이 공제조합인 것을 고려한다면, 빨리 합의를 한다하여 합의금이 높지 않을 것으로 합의금이 조금 적더라도 충분히 치료를 받고 합의를 하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 물론 고지의무 위반은 맞지만 인과관계가 없으므로 보험금을 지급받을수있는지가 궁금합니다.: 네. 해당 진단과 기존 고지의무위반사실과 인과관계가 없다면 보험금은 지급받을 수 있습니다. 2. 만약 받을수있다면 소송을 하면 되는건가요? 또한 소송을 걸면 승소할 확률이 얼마나 될까요?: 소송을 할 수도 있고, 보상전문가인 손해사정사의 도움을 받아 다퉈볼수 있습니다. 3.보험가입 당시 병원에 갔던걸 의도적으로 말을 안하고 숨기면 문제가되지만 의도적으로 숨기지 않았다면 문제가 되지않나요?: 의도가 있었는지는 내심 사람의 마음으로 이를 알 방법은 없어 사실 큰 의미가 있는 질문은 아닙니다. 4. 만약 의도적으로 숨기지 않았다는걸 어떻게 증명하나요? ex) 폐 ct를 찍었고 깜빡해서 보험가입당시 고지를 하지 않았지만 뇌경색 관련보험금을 청구할때 숨겨도 아무런 이득이 없다면 의도적으로 숨기지않았다는 증거가 되기도 하나요?: 이는 두병원의 진료기록을 기초로 판단할 문제로, 위와 같이 의도여부에 대해 다투는 것은 좋은 방법은 아닙니다. 5. 소송을 한다면 직접 변호사를 선임해 소송을 하는게 좋나요? 아니면 대행업체에 맡기는데 좋나요?: 소송을 한다면 직접 변호사를 선임하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.40대초반부터 준비하는 게 좋을까요?: 여성의 경우 골다공증이 생기게 되면 ,골절위험도가 급격히 오르기 때문에 40대라면 미리미리 준비하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강검진음 하면서 위내시경.대장내시경. 복부초음파. 동맥경화 검사. 할액검사등 다양한검진을 받았는데 실손보험 청구 가능한가요?: 우선, 실손보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보장하는 보험으로, 예방적인 차원의 건강검진은 보상하지 않습니다.하지만, 예를 들어, 내시경검사를 하던중 용종이 발견되어 이를 제거하였다면, 이는 용종이라는 질병의 치료이기 때문에 이때는 보장이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가게에서 밥먹다가 손에 데여서 표재성 2도 화상을 입었는데 배상 청구하면 얼마정도 받나요? 지금까지 치료기간은 9일 정도 됐습니다: 식당에서 식사중 화상을 입은 사고에 대한 손해배상금에 대한 질문입니다. 이경우에는 일률적으로 어느정도라고 할 수는 없으며,1. 사고경위에 따른 해당 식당측의 과실이 어느정도인지2. 지금까지 치료비는 얼마나 발생하였고, 추가 어느정도 비용이 발생할지3. 화상의 정도는 어느정도인지 즉 화상의 범위 정도에 따라 산정해야 할 문제로,일단은 가게측에 보험이 있다면 상대방측 담당자의 이야기를 들어보시고, 재질문을 하거나, 상기 정보를 기초로 재질문을 하는것이 좋을 듯합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차 대인사고 즉 사람을 치엇을때 대처절차가 어떻게되나요 사고의 경중에 따라 대처 절차가 어떻게 달라지나요 119,112는 언제부르며 또 그와함께 보험은 언제부르나요: 교통사고로 인하여 사람이 상해를 입어 긴급조치를 해야 할 경우 가장먼저 해야 할 것은 119를 부르는 것이고,만약 큰 사고가 아니고 상대방도 그에 동의한다면 굳이 119를 부를 필요는 없습니다.112는 사고관련자 및 목격자도 신고할 수 있는 것으로, 누구나 할수 있으나, 통상 상해정도가 크거나, 신호위반, 중앙선 침범, 음주운전등 중과실 사고인 경우, 과실에 대하여 서로 이견이 있는 경우등에는 112에 신고하여 사고처리를 하는 것이 좋습니다.이와 동시에 보험사현장출동을 요청하면 되고, 112신고여부는 보험사 출동직원과 상의하여 진행하면 됩니다.