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군인민간병원 진료비 청구할려고 하는데 자꾸 거절당해서 어디가 문제인지 모르겠습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.급여 공단부담금은 5,345,220원이고,급여 본인 부담금은 1,687,410원이며,비급여진료료는 102,000원이며,비급여 선택진료료외는 0원으로 입력하시면 되실 듯합니다. 진료비 청구 거절이 된다는 것이 어떤것인지 알 수 없는데, 통상 진료비영수증과 진료비세부내역서를 같이 제출하셔야 하며, 추가로 초진기록지, 진단서를 요청할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.08
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밑층에 누수로 인한 천장석고보드 작업및 도배하려는데 일상생활배상책임보험 가입했는데 신청절차
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.밑층에 누수로 인한 천장석고보드 작업및 도배하려는데 일상생활배상책임보험 가입했는데 어떻게 시작해야 하는지요?누수작업은 1년전 개인사비로 작업을 끝낸상태인데 보험금청구가 가능한지요?: 보험가입기간내의 누수가 발생한 경우라하면 우선은 일상배상책임보험에 사고내요을 접수하시고,보험사에서 현장조사를 통해 손해액을 판단하고 보상을 하도록 하시면 됩니다. 누수작업이 1년전 개인 사비로 작업을 끝냈다는 것이 어떤 의미인지는 알수 없으나,만약 1년전 사고로 천장석고보드 작업및 도배작업을 해야하는 상황이고, 해당 사고이후 보험가입이라면 이는 보험기간내 사고가 아니기 때문에 보장하지 않습니다.
보험 / 상해 보험
25.06.08
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지인이 보험 변경을 권유할때 어떻게 대처해야 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.증권을 본 후에 부족한 부분을 얘기해주면서 변경할 것을 권유한다면 어떻게 대처해야 할까요?: 기 가입한 보험을 분석한 결과 부족한 부분이 있다는 것에 대해서는 우선 이야기를 잘 들어보시기 바랍니다.보험의 목적이 리스크를 관리하는 것으로 리스크에 대한 공백이 있다면 추가가입을 검토를 해볼 수는 있습니다.하지만, 기존 가입한 보험을 전체 해지하는 것은 바람직한 방법은 아니고, 기존 가입한 보험이 좋은 부분은 어떤 것이 있는지 (통상 건강보험의 경우에는 기존 보험의 보장성이 더 높은 경우가 있습니다)를 체크하시고, 부족한 부분에 대해서만 추가가입을 하는 방법이 좋습니다. 결국은 본인이 최종 결정하는 것으로 정확히 분석하고 실익을 따져 보신후 명확히 의사전달을 하심이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
25.06.08
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외국인들이 대한민국의 건강보험을 적용받을 수 있는 요건이 어떻게 되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우리나라에서 건강보험을 적용받을 수 있는 요건들이 구체적으로 어떻게 되는지 알고 싶습니다.: 기본적으로 외국인은 6개월 이상 장기체류 예정인 외국인은 원하는 경우 건강보험 가입이 가능합니다.건강보험적용대상이 되는 회사의 외국인 근로자의 경우에도 당연히 건강보험가입이 가능한 것으로,상기와 같이 건강보험에 가입하고 보험료를 내고 건강보험 적용을 받는 것은 문제가 없으나,기존에는 해당 건강보험대상자의 국내에 거주하지 않는 피부양자가 피부양자로 건강보험적용을 받는 것이 문제가 된 것으로, 이는 건강보험법이 개정되어 피부양자 등록 요건에 국내 거주 6개월 이상 조건을 추가하여, 건강보험 직장가입자인 외국인의 친인척이 피부양자로 이름을 올려 필요할 때만 한국에 들어와 수술이나 치료를 받고 출국하는 경우를 방지하도록 개정하였습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.08
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치아보험 보상제도가 소비자가 불합리적 요소가 너무 심하다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 보험은 상품이 어떻게 구성되는지에 따라 중도해지시 해지환급금이 전혀없는 보험부터, 해지시 해지환급금이 일부 보전되는 상품까지 다양합니다. 기본적으로 해지환급이 낮은 보험의 경우에는 해지환급금이 낮은 만큼 보험료가 저렴하게 만들어지며, 순수 보장성으로 되는 것으로 이자체로 보험상품이 잘못되었다고 하기는 어렵습니다.보험사 입장에서는 보험료를 높이고 해지환급금을 적립하였다가 해지시 적립보험료를 지급할수도 있기 때문에 이에 대해서는 가입자가 상품을 명확히 알고 가입하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.06.08
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담낭절제 수술 의료보험 환급 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.의료보험 적용 받아서 240정도 나온건데 환급이 되는걸까요?2 환급 대상이면 공단에서 연락을 주나요? (문자 지료 전화)?3 신청을 해야 하나요? 기간이 있나요? 필요서류가 있습니가?4 직접 가야 하는건가요?해당질문은 건강보험 의 본인부담금 상한제에 대한 내용으로 보입니다.이는 본인 소득에 따른 소득분위에 따라 건강보험적용후 년간 일정금액이상의 자기부담금을 부담한 경우 그 초과액을 상환하는 것으로 통상 다음해 7-8월 상환 대상자에게 건강보험관리공단에서 신청하라고 통지가 가고 통지에 따라 신정하면 됩니다.즉 본인 소득분위에 따른 초과 자기부담금이 발생하였는지를 체크하여야 하고 대상이 되면 내년에 청구하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.06.08
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비급여 건강검진 항목, 실비보험 적용이 가능할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.최근에 건강검진을 받았는데, 몇몇 항목들이 비급여 항목으로 분류되어 보험 처리가 안 된다고 하더라고요... 제가 가입한 실비보험 약관을 아무리 읽어봐도 비급여 항목에 대한 보장 범위가 명확하게 나와있지 않아서 너무 답답합니다우선 실비보험은 상해 질병에 대한 직접의료비를 보장하는 보험으로 사전적 예방차원의 건강검진은 보장하지 않습니다.즉 질문자의 경우 논점이 비급여가 아닌 건강검진으로 상해 질병에 대한 직접의료비가 아니기 때문에 보장이 안되는 것 입니다.
보험 / 의료 보험
25.06.08
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암보험 가입하면 신체 어디에 암이 생겨도 암보장이 가능한 건가요? 아니면 보험사에서 지정된 암만 보장되는 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험은 하나의 상품으로 의학적 암과는 달리 약관상 규정된 암 즉 고액암 일반암 소액암등 상품에서 정한 암에 따라 보상을 하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.06.08
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차량을 도난 당했어요 헌데 도난된 차량이 사고가 나서 전복되었데요 보험처리는 어떻게 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.도난중 사고에 대해서는 자차보험으로 처리가 가능합니다.처리한 보험사가 보상후 절취자에게 처리금액을 구상청구하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.06.08
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2012년 db가족일상생활배상책임(실손) 가입을 했는데 누수공사 비용 보상 가능한가요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일배책은 타인의 손해를 보상하는것으로 아랫집의 수리비는 보상이 되고 본인집에 대해서는 누수의 원인에 대한 수리비는 보상하나 원상복구비용은 보상하지않습니다.
보험 / 재산 보험
25.06.08
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