답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.F코드로 받게되면 실비청구가 안되는건가요?: 실비보험에서는 정신및 행동장해 즉 질병코드 F04~F99의 질병은 보상하지 않는다고 규정하고 있습니다.다만, F04~F09, F20~F29, F30~F29, F40~F48, F51, F 90~F98과 관련된 치료에서 발생한 건강보험의 적용을 받는 급여부분에 한하여는 보상이 됩니다. 그리고 두번째질문은.지금 암보험 및 종합보험을 다시 재설계해서 가입하려고하는데저는 고혈압약을 복용중이라 유병자로 알아보고있습니다.정신과진단 F코드를 받으면 암보험이나 종합보험 가입에 문제가생기나요?: 보험가입시 고지의무사항에는 " 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있는지"에 대하여 고지를 하여야 합니다. 따라서, 해당 사항이 될 경우에는 고지를 하셔야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실효된보험 만약 오늘 다 납부하고 부활했는데만약 오늘 아파서 병원에 입원하면 보험혜택볼수있나요 입원비라던지 간병비라던지?: 실효된 보험이 부활 하는 경우에는 보험을 처음가입할 때처럼 고지의무를 이행하게 됩니다.즉, 오늘 부활하여 오늘부터 보장기간에 포함이 되고, 오늘 병원에 간다면, 원칙적으로는 보장기간내에 보험사고로 보장이 가능하나, 고지의무여부가 있었는지가 분쟁이 될 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험가입후 신장하나 알게됐는데 고지해야하나요?: 우선, 보험가입후 본인도 알게 되었다면, 본인에게 고의, 중과실이 없기 때문에 문제가 되지 않습니다.다만, 보험사에서는 보험가입전 본인이 알았느냐에 대해 다툴 수 있으나, 기존 치료이력이 없다면 문제는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험금처리는 늦어지고 집에방문한다는데??이거맞나요?집에방문이유가?: 이는 보험금청구시 보험사에서 서류심사만으로 처리가 안될 경우 실시하는 현장조사입니다. 즉 피보험자에게 방문하여 개인정보동의, 의무기록 열람동의등의 서류에 서명을 받아 현장조사를 하고 보험금 지급의 타당성을 판단하게 됩니다. 아래 내용을 참고하세요. 보험금 청구 시 사인하면 안 되는 서류(의료자.. : 네이버블로그

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 첨부한 이미지의 내용과 같습니다.4세대실비보험의 경우에는 치과치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여만 보상이 되어,치료비영수증에 건강보험이 적용된 급여항목만 체크하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.부모님이 내주셨던 보험인데 계약자를 이제 저한테 넘겼어요 하지만 저는 이 보험을 해지하고 싶어요 어떻게해야 할까요 쉽게 가르쳐주세요: 보험해지 방법은 1. 보험계약자가 보험사 콜 센터에 전화하여 보험계약 해지를 요청하거나, 2. 보험료를 2달이상 미납할 경우 (즉 보험료 자동이체를 끊으면 자동으로 미납될 것입니다) 보험사는 해당 보험을 일정 절차를 걸쳐 실효 처리를 하게 됩니다. 상기 방법중 편한 방법으로 하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.암튼 금감원 데미지가 없으면 접수하나마나이고, 손해사정사 위임을 해얄꺼같은데 추천도 부탁드립니다: 이는 사안에 따라 다릅니다. 어떤 상품의 어떤 담보이고, 어떤 보험사고인지에 따라 금감원의 조정절차도 달라지게 되며,보험금 부지급 사유에 따라 다를 것으로 우선 손해사정사와 상담하시고 금감원 민원제기 여부를 결정하시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 4세대와 5세대의 차이점과 5세대만의 장점이 뭔지 궁금합니다.: 4세대와 5세대의 차이는 기본적으로 5세대 실손이 보험료가 저렴하고, 보장성 측면에서는 5세대의 경우에는 도수치료등의 비급여 치료 (4세대에서는 3대비급여 특약 가입시 보장)의 경우에는 중증에 한하여 보상이 되고, 비중증인 경우에는 보상하지 않아, 건강체인 사람에게 적합하다는 이야기가 나오는 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대 보험사와 합의후 전문적 치료를 받고 싶은데 보험사에 합의위해 연락해도 되는지 그냥 치료 받으며 보험사에서 합의연락 올때까지 기다려야 하는지?: 먼저 연락을 해도 됩니다. 보험사측은 해당 상해에 대하여 사고기여도등으로 분쟁이 예상되고, 계속 치료를 받기 때문에 합의가 안될것으로 예상하고 별도로 합의시도를 하지 않는 것으로 본인이 먼저 합의를 요청하여 제안을 받아 볼수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주차된차를 상대차가 심하게 박았는데 저는 과실 당연히 없구요 제차 수리비가 3700만원이 나왔어요 .상대차보험사에서는 2400까지만 가능하다는데 그럼 나머지수리비는 제가 부담하나요?: 우선 수리비가 3700만원인데, 보험사가 2400만원까지만 보상한다는 것이, 실제 수리비가 2400만원이라는 것인지, 차량가액으로 인해 보상가액의 한도가 2400만원인지는 알 수 없으나,금액차이가 커서 보상가액으로 인한 것으로 보입니다.이경우에는 차량의 수리비가 차량가액을 초과하는 경우로 해당 차량의 중고시세까지만 보상하는 것으로 보입니다.그리고 7년된 차인데 사고가 커서 감가가 너무 큽니다격락손해 소송을 가야될거같은데 보험사랑 먼저 애기해보는게 나을까요?: 상기와 같이 만약 차량가액의 한도까지 보상하는 것이라면, 이는 전손 즉 폐차 수준으로 격락손해는 인정되기 어렵습니다.