답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.같은 질병으로 병원에 다녀와도 어떤 치료비는 보험금이 나오고 어떤 비용은 나오지 않는 경우가 있는데, 보험에서는 어떤 기준으로 보장 여부를 결정하는 것일까요?: 이는 해당 치료비의 내역이 해당 질병의 직접치료에 해당되는지를 체크하게 됩니다.예를 들어, 독감으로 치료를 받아도 독감과 관련된 직접치료에 해당되는 의료비는 지급이 되나, 영양제를 맞는 것은 보상이 되지않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.요즘 주변에도 면허를 성인 이후에 취득해도 몇 년간 운전을 잘 안해서 이른바 '장롱면허'가 많은데 이것과 무면허의 보험 가입요건 차이가 클까요??: 우선 장롱면허라 하더라도 면허가 있다면 법률적으로는 운전을 하여도 되나,아무리 운전을 잘해도 면허가 없다면, 보험가입을 하여도 무면허운전으로 보험처리가 안되기 때문에 자동차보험 가입자체가 어려울 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.몇년전 개인 실비보험을 가입했는데 다른주보험과 가입을 해서 보험비가 비쌉니다 그때 개인 실비 보험 가입은 주보험 보장보험을 같이 가입해야 된다고했는데요 지금 해지하고 단독으로 개인실비보험 가입가능할까요?: 기존에는 실비보험이 단독으로도 가입이 가능하였으나,현재는 실비보험이 손해율이 높아 보험사가 실비보험만 단독으로 판매하지 않는 경향이 있어, 다른 보험에 실비보험을 특약으로 가입을 하는 추세로 기 가입한 보험을 해지하여도 단독으로 실비보험을 가입하는 어렵습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 몇세대 실비인지 그리고 제께 좋은건지궁금합니다. 계속유지해야할까요?: 실비보험은 가입시점에 따라 세대가 달라 해당 보험을 언제 가입하였는지를 체크하면 됩니다.1세대 : ~ 2009.09월 이전 가입2세대 : 2009. 10월 ~ 2017.03월 이전 가입3세대 : 2017. 04월 ~ 2021. 06월 이전 가입이후는 4세대 입니다. 만약 올해 하반기에 가입하였다면 5세대일 수 있습니다. 세대가 낮을 수록 자기부담금이 낮아 보장성은 좋으나, 그만큼 보험료가 높은 단점이 있어, 예전실비가 무조건 좋다 나쁘다 할 수는 없고, 본인의 병원치료이력, 경제 상황에 따라 판단을 해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.옛날엔 실비보험 따로들고 종합보험을 들었던걸로 아는데 요즘은 종합보험에 실비가 포함되어있나요? 보험이 아무것도없어서 가입을해야하는데 뭘로들어야하고 뭐를 중점적으로 봐야할까요?: 기존에는 실비보험도 단독으로 가입이 가능하였으나, 현재는 실비보험의 손해율이 나빠 보험사가 실비보험만 단독으로 판매하지 않는 경향이 있어, 다른 보험에 실비보험을 특약으로 가입을 하는 추세입니다.우선순위를 따지기 위해서는 질문자의 나이, 운전여부, 기왕증 여부, 가족력, 직업등을 고려하여 상해위험이 높은지, 질병위험이 높은지를 체크하여 위험도가 높은부분을 먼저 가입하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 과실관계는 사고현장, 파손부위, 진입거리, 사고당시 속도등을 체크하고 판단할 문제로 블랙박스영상등을 체크해야 합니다.다만, 기본적으로 신호등없는 동일폭 교차로의 경우 양차량이 직진중 사고라면 우측차량에게 우선권이 있어 기본과실은 우측차량이 40%이나, 질문자측의 일부 선진입을 인정하여 50:50를 이야기하는 것으로 보입니다. 만약 질문자가 해당 과실에 대해 이의를 제기한다면 경찰서 사고처리를 하여 사고내용 및 가피해자를 구분하시고, 해당내용을 기초로 하여 분심위에 상정하여 재판단을 받아 볼수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험이 한달가량 지급안되고 담당자는 통화안되고 겨우 통화가되면 전달하겠다 알겠다고만 하고는8월 10일청구건이 지금까지도처리안해주는건 왜일까요?: 질문상 담당자가 보상담당자라면 현재 심사중인 상황으로 보입니다. 해당 보험사 담당자의 관리자를 찾아 직접 처리지연사유를 문의하는 것이 가장 빠릅니다. 대학병원 응급실입원비인데요지금까지 이렇게 오래걸린적도 없었는데요구급차이송료는해당안된다하고 간병비는 된다하더니 그금액은 얼마나 포함되나요?: 이는 사안에 따라 상품에 따라 다른 것으로 청구내용과 본인이 가입한 상품을 체크하여 검토해야 할 사항입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사고로 신체 일부에 영구적인 장해가 남으면 후유장해 보험금을 받을 수 있다고 들었는데, 이 장해 정도를 어떤 기준으로 평가해서 보험금을 계산하는지 궁금합니다.: 상해보험의 상해후유장해에 대한 질문입니다. 이는 상해보험의 약관에서 정한 부위별로 평가시기에 약관에서 정한 평가방법에 따라 평가를 받아야 하며 해당되는 장해에 해당하는 지급율을 가입금액에 곱하는 방식으로 지급이 됩니다. 따라서, 가입한 상품에 정한 방법에 따라 후유장해를 평가받아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험계약에 대한 청약철회는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내 또는 청약일로부터 30일 이내에 가능하며, 납입한 보험료 전액이 환불됩니다.질문자의 경우 보험사가 아직 청약심사중이라면 청약 심사결과 승인이 나면 즉 보험계약이 체결되면 가능하나, 상기와 같이 철회 기간이 있기 때문에 보험사가 청약철회를 거부한다면 보험사측 고객의 소리에 민원을 제기할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가입 후 며 칠 지나지 않아(대략 일주일후) 진단 받았을 경우 보장은 못 받는건 알고있는데 (예를들어 갑상선 이나 부정맥같은거) 이럴 경우 보험 가입한게 해지? 가되나요?: 일반적으로는 암보험의 경우 90일 면책조항이 있고, 1년 또는 2년동안은 일정비율로 감액지급되는 것이 통상이나,상품에 따라 면책조항이 없는 상품도 있고, 감액기간이 없는 상품도 있고,암종류에 따라 달리 구분한 상품도 있어 본인이 가입한 상품의 약관을 체크해야 하며,만약 90일 면책조항이 있는 상품이라면, 가입한 보험은 무효처리가 됩니다. 90일/1년 후 보장을 받을 수 있는걸로 알고있는데 그럼 최소 3개월 후 검진을 받는게 좋을까요?: 상기와 같이 만약 질문자가 가입한 상품이 90일 면책조항이 있는 상품이라면 가입후 90일 이후에 검진을 하는 것이 좋습니다.