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병원진료비 실비청구 기간 질문이요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원진료본지 1년이 다 되가는데 아직까지 청구를 못했어요. 보험사마다 청구신청 기간이 다른가요?언제까지 신청해야하나요?: 법률상 보험금 청구권의 소멸시효는 3년으로 3년이내라면 아무런 문제가 없으며, 법률사항으로 보험사별로 차이가 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.19
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실비보험 청구 가능할까요 ? 5년전 진료 건
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.5년 전 진료건인데 깜빡하고 청구를 못했습니다.진료비와 치료비, 물리치료 등 실비 청구 가능할까요 ?: 법률상 보험금 청구권의 소멸시효는 3년으로 보험사가 지급을 안하다고 하여도 법률상 하자는 없습니다.하지만, 소액 실비보험의 경우에는 비록 소멸시효가 완성되었다 하더라도 보험사가 소멸시효 완성을 주장하지 않고 간단히 보험금 지연 청구에 대한 사유서 정도를 받고 지급하는 경우가 있어 우선 청구를 해보시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.09.19
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보험 가입 여부 장단점에 대해 듣고 싶습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.매달 보험비를 10-20만원씩 낸다면, 만약 아프지 않다면 날라가는 돈이니 차라리 저축으로 모아뒀다 목돈을 통해 한꺼번에 지출이 나은 방안 아닌가요?: 이에 대해서는 보험에서 담보하는 사고가 발생하지 않는다는 것을 가정하에서는 성립을 하나, 만약 큰 보험사고가 발생한다면 저축으로는 해결되기가 어렵습니다.예를 들어, 월 20만원씩 암관련 보험료를 지급한다고 하였을 때, 10년 가입을 하면 원금은 2400만원이나,그사이에 암진단이 된다면, 암진단비와 수술비담보등으로 보장되는 금액이 더 크기 때문입니다. 즉, 보험사고가 없다면 당연히 보험료로 납입하는 보험료가 아까운것은 사실이나, 현실적으로 해당 금원을 저축으로 하여 리스크를 관리하는 것은 엄청난 재력가가 아닌 이상 어렵다고 볼수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.19
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일상생활배상 책임관련 단체보험문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.회사에서 단체 실비보험이있어서 따로 실비보험이 없는데 이런경우 일상배상책임은 없는거죠? : 일배책의 경우 다양한 보험에서 특약으로 판매되는 담보로 본인 및 배우자의 가입보험을 살펴보시기 바랍니다. 따로 보험을 가입해야하는거죠? : 만약 없다면 별도로 가입을 하셔야 합니다. 아이가 자전거 사고가 났는데 배상책임이 있는 경우 일상배상책임보험이 없으면 안되는거죠?: 네 만약 일배책이 없다면 개인적으로 보상을 해야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.09.19
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대장내시경 용종제거 보험관련 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질문 . 우체국보험은 보험청구 하면 될거 같고 KB실손보험 질병수술비도 보험청구 가능한 부분인지 된다면 우체국하고 KB보험 2군데 보험청구 해도 상관 없는지 전문가분들 답변 부탁드립니다: 네 가능하며, 우체국과 별도로 각각 청구하여 각각 보험금을 지급받을 수 있습니다. 더불어, 조직검사결과를 반드시 확인하시고, 사안에 따라 제자리암진단비 대상이 될수도 있으니, 체크하시기 바랍니다. 대장용종(D126) 제자리암(유사암) 진단비 받기 : 네이버 블로그 상기 링크 참고하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.09.19
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자동차 보험과 운전자 보험의 차이가 궁금해요!!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.운전자 보험과 자동차 보험의 차이가 헷갈려요 자동차 보험에서 보장되는 항목과 운전자 보험에서 보장되는 항목이 구체적으로 어떻게 다른가요: 자동차보험과 운전자보험은 전혀 다른 보험이라고 보면 됩니다. 자동차보험담보는 대인배상, 대물배상, 자차담보, 자손 또는 자동차상해, 무보험차상해 담보가 있으며, 이를 모두 가입한 경우 종합보험에 가입하였다고 합니다. 대인배상은 해당교통사고로 내가 타인을 다치게 하여 타인의 상해, 사망에 대해 보상을 해야할때 민사상 손해배상에 대하여 보상을 하는 담보이고,대물배상은 타인의 물건에 대하여 보상을 해야 할때 민사상 손해배상을 보상하는 담보이고,자손, 자상은 해당 사고로 본인이 다쳤을 때 보상하는 담보이고,무보험차상해은 본인이 무보험차에 의해 상해를 입었을 때 보상하는 담보입니다.반면 운전자보험은 판매하는 담보는 보험사별로 차이가 있으나, 수십가지가 있어 선택적으로 가입을 하게 되며,통상 본인이 일반상해로 또는 교통상해로 상해를 입었을 때 보상을 받거나, 교통사고로 인하여 본인이 형사책임을지게될 경우 그에 따른 벌금, 변호사 비용, 형사합의금을 보상하는 담보가 유용합니다.
보험 / 상해 보험
25.09.18
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실제로 어떤 암들이 유사암으로 분류되고 이구분이 보험금 수령에 얼마나 영향을 주나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 유사암에 대해서는 상품별로 차이가 있습니다. 다만, 기타피부암, 갑상선암, 경계성종양, 제자리암(상피내암)은 거의 모든 보험사에서 공통으로 유사암으로 규정하고 있으며, 유방암, 자궁암, 난소암, 전립선암, 대장점막내암을 추가하는 경우가 있습니다. 보험에서는 일반암, 고액암, 유사암으로 구분하여 가입금액도 다르기 때문에 약관상 유사암으로 규정된 암으로 진단된 경우에는 유사암진단비(일반암가입금액의 통상 10-20%정도)만 지급이 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.09.18
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실비신청은 몇년이내꺼까지 가능한가요,
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비신청 안한게 있어서 다 하려고 하는데요. 몇년이내꺼까지 신청가능한지 궁금합니다. 최근2년내꺼는 다 가능한가요?: 법률적으로 보험금 청구권의 소멸시효가 3년이기 때문에 3년이내의 의료비는 아무런 문제없이 청구가 가능합니다. 다만, 3년이 경과하였다 하더라도 보험사별로 차이는 있으나, 대부분의 보험사는 간단한 보험금 지연청구사유서 정도만 징구하고 보험금을 지급하는 경향이 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.18
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본인부담상한제가 무엇인지 문의드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.본인부담상한제 때문이라는데 그게 뭔가요: 국민건강보험의 본인부담상한제란 년간 요양급여중 본인부담금 총액이 소득분위에 따라 정하여지는 금액을 넘는 경우에 그 초과한 금액을 공단에서 내년에 환급하여 주는 제도로,본인의 소득분위에 따른 본인부담상한제를 초과한 금액에 대해서는 추후 환급받을 수 있어 실손보험에서는 보장하지 않아, 해당 범위내에서만 보장을 하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.09.18
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차량 사고 도로위 무단 적치물 쳤을 때 배상
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.국도와 본인건물 사이의 도로위 경계석 옆 무단으로 적치한것 차량으로 쳤을 때 차량이 망가진 것 비용은 어떻게 처리해야 하나요? 궁금합니다: 정확한 사고내용은 알 수 없으나, 도로에 불법 적치물로 인해 차량과 충돌하여 차량이 망실되었다면, 도로 불법 적치로 인하여 통행에 방해를 한 과실이 일부 인정되어, 해당 과실분만큼 차량 수리비에 대해 청구를 할 수 있습니다.이런 경우 통상은 자차담보가 있다면 자차로 먼저 선처리를 하고, 자차처리를 한 보험사에서 상대방측에 구상청구를 하게 합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.09.18
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