답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질병코드 s33.50이면 12등급 나오나요?: 질병분류코드 S33.5는 요추 염좌진단으로 이는 자동차보험약관 및 자동차손해배상보장법상 12급에 해당됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.진단 급수 확인을 위해 진단서가 필요하다는데. 이미 병원 처방전에 질병코드가 나와있는데 추가로 진단서 까지 때서 전달해야하나요??: 교통사고의 피해자인지, 가해자입장인지 즉, 자동차보험의 대인, 자손, 자상담보중 어느담보로 처리를 받고 있는지는 알 수 없으나,피해자라면, 위자료 산정을 위해서라도 진단서가 필요하며, 가해자로 자손으로 처리중이라면 보상한도를 정하기 위해서라도 진단서가 필요합니다.만약 진단서가 발급되지 않는다면, 최저 등급인 14급으로 처리가 되어, 해당 등급으로 처리를 받고자 한다면 발급받지 않아도 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 실손보험에서는 보상하지 아니하는 손해 중 " 외모개선 목적의 다리정맥류 수술"이 있어,외모개선 목적의 다리정맥류 수술은 보상하지 않습니다. 따라서, 보험사는 해당 수술이 외모개선 목적인지를 조사할 것으로 질문내용처럼 주치의로 부터 역류에 따른 기능부전치료를 위한 수술이라는 소견 또는 진단서에 기재하여 보험금을 청구하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.한달만 안내도 1년가까이 낸돈은 보험사가 가져갑니다. 보험금을 계속 내야하나요: 보험은 다수의 가입자중 통계에 따른 일부 보험사고가 발생하는 보험가입자에게 낸 보험료보다 많은 보험금이 지급되는 구조로,보험가입을 하면서 보험사고가 발생하여 보험금을 꼭 받을 거야 하는 마음으로 가입을 한다면 바람직하지는 않습니다.즉, 보험가입은 혹시 모를 사고를 대비하는 것으로,예를 들어, 암보험을 가입은 했으나, 암진단을 받지 않는 것이 최선이고, 혹시라도 암진단이 된다면 보험으로 커버한다고 보시면 됩니다.이는 실손보험도 마찬가지입니다. 질문자의 경우 가입한 기간동안 큰 질병, 상해사고가 없었던 것으로 다행이다라고 생각하시는 것이 가장 좋은 생각입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 가입한지 21년이 된 보험이라면 1세대 실손보험으로 보입니다.이경우, 갱신주기에 따라 보험료가 인상이 되는데, 이는 해당 상품의 전체손해율이 높은 것도 있고, 나이가 들어감에 따라 질병위험도가 높아지는 이유도 있습니다. 다만, 보험료가 높아져 부담이 될 경우 5세대 실손보험으로 전환할 수 있는데, 11월 부터 전환시에는 3년간 보험료의 50%를 할인할 예정이니, 그 때 전환을 할 수는 있으나,1세대 실비보험은 상기와 같이 보험사가 할 정도로 보장성이 좋은 보험으로 신중히 선택하시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1) 한방병원 통원 치료 중 정형외과(발목) 치료 및 진료 후 깁스를 하는 것이 괜찮은지?: 관련은 없습니다. 주치의의 소견에 다라 치료를 하시면 됩니ㅏㄷ. 다만, 단순 염좌의 경우 하나의 상해로 당일에 한방병원과 정형외과를 같이 진료를 받기는 어려워,다른날 치료를 받으면 됩니다. 2) 동시에 진행이 안된다면 한방병원 진료 후 정형외과를 방문해야 하는지?: 위와 같습니다. 한방병원 진료중이라 하더라도, 진료받지 않는 날에 졍형외과 진료를 받으면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.버스탑승 중 사고가 나서 치료 받는 중입니다가해차가 책임보험만 들어서 제 무보험차상해로 치료 중인데 제 보험사에서 교통사고사실 확인서 보내 달라는데 보내줘도 문제 없나요: 무보험차상해담보는 무보험차에 의해 상해를 입은 경우 자동차보험약관에 따라 보상을 하고, 추후 보상한 금액에 대하여 가해자를 상대로 하여 구상청구를 하게 되어,무보험차상해 처리시 교통사고처리를 하여야 하기 때문에 교통사고사실확인서를 요구하는 것으로 발급해 줘도 됩니다. 다만, 질문자의 경우 버스탑승중 사고로, 가해차량이 책임보험만 가입하였다 하더라도, 버스측으로부터 보상을 받을 수 있어, 무보험차상해에 해당이 되지는 않을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.종종 3년 지난 보험비도 받은사람이 있다고 들었는데 어떤 경우 받을수 있는지 궁금해요.: 보험금 청구권은 상법상 소멸시효는 3년으로 3년이 경과한 경우 원칙적으로 보험사가 지급을 거절한다하여도 문제가 되지는 않습니다.하지만, 최근 보험사의 경향은 소액 실비의 경우 보험금 청구권 소멸시효를 주장하지 않고 지급하는 경우가 있으니,우선은 청구하여 보시고 보험사의 처리여부를 지켜보는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약에내책임이커서상대방은보험처리하고 내차량을내돈으로수리하면 면책금은면제일까요?: 우선 렌트카 사고시 체크를 해야 할 것은자동차보험 약관상 자기부담금과 렌트카 회사와의 계약상 부담할 금액을 고려해야 합니다. 만약 렌트카레 대한 수리비를 본인이 직접 부담한다면, 자동차보험약관상 자기부담금은 발생하지 않으나, 렌트카 회사와의 계약상 보험처리시 발생하는 부담금(수리기간동안의 휴차료, 보험처리시 할증부담금등)이 있을 수 있어 이를 체크해야 합니다.따라서, 렌트카 회사와의 계약상 보험처리시 부담할 금액이 있다면 해당 렌트카도 본인이 부담할 이유가 없고, 보험상의 자기부담금만 부담하는 것이 낫습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상피암 또는 제자리암 은 D01코드를 받을수업나요?제가 가입한 보험 회사 한군데는 적용을 해주는데 또다른 한군데는 D01코드인정 못 한다고 절반 박에 보상 을못 해준다고하는데 어떤가요?: 우선 암보험에서는 질병분류코드만 가지고 암을 확정진단하지는 않습니다.즉, D01코드는 약관상 제자리암진단비에 해당이 되나, 해당 코드가 맞는지를 조직검사결과지를 통해 체크하게 되고, 이를 맞을 경우 제자리암 진단비를 지급하는 것으로, 해석상의 문제가 남습니다. 따라서, 이런 경우에는 보상전문가인 손해사정사와 상담후 진행하는 것이 좋습니다.