답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원진료비 결재할 때 본인부담상한제가 무엇이고 어떤 절차를 거쳐서 신청해야 하는지 또 어떤 조건이 있는지자세한 설명 부탁드려요: 건강보험가입자의 경우 년간 건강보험이 적용되는 의료비에 한하여 소득수준에 따라 일정 금액이 초과될 경우 공단에서 반환하여 주는 제도가 본인부담상한제입니다.소득에 따라 10분위까지 나뉘어, 1분위의 경우에는 년간 급여의료비가 90만원인 경우, 10분위의 경우에는 843만원까지만 본인이 부담하고 초과액은 추후 반환이 됩니다. 이는 통상 그다음해 8월에 반환이 되며, 6월경부터 반환대상자의 경우에는 공단에서 반환청구안내문을 발송하고 있고,건강보험공단홈페이지에서 본인이 해당되는지도 확인할수 있으며,공단의 안내에 따라 신청하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 내년쯤 결혼을 할 계획인데 결혼전에 미리 보험을 하나들어 보려고 하는데 제나이 또래 사람들은 주로 어떤 보험을 많이 드는 걸까요?: 보험은 장래에 발생할 수 있는 리스크를 대비하기 위해 가입하는 것으로,그 위험의 종류에 따라 보험의 종류도 다양합니다.암, 뇌혈관, 심장질환등의 질병을 담보하는 질병보험과, 상해사고를 대비하는 상해보험, 타인에게 피해를 끼친 경우 배상하는 배상책임보험등 다양하여, 상기를 모두 커버하는 종합보험을 가입하는 것이 좋으나, 보험료등을 고려하여 우선순위를 둔다면,개인별로 기왕증, 가족력, 직업, 취미생활등에 따라 어떤 위험의 발생이 더 큰지를 고려하여 우선순위를 두고 가입하는 것이 좋아, 일률적으로 타인과 동일하게 가입할 것이 아니라, 본인의 상황 및 경제상황에 따라 가입을 하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강보험 않내면 차압들어오나요? 왜 차압이 들어오나요? 한달에 얼마쯤 내나요.: 건강보험은 사회보장성 보험으로 국민이라면 반드시 가입하게 되는 의무보험으로,만약 건강보험료를 미납한다면, 몇달은 괜찮으나, 6개월 이상 미납시에는 건강보험공단에서 보험료의 독촉·연체·체납 절차를 진행하며, 장기 미납 시 급여 제한(의료비 지원 중단)과 강제징수(압류·공매 등)까지 이어질 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.갑자기 아픈것도 다 보장되는 보험이잇나요?발목이나 손목 갑자기 아플수도잇잖아요 이런것이 다 보장되는 보험이잇는지 궁금해서: 상해, 질병으로 인하여 발생하는 직접의료비를 보상하는 보험은 실비보험이 있습니다. 즉, 실비보험은 상해, 질병으로 인하여 발생하는 직접의료비를 보상하는 보험으로,질문처럼 갑자기 아파 병원을 간경우 해당 의료비에 대하여 자기부담금을 공제하고 지급을 하게 되어,제2의 건강보험이라고 할 정도로 기본보험입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 안든 상태에서 교통사고시 어떻게 진행되는지또 들어져 있으면 뭐가 달라지는지 상세히 알려주새요: 우선 교통사고가 발생시 본인의 과실로 인한 사고의 경우(본인의 과실이 일부라도 있는 경우)에는 본인과실분만큼 본인의 손해와 상대방의 손해에 대하여 본인은 배상할 책임을 지게 되고, 보험이 있다면 이를 보험처리로 하면되나, 보험이 없다면 개인적으로 배상을 해야 합니다. 상기는 민사적인 배상문제이고,기본적으로 자동차보험은 의무보험 즉 책임보험은 강제로 가입을 해야 하며, 이조차 가입하지 않을 경우에는 과태료가 부과되며,종합보험이 아닌 책임보험만 가입한 상태에서 사고로 상대방이 상해를 입는다면, 상기 민사상 배상책임뿐만 아니라, 형사적으로도 벌금등의 처벌을받을 수 있어,자동차를 운전한다면, 종합보험을 가입하여야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아는 사람이 사고를 내서 상대방 차의 수리 견적이 120만원 정도 나왔는데 보험처리 하면 다음해에 보험료가 얼마나 오를까요!??: 3년내에 다른 사고가 없다면, 단순히 물적 손해의 경우에는 200만원 이상의 보험금이 지급될 때 물적할증이 붙게 되고, 200만원 미만의 경우에는 물적 할증은 붙지 않습니다. 다만, 사고처리를 1건 하는 것으로 사고처리 건수에 대한 할증이 일부 붙게 되며, 이는 보험사별로 약간의 차이가 있고, 본인의 현재 보험료 할인율에 따라 다르나, 통상 5% 정도 할증이 됩니다. 다만, 3년이내에 다른 사고가 있다면 그때 처리한 내역과 같이 보게 되어, 추가 할증이될수 있습니다. 따라서, 이는보상 담당자에게 문의 하는 것이 가장 정확합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.차대차 교통사고(상대과실 100)로 자보로 입원했는데MRI, CT등 검사비는 비급여인가요? 상대 자보에 청구되는게 아닌가요?: 주치의의 소견에 따라 진단을 위해 필요하에 검사를 하는 경우에는 자동차보험으로 청구가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강 보험료를 내지 않으면 차압이 들어오는데 만일 월급도 않나오고 차도 없고 아무 재산이 없는 경우 건강보험료를 내지 않으면 어떻게 됩니까요? 보험료를 내지 않아도 병원 가보면 의료보험적용해서 다해주던데 그것은 또왜그러는겁니까요?: 건강보험료가 미납되면 공단이 독촉·연체·체납 절차를 진행하게 됩니다. 현재 재산이 없다하여도 추후 재산이 생길수 있기 때문에 문제가 되며,건강보험은 기본 사회보장제도로, 몇달 미납되어도 보험처리가 되나,6개월 이상 장기 미납 시 에는 급여 제한(의료비 지원 중단)과 강제징수(압류·공매 등)까지 이어질 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험회사측에서 건강보험 볼수있는 시스템은없나요ㅜ먼저지급하고 나중에 환급금있음 돌려주고 했던 시스템 없어졌나요.: 개인정보이기 때문에 보험사와 같은 일반 기업이 건강보험을 볼수는 없습니다. 일부 보험사의 경우 먼저 지급후 추후 반환받는 경우도 있으나, 이 경우 반환이 안되는 경우가 많아 실제로는 많이 사용되지 않고 있고, 이런경우에는 우선 최저로 하여 보험금을 먼저 받고, 추후 입증이 되면 추가로 지급받는 방법으로 할수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 이륜차 부담보 특약에 대한 내용으로 판단됩니다. 이륜차부담보 특약의 내용에는 "보험기간 중에 이륜자동차를 운전(탑승을 포함합니다)하는 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 상해사고를 ~ 보상금을 지급하지 않습니다."라고 규정하고 있습니다. 따라서, 이륜차를 주차장에서 옮기다가(운전이 아닌 끌다가) 넘어진 것이라면, 운전이라고 보기 어려워 보장이 가능합니다.다만, 사고내용의 사실관계에 대한 조사는 필요합니다.