답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원 진료비나 약제비가 몇천 원에서 몇만 원 정도로 적게 나온 경우에도 실비보험을 청구하는 것이 좋은지 궁금합니다. : 우선 굳이 청구를 안할 이유는 없습니다. 하지만, 가입한 상품에 따라 자기부담금 범위내라면 보장되지 않기 때문에 본인 계약의 자기부담금을 보고 초과할 경우 청구하면 됩니다. 소액 보험금을 자주 청구하면 향후 보험료나 갱신, 보험 가입 등에 영향을 줄 수 있는지도 알고 싶습니다.: 보험금 청구를 한 것에 대해서는 소액이든 고액이든 보험개발원에 데이터가 쌓이게 되어 추후 보험가입할 때 영향을 미칠수는 있습니다. 하지만, 어차피 고지의무에 해당되는 경우 이가 아니더라도 성실하게 고지해야 하고, 이를 위반할 경우 불이익이 더 크기 때문에 이 때문에 청구를 안할 이유는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사고 후 바로 장해등급을 받는 게 아니라 일정 기간이 지나 증상이 고정된 시점에 판정한다고 들었는데, 왜 이런 시점 기준을 두는지 궁금합니다.: 이는 장해라는 것 자체가 치료의 효과를 기대할수 없는 상태를 말하는 것으로, 치료로 호전되는 것은 장해가 아니기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.허리디스크가 있던 사람이 사고로 허리를 다쳤을 때 기존 질환의 기여도만큼 보험금이 감액될 수 있다고 들었는데, 이런 기여도 산정이 어떤 기준으로 이루어지는지 궁금합니다.: 이는 척추상해의 경우에는 후유장해보험금 산정시 기존 기왕증에 대하여 감액지급을 하게 되며, 사고기여도만큼만 보상이 되며, 이는 의료자문등을 통해 사고로 인한 악해정도에 대한 감정을 통해 진행됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.응급환자가 아닌 상태에서 응급실을 이용한 경우에도 보장받을 수 있는지, 검사비나 처치비 등 보장 범위도 알고 싶습니다.: 이는 가입한 실비보험의 상품에 따라 차이기 있습니다.통상 응급실중 상급종합병원 응급실, 권역응급센터의 경우에는 응급환자가 아닌 경우 청구하여도 지급이 안되는 경우가 있으며, 일반 응급실의 경우에는 응급환자가 아니라 하더라도 보장이 되나 응급관리료는 보장하지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보도와 차도가 분리되지 않은 이면도로에서 갑자기 튀어나온 보행자를 쳤을 때, 운전자가 주의 의무를 다했다면 무과실을 인정받을 수 있는지 궁금합니다.: 안따깝지만, 보차도가 분리되지 않은 이면도로에서 갑지가 튀어나온 보행자와 사고의 경우 운전자가 주의의무를 다했다는 것을 입증하기 어려우며, 통상적으로 이런 경우 차량측의 과실을 부정한 사례는 거의 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.마트나 아파트 주차장에서 후진으로 차를 빼다가 이미 진행 중이던 다른 차량과 부딪혔을 때, 누구의 과실이 더 크게 잡히는지 알고 싶습니다.: 이런 경우 과실은 후진으로 차량을 빼던 차량의 과실이 더 많게 산정이 되며, 통상의 과실은 70:30으로 산정이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.신호등이 녹색일 때 교차로에서 좌회전을 하다가 직진 차량과 충돌했을 때, 두 차량 간의 기본적인 과실비율이 어떻게 산정되는지 궁금합니다.: 교차로에서 녹색신호일 때 좌회전을 했다는 것이 좌회전신호가 녹색신호라면 정상신호에 좌회전을 한 것으로 만약 맞은편 차량이 직진중 사고라면 상대방이 신호위반으로 상대방의 전적인 과실에 해당됩니다. 다만, 교차로에서 녹색신호일 때 좌회전을 했다는 것이 직진신호가 녹색신호라면 이는 신호위반에 해당하여 좌회전한 차량이 전적인 과실에 해당됩니다. 또한, 교차로에서 녹색신호일 때 좌회전을 했다는 것이 직진신호가 녹색신호이고 비보호 좌회전표지에 따라 좌회전한 것이라면 이 경우에도 경찰사고처리시 신호위반에 해당할 수는 있으나, 통상적으로 비보호좌회전 차량과 직진신호에 따라 정상 직진하는 차량간 사고의 경우 80:20으로 처리가 되는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.난임진단비를 보험회사 청구하려고 하는데N97.8과 N978는 다른 질병코드인가요?: 질병코드 N97.8과 N978는 같은 코드입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.과실비율5대5일경우 어떻게 되나요앞으로 처리 어떻게 해야하나요?: 구체적으로 어떤 사고인지는 알 수 없으나, 본인 과실이 50%라면 차량 수리에 대해서는 상대방으로 부터 상대방과실분만큼 보상을 받고, 본인 과실분에 대해서는 본인의 자차 담보로 처리를 해야 하며,본인 상해에 대해서는 만약 12급 이하의 경상환자라면 현재는 향후치료비를 지급하지 않기 때문에 충분히 치료를 받고 합의를 하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치과 치료비 폭탄에 대비하기 위해 가입한 보험을 알차게 활용하거나, 평소에 자금을 따로 모아두는 현명한 자금 방법을 알고싶어요: 시중에 좋은 치과보험은 많이 나와 있고, 고지의무위반사항등이 없다면 보장도 잘 되기 때문에 미리미리 치과보험을 가입하여 두는 것이 좋습니다.