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보험 메인내용과 특약내용이 충돌하는 경우도 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우리가 보험을 들때 메인 내용이 있고 특약을 작성을 하는데요.이러한 특약을 작성을 할때 메인 내용과 충돌이 되는 내용이 있다면 어떻게 되나요?: 구체적으로 어떤 사안에 대한 내용인지는 알수없으나,보험의 메인내용이라고 하는 것은 주계약을 이야기하는 것으로 보입니다.즉, 특약의 내용이 주계약과 충돌이 되는 내용이 있다 하더라도, 특약은 개별 계약으로 보시면 되어, 특약대로 해석을 하시면 됩니다. 다만, 특약에서 정하지 않은 내용은 주계약을 준용하게 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.06.12
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교통사고 합의금 휴업손해등 질문드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 휴업손해를 측정하면 일당 4만원정도라는데 어떻게 계산한 방법인지를 모르고 160정도면 적정한금액인지 궁금하여 질문드립니다: 우선 휴업손해는 사고로 인한 치료로 수입의 감소가 있었음을 세법상 관계서류를 통해 증명할 수 있는 경우에 한하여 피해자의 실제 수입감소액의 85% 해당액을 지급하게 됩니다.따라서, 질문자의 경우 세후 소득이 200만원이고, 해당 치료기간동안 소득의 감소가 있었다면, 감소액의 85%를 지급하면 되는데,200만원 / 30 X 85% 읙 금액이 휴업손해액이 됩니다. 다만, 소득의 입증이 어려울 경우에는 일용근로자임금으로 적용을 하게 되며 현재일용근로자임금의 경우 1일 휴업손해는 92,044원으로 굳이 본인의 소득을 주장할 이유는 없어 보입니다. 질문자의 경우 합의금의 산정내역은 담당자에게 문의하면 되나,위자료 20만원, 휴업손해 200만원 / 30 X 85% X 10일 = 566,666(일용근로자의 경우 920,440원)원이 되고,나머지 금액은 향후치료비로 구성이 되어, 현재 몸 상태를 보고 앞으로의 치료비까지 될것이냐를 판단하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.06.12
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실비보험 첨구 시 진료 내역 제한이 있을까 ?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손의료보험을 청구하려고 하는데, 진료 항목에 따라 보장되지 않는 항목이 있다던데 사실인가요?: 이에 대해서는 가입시기에 조금씩 차이가 있으나,현재 판매되는 4세대 실손보험을 기준으로 진료항목별로 보상하지 않는 것을 말씀드리면, 아래와 같습니다. 회사는 ‘제8차 한국표준질병사인분류’에 따른 다음의 비급여 의료비에 대해서는 보상하지 않습니다.① 정신 및 행동장애(F04~F99) ② 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인 공수정관련 합병증(N96~N98) ③ 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입 원 또는 통원한 경우(O00~O99) ④ 선천성 뇌질환(Q00~Q04) ⑤ 비만(E66)⑥ 요실금(N39.3, N39.4, R32) ⑦ 직장 또는 항문질환(K60∼K62, K64)이외에도 치과치료(다만 안면부 골절로 발생한 의료비는 치아관련 치료 를 제외하고 보상합니다)․한방치료(다만,「의료법」제2조에 따 른 한의사를 제외한‘의사’의 의료행위에 의해서 발생한 의 료비는 보상합니다) 가 있으며,그외에도 치료목적이 아닌 부분도 보장이 제한됩니다.
보험 / 의료 보험
25.06.12
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차에 담장밖에나온 나무가 부러졌어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 사고내용을 정리해보면, 대형화물차를 골목길에서 운행중 담장밖의 도로로 나와 있는 나무가지가 부러지고, 차량에 기스가 난 사고의 경우입니다. 이는 흔한 사고는 아니나, 비록 담장 밖의 도로로 나와 있다 하더라도 해당 나무가지를 운행중 손상이 되었다면 이에 대한 배상책임은 발생하게 됩니다. 다만, 전적인 과실이냐의 문제로 상대방측도 과실이 있기 때문에 사고에 대하여 쌍방의 과실을 따져 나무에대한 부분에 대한 차량 과실분은 차량측에서 보상하고, 차량의 손상에 대해서 나무주인의 과실만큼은 보상을 청구할 수 있습니다. 자동차보험에 가입되어 있다면 대물담보로 처리가 가능한 것으로 우선은 보험접수를 하여 보험사를 통해 처리하심이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.06.12
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보행자 적색신호 무단횡단 오토바이 정상신호 직진사고
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.가피해자 여부: 가피해자의 문제는 형사상의 문제로 우선 이륜차는 도로교통법상 차에 해당되어, 이륜차와 보행인간의 사고시에서 가피해자의 관계는 차량이 가해자가 됩니다. 2.누가 잘못한건지: 가피해자의 문제와는 별도로 과실의 문제는 민사상 문제로 이륜차의 경우에는 과속이 있다면, 과속에 대한 문제와 전방주시태만의 과실이 무단횡단자의 경우에는 안전의무태만의 과실이 있어, 쌍방이 모두 과실이 인정 됩니다. 3.형사조정단계에서 합의 못했을경우 벌금: 이는 무단횡단자의 상해정도에 따라 속도위반의 정도에 따라 차이가 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.06.12
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인도에 차가 후진하는데 제가 못보고 부딛치면 과실이 어찌되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.인도에 차가 인도를 가로질러서도 아니고 사람이 다니는 방향으로 후진해오던차를 이어폰을끼고 스마트폰을 보면서 걷다가 부딛처서 다니면 과실이 어찌되나요?: 차량은 인도로 진행해서는 안되기 때문에 후진중 인도에서 보행하는 사람을 충격한 경우에는 통상 차량측의 일방과실로 처리가 되고, 인도침범으로 인하여 자동차 운전자는 형사처벌의 대상이 될 수도 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.06.12
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보험상담예약 하고 증정품 받는거 괜찮나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런식으로 뜨는거 사기인가요?: 사기는 아닙니다. 상담만 받고 증정품 받고 가입 안하면 법적으로 문제가 되나요?: 문제 없습니다. 저런식으로 홍보하면 걸리는게 없는지도 궁금합니다: 상담을 하기 위해서는 본인의 개인정보가 필요하기 때문에 개인정보 수집을 위한 것으로 본인이 동의한다면 문제는 없습니다.
보험 / 상해 보험
25.06.12
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교통사고 합의금 치료비 차이점 알려주실분?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 경우 합의금은 따로인가요?Ex) 병원비 총 100만원 나옴 + 합의금으로 100제시이 경우 병원비 포함 200만원을 받게되는거 맞나요?: 우선 보험처리시 병원비는 피해자가 병원진료시 보험사에서 지불보증을 하여 병원비에 대해서는 보험사에서 병원에 직접 지불을 하게 되어, 피해자는 합의금만 받게 됩니다 .즉 상기 예라면 합의금 100만원으로 합의가 된다면 합의금 100만원만 피해자가 받게 되고, 병원비는 보험사가 병원으로 지급합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.06.11
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서이드 미러 문콕을 했는데 보험접수해달라고 합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.Led부분만 교체가 가능하던데 정식센터를 가면 사이드미러를 통으로 가나요?? 아니면 금간 led부분만 가나요?: 레이차량의 경우 사이드 미러의 공급이 사이드미러 전체로 공급되는 종도 있고, LED만 공급도니느 경우도 있어,이는 해당 차량의 종류에 따라 공급이 어떻게 되는지 확인해 보아야 합니다. 내일 접수하면서 차상태를 보험관에게 보여주고 차를 수리 맡기는게 좋을까요?: 차량 충돌부위와 상대방 차량의 파손부위의 사진이 있다면 보내주시면 됩니다. 차를 수리 맡기는 경우 공업사에서 바로 확인이 되니 굳이 먼저 보여주고 수리를 맡기지 않아도 됩니다. 대차를 해달라하는데 보험료할인에 영향이 갈까요?: 큰 영향은 없을 것입니다. 물적할증은 총 지급보험금이 200만원 이상인 경우 할증이 되기 때문에 대차를 포함해도 200만원이상은 되지 않을 것이기 때문입니다. 삼성 보험사 사용하다가 이번에 db로 갈아탄지 한달 정도 됬습니다. 약 3년(미만) 전에 제 과실 100으로 보험접수 한게 있는데 이번일로 보험료 할인에 영향 가나요?: 이는 기존 처리내역에 따라 영향이 갈수도 있습니다. 견적 대차까지해도 50만원 미만의 사건인데 4번일 때문에 보험료 할인 유예가 될까요?: 본 사고만으로도 보험할증이 안된다 하더라도 할인 유예는 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.06.11
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주부인데 국가건강검진 안받으면 어떻게되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.국가검진대상자인데 올해 국가건강검진 안받아도 불이익은 없을까요?: 국가검진을 받지 않는다하여도 질병이 발생해도 건강보험 공단이 개인에게 주는 불이익은 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.11
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