답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.위내시경 검진에서 헬리코박터균으로 인해 한달분 약 처방을 받았고 조직검사 결과는 보험 가입후 2일 후에 나왔는데 조기위암으로 내시경박피술을 진행함 수술비 청구가능 여부보험사측은 검진을 알리지 않았다며 실사를 통해계약해지를 통보하는데: 이에 대해서는 위내시경 검진을 언제했는지, 계약은 언제했는지, 조직검사에 대해서는 병리의사가 임상의사에게 언제 보고를 하였는지 만약 위내시경검진을 하고 처방을 받았으며, 조직검사를 가입전에 하였다면 이를 보험가입시 고지를 했는지등을 종합적으로 보아야 합니다.질문내용상 상기 내용을 고지하지 않고 가입하였다면 비록 조직검사결과지가 가입후 2일후에 나왔다하더라도 고지의무위반으로 보험금 청구를 하여도 고지의무위반에 따라 해지처리를 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.엘리베이터 보험 으로 보상금 받을수 있나요? 얼마정도 나오는지요?: 우선 해당 사고로 인하여 치료를 요하는 상해를 입었다면 보험처리를 받을 수 있을 것입니다.다만, 보상금에 대해서는 해당 사고의 정도, 진단의 내용, 진단주수, 입원/통원여부, 통원횟수, 소득수준을 종합적으로 판단하여 산정하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강검진하다가 간혈종 의심되서 추가 검사로 CT찍은 건 보험적용될까요?: 간혈종이 의심되어 진단목적을 위해 주치의의 소견에 따라 추가 검사를 하는 것으로 이는 실비보험에서 직접치료에 해당되어 보장처리가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손해사정사가 작성하는 보고서가 보험금 지급 결정에 결정적 역할을 한다고 들었는데, 이 보고서가 어떤 내용을 담고 있고 왜 이렇게 중요한 근거가 되는지 궁금합니다.: 손해사정사의 업무는 1) 손해 발생 사실의 확인 2) 보험약관 및 관계 법규 적용의 적정성 판단 3)손해액 및 보험금의 사정으로 상기 업무와 관련되어 작성되는 서류가 손해사정서로 해당 손해사정서에는 사고발생부터 보험약관의 적용 및 보험금 산정이 포함되기 때문에 보험금 지급결정에 중요한 역할을 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.신호가 없는 횡단보도에서 자전거를 타고가다가 차랑 사고가 났는데 차대차 사고일까요? 이경우 과실이 얼마나 잡힐까요? 어린이보호구역은 아닙니다: 횡단보도에서 자전거를 타고 횡단하는 경우는 보행자로 보호를 받지 못하게 됩니다.이는 도로교통법상 자전거는 차에 해당되기 때문으로 통상 이런 경우 과실은 차량과실 80%, 자전거인 과실 20%로 산정이됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.고속도로를 주행할 때 앞차와의 안전거리를 충분히 유지하는 습관이 갑작스러운 돌발 상황 발생 시 제동 거리를 확보해 주어 대형 추돌 사고를 사전에 방지하는 가장 핵심적인 원칙인가요?: 네, 맞습니다. 고속도로에서는기본적으로 고속주행을 하기 때문에 전방에 갑작스러운 돌발상황 발생시 제동거리가 길어지기 때문에 충분한 안전거리를 확보하고 운행하는 것은 중요합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저희가 과실이 낮음에도 불구하고 위로금을 100% 지불해야하나요?: 위로금도 과실상계대상이나, 장해가 남는 사고의 경우 최저 위자료등이 적용되는 부분은 있습니다. 그리고 총 피해금액이 삼천 초반인데상대에게 과실2보상금액+위로금 천만원이 지급된다고 합니다거기에 건강보험공단 구상권이 들어오면 저희가 비용을 부담해야한다고 하네요이 계산법이 맞을까요? : 계산식은 관련은 없으나, 건강보험공단 구상권을 질문자측에서 부담한다고 하는 것은 아니고, 보험사에서 부담한다는 것을 이야기 하는 것이고, 이또한 과실분에 한하여 보상을 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강보험 결손처리는 체납된 보험료를 징수할 수 없다고 판단될 때 이루어지는 행정 조치로 미납 보험료를 안 받는 것으로 처리하는 것을 말합니다. 결손처분은 재산이 없거나, 재산이 있더라도 압류 및 매각 등으로 미납보험료를 징수할 수 없을 것으로 예상될 때 처리하는 것으로 재산이 없고, 소득이 없으면서 고령이고, 장애가 있다는 등 향후 보험료 납부가 어렵다고 판단될 때 한정적으로 실시하게됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 경우 가해 오토바이차량이 받을 벌금과 합의금은 어느정도 될까요..?: 신호위반 및 종합보험 미가입으로 인하여 오토바이 운전자는 형사처벌의 대상이 됩니다. 이때 형사처벌은 피해자의 상해정도에 따라 다르게 되어, 피해자의 진단명 및 진단 주수에 따라 판단을 하게 됩니다. 더불어, 질문상 합의금은 보험사의 책임보험 범위내 합의와 가해자의 형사처벌 감면을 위한 형사합의로 구분을 해야 하며, 보험사 합의는 피해자의 상해정도 및 소득 수준등에 따른 피해액을 산정하여 합의를 하게 되고,형사합의는 받을 형사처벌의 수준을 고려하여 피해자측과 개별합의를 하게 되어, 상기 질문내용만으로 알 수는 없습니다. 신호가 초록화살표를 초록불로 실수로 보고 운행한 것 같습니다... 합의금을 못주면 어떻게 되나요? ㅜㅠ: 합의를 못하게 되면 형사처벌에 대한 감면을 못받게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.암보험 가입 시 면책 기간이나 감액 기간을 설정해 두는 이유가, 이미 병이 진행 중인 사실을 숨기고 보험금을 노리는 부정 가입을 차단하여 선의의 가입자들을 보호하기 위한 장치인가요?: 일종의 그런 장치입니다. 암은 사고처럼 어느순간 갑자기 발생하는 것이 아니고 장기간에 걸쳐 진행되기 때문에 건강상태가 안 좋은 사람들이 이를 감지하고 암보험을 가입하는 경우가 많기 때문이고,이렇게 보험금이 지급되게 되면, 전체 보험료가 상승하여 선량한 가입자에게 불이익이 가기 때문입니다.