답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 보험사기 자체가 사기에 비해 가중처벌이 되는 특별법으로 일반 사기에 비해 가중처벌이 되며,보험사기의 경우 금액적으로는 5억이 넘어가면 여기서 더 가중처벌이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.100대 0이고 양측 다 현대해상 보험을 사용하고 있어서 대인, 대물 둘다 접수 됐습니다.제가 어차피 상대방 대인 접수돼서 할증 붙는 거 저도 대인 접수를 했습니다.: 본인도 대인접수를 했다고 하나, 이는 본인 상해에 대하여 문맥상 자동차상해접수를 한 것으로 보입니다. 이경우 자동차상해 처리시 대인, 대물외에 별도로 10%정도가 추가 할증이 되어,어차피 상대방 대인 접수되어 할증 붙는 것외에 추가 할증이 되게 됩니다. 그런데 갑자기 병원비라고 15만원이 나오고 보험금이라고 50만원이 나왔어요.제가 이걸 다 환입하는 게 추후 보험료 할증에 도움이 될까요? 아니면 크게 차이가 안 날까요?: 위와 같아, 상기 15만원, 50만원이 본인의 자동차상해에 대한 것이라면 만약 환입한다면 추가 할증은 피할 수 있어, 현재 본인의 보험료와 비교하여 판단하여야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 해피콜은 보험가입자가 해당 보험상품의 중요한 사항에 대해 다시한번 확인할 수 있는 기회로, 보험사가 완전판매를 위한 것으로 이를 안 받았다하여 추후 문제가 되지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.생명보험에서 자살의 경우 가입 후 일정 기간(보통 2년) 이후에만 보험금이 지급된다고 들었는데, 왜 이런 면책기간을 두는지 궁금합니다.: 기본적으로 자살 즉 고의로 생명을 끊는 것은 보험처리가 안됩니다.다만, 질문처럼 생명보험의 경우 가입후 2년이 경과한 후 자살의 경우에는 기본 사망보험금은 지급이 되는데, 이는 보험가입시 설령 자살을 고려하고 보험을 가입하였다 하더라도 2년동안 그 생각이 바뀌는 사람이 있다며 이로써 보험의 사회적 기능을 다한다고 보기 때문에 2년이 경과한 자살의 경우에는 보장을 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험 청구 시 비급여 항목 심사가 강화된 이유가, 일부 과잉 진료나 불필요한 의료 쇼핑으로 인한 보험금 누수를 막고 전체 손해율을 안정시켜 보험료 인상을 억제하기 위함인가요?: 네 질문과 같은 목적도 있습니다. 소수의 보험가입자가 과다한 의료행위로 인한 보험금 누수로 선량한 다수의 가입자의 보험료가 인상되어, 선량한 가입자의 피해를 막기 위함입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.민사소송을 하게될 경우 대부분 얼마정도 까지 보장을 받을 수 있을까요?: 이는 입증의 문제로 파손부위 및 감가상각 평가서를 준비하느냐? 어떻게 평가되느냐의 문제로 얼마다라고 이야기하기는 어려워 우선은 파손부위 및 파손정도, 수리내역에 따른 감가상각에 대한평가를 받아보아야 합니다. 민사소송비는 어느정도 발생할지 대략 자문 구합니다: 통상 소가가 200만원이라면 소송비용은 인지대 송달료는 6-7만원수준이나, 변호사를 선임한다면 변호사와 협의를 해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건물에 스프링클러나 화재감지기 같은 소방시설을 갖추면 화재보험료가 저렴해진다고 들었는데, 이런 할인이 어떤 기준으로 적용되는지 궁금합니다: 네 할인이 됩니다. 스크링클러, 화재감지기, 소화기등이 배치되어 있다면 화재가 발생하여도 그 손해액을 줄일수 있기 때문에 보험료할인이 적용되며, 이는 보험사별로 정책에 따라 할인기준이 조금씩 다르게 산정이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사들이 인공지능이나 빅데이터 분석으로 보험사기를 적발한다고 들었는데, 이런 시스템이 어떤 패턴을 근거로 의심 사례를 찾아내는지 궁금합니다.: 이는 아주 복잡한 문제입니다. 보험사에서는 보험처리된 사고이력에 대한 통계가 많기 때문에 해당 통계를 기초로 하여 여러가지 변수를 변경하여 배치함으로써 보험사기 의심건을 찾아내게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.몇 년 전 사고로 다쳤는데 그때는 보험금 청구를 안 했습니다. 지금이라도 청구가 가능한지, 상해보험금 청구권의 소멸시효 기간이 궁금합니다: 기본적으로 보험금 청구권의 소멸시효는 3년입니다. 3년이내라면 소멸시효가 문제가 되지 않으며,청구하는 담보에 따라 일부 소멸시효가 경과하였다 하더라도 간단한 사유서등을 받고 지급이 될 수 있으니, 우선 청구를 해보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 일상배상책임보험은 현 보험에는 추가할수는 없으나 다른 보험을 가입하면서도 가입을 할수 있기 때문에 일배책담보가 없다하여 해당 보험을 해지하는 것은 좋은 선택은 아닙니다. 운전자보험은 운전중 사고만 담보하는 것이 아니라, 질문처럼, 사고를 당했을 때와 상해사고를 담보하기 때문에 상해보험이 없다면 유지하는 것이 좋으나, 해당 가입상품의 가입담보, 가입금액, 보험료를 기준으로 해지여부를 검토하여야 합니다.