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안녕하세요! 보험금 청구할때 진료비영수증만 청구하는데
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.진료비영수증만 가지고 어떻게 보험사는 어떤 내용의 진료였고, 진단이 보고, 질병코드가 모고 등등을 어떻게 파악하는건지...! 갑자기 궁금했던 것 같습니다.: 진료비영수증에는 별도로 질병코드가 기재되지는 않습니다. 하지만, 급여항목으로 진료를 받았다면, 그자체가 건강보험관리공단에서 인정한 치료에 해당되기 때문에 실비처리시 별도의 질병코드 자체가 필요하지는 않습니다.
보험 / 의료 보험
24.12.30
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어머니가 돌아가시기 전에 계약했던 보험 유지할지말지 고견 듣고싶어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 전문가 님들 투명하게 고견좀부탁드리겠습니다.: 상기 보험에 대해서는 보험증권을 살펴보시면, 아마 실비보험의 보험료가 높을 것입니다. 이는 해당 실비보험이 2세대 실손으로 갱신하면서 보험료가 상당히 많이 인상되었을 것으로, 해당 종신보험 전체를 해지하기 보다는 실비보험을 현재 판매되는 4세대 실손보험으로 전환하심이 좋을 듯합니다. 그럼, 보험료가 많이 낮아질것입니다.
보험 / 저축성 보험
24.12.30
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교통사고 대인접수 거부시 자상 or 직접 청구권 문의 드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런경우 직접청구권을 사용하는게 좋을까요아니면 자상 처리후 구상권 처리를 하는게 좋을까요: 우선, 상해 자체를 인정하지 않는 것이 아닌, 단순 무과실로 인한 문제라면자상 처리후 구상권 처리를 하거나, 자차 처리후 자차에 대한 구상권 청구를 통해 과실을 확정하고 이에 따라 대인접수를 요청하여 대인처리를 받으면 됩니다. 직접청구권을 행사하기 위해서는 정식 경찰 사고처리를 해야 하기 때문에 이경우 본인이 가해자인 입장에서 벌점과 과태료를 부담하게 되기 때문입니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.30
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주간에 안개, 비, 눈이 심하게 오는 상황에서 미등 또는 전조등을 켜지 않은 경우, 사고 과실 비율에 어떤 영향을 미치나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주간에 안개, 비, 눈이 심하게 오는 상황에서 미등 또는 전조등을 켜지 않은 경우, 사고 과실 비율에 어떤 영향을 미치나요?: 이에 대해서는 본인 보호의무에 따라 다툰다면 상기 내용에 따른 과실을 일부 주장할 수 있으나,보험사간 협의시에는 통상 상기 사유로 특별하게 과실에 반영하지 않고, 사고내용에 따른 과실을 산정하게 되나,소송시에는 날씨정도등에 따라 일부 과실을 추가 가산하기도 합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.30
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독감 검사하는 것도 실비 청구가 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.독감검사의 경우 단순 우려로 시행한 독감 검사는 실비 청구가 안되나. 의사의 진단에 의해 독감 검사를 받게 되면 실비청구가 가능합니다. 즉 예방차원의 경우는 실비 대상이 안되고 주치의의 진단 필요 등 치료를 위한 경우에는 청구가 가능 합니다따라서 실비 청구를 하실 때는 의사의 소견서와 진료비 세부내역서, 진료비 영수증을 챙겨서 실비 청구하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.12.30
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상해 보험으로 보장받을 수 있는 상황은?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.예를 들어, 집에서 넘어져 다친 경우나 교통사고로 입은 부상도 상해 보험에 해당되는지 궁금합니다. 또한, 보장이 되지 않는 예외 상황이나 보험금을 청구할 때 주의할 점도 알려주세요.기본적으로 상해는 외부의 우연하고 급격한 사고를 말히는 것으로 예로 든 사항은 모두 상해사고에 해당이 됩니다.또한 보험에서 상해와 다른 개념으로 질병사고가 있어 질병으로 인한 것과 위험한 동호회 활동 예를 들어 패러글라이당. 스킨스쿠버. 암벽등반등의 경우 보상하지 않습니다.또한 상해보험가입시 직업을 통지하게 되는데 통지한 직업이 변동된 경우 해당 업무중 사고에서는 그 위험도에 따라 보험금이 삭감지급될수 있습니다.
보험 / 상해 보험
24.12.30
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실비 약제비 청구할수 있는 기간이 궁금해요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.내일 날짜로 청구하게되면 최근 3년것만 청구할수 있나요? 21년도꺼는 청구 못하나요?: 우선 법률상으로는 실비보험을 포함한 모든 보험의 보험금 청구권 소멸시효는 3년으로, 보험사가 소멸시효 완성을 주장한다면 청구를 하여도 지급받지 못합니다.하지만, 보험금이 소액이거나, 큰 분쟁이 없는 사안이라면, 일부 보험사의 경우 소멸시효 완성의 주장을 포기 하고 청구 지연 사유서를 받고 지급하는 경우도 있으니, 우선은 청구를 하여 보험사가 어떻게 진행하는지를 보시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
24.12.30
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퇴근시 차량사고가 발생했는대 산재처리 될까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사람이 다치지 않은 퇴근길 차량사고 산재처리 될까요?: 산재는 근로자가 상해를 입었을 때 처리가 되는 것으로, 본인이 퇴근중 사고로 상해를 입지 않았다면 산재처리는 안됩니다.따라서, 이경우처럼 물적손해만 있는 상황에는 본인의 자동차보험으로 처리를 해야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.30
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자동차보험, 1인한정으로 가입했는데 병원 가거나해서 직접 운전하기 힘들 때 , 가끔 아들이 운전하게 되면 보험을 어떻게 하는 것이 좋을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차보험, 1인한정으로 가입했는데 병원 가거나해서 직접 운전하기 힘들 때 , 가끔 아들이 운전하게 되면 보험을 어떻게 하는 것이 좋을까요?: 이런 경우 만약 1인 한정으로 되어 있는 상태에서 아들이 운전중 사고가 발생하면 종합보험처리가 안되기 때문에, 아들을 추가운전자로 등록하심이 좋습니다. 아들의 나이에 따라 연령한정까지 같이 가입하시면 되며,운전할 일정이 예정되어 있고, 그 빈도가 극히 적다면, 그때 그때 한시적으로 운전자를 추가할 수 있으나, 보험사별로 최소 기간을 두는 경우도 있고, 주말등 정상적으로 업무처리가 안되는 경우가 있어,아들을 추가 운전자로 등록하심이 좋습니다.
보험 / 재산 보험
24.12.30
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손해사정사 자격증도 종류가 있는지 궁금 합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손해사정사 자격증도 종류가 있는지 궁금 합니다.: 손해사정사는 그 업무범위에 따라 예전에는 1종손해사정사, 2종 손해사정사, 3종 대인손해사정사, 3종대물손해사정사, 4종손해사정사로 구분되어 있으나, 현재는 신체손해사정사, 재물손해사정사, 차량 손해사정사로 구분되어 있습니다. 신체 손해사정사(1종 대인+3종 대인+4종)1종 영역 중 일반배상의 대인배상과 자동차보험의 자기신체 및 대인, 그 외 4종 영역이던 생명보험, 간병보험, 제3보험의 손해사정 업무 등 신체와 관련한 모든 보험사고의 손해사정을 수행할 수 있고, 손해사정업의 95%이상이 신체 손해사정사와 관련되어 상대방의 직업이 손해사정사라고 하면 거의 신체손해사정사라고 보면 됩니다.2. 재물 손해사정사(1종 대물+2종)화재, 특종, 일반배상(대물) 및 해난, 항공사고의 손해사정 업무를 수행합니다.3. 차량 손해사정사(3종 대물)자동차보험의 차량, 대물관련 손해사정 업무를 수행한다. 기존의 3종 대물손해사정사입니다.4. 종합 손해사정사위 모든 자격을 취득시에는 종합손해사정사로 등록할 수 있습니다.
자격증 / 손해사정사 자격증
24.12.30
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