답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.앞으로 병원을 3번은 더 가야할텐데 응급실 진단서따로, 외래로 가서 또 진단서를 받아야하는지 궁금해요.외래로 가서 진단서 하나만떼면 그걸로 응급실 실비랑 앞으로 외래 드레싱, 스테이플러제거 이 모두 커버가 되는건지.. 2021년 10월 가입한 실비인데 보장이되는지도 궁근하고.. 혹시 몰라 응급실 세부내역서 첨부합니다.. 봐주시면 복 많이 받으실거에요 : 우선 실비보험 청구시에는 진료비영수증과 진료비세부내역서만 첨부하면 됩니다. 특별히 진단서를 발급받지 않아도 되며, 만약 보험사에서 진단서를 요청하게 되면, 그 때 발급받으면 되며, 응급실과 별도로 발급받을 필요는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1세대와 5세대 보험까지로 나뉘는것 같은데 어떤 차이인지 궁금합니다.: 우선 5세대 실손은 2025년 말 출시 예정으로 2026년부터 판매가 되어 해당 사항이 없으며,1세대 부터 4세대실손으로 나뉘게 되는데, 이는 각 세대별로 보험료할증제도가 다르기 때문에 내년 이후 갱신주기에 따라 할증이 될 때 각 세대별로 할증율이 달라지게 됩니다. 기본적으로 1.2.3세대의 경우에는 개인별이 아닌 전체 가입자의 손해율에 따라 할증이 되나, 4세대의 경우에는 개인별 비급여 의료비 청구금액에 따라 할증이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 차단기수리 비용 얼마 이상시 대물처리 하는게 나을까요?: 우선 대물 처리는 자차처리와 같이 검토를 하게 되며,자차처리를 안한다 하더라도, 본인의 현재 보험료가 얼마이냐에 따라 다릅니다.즉, 대물+자차 처리시 지급보험금이 200만원 미만의 경우에는 물적 할증은 안되나, 사고처리 건수에 따른 할증만 됩니다.따라서, 해당 할증과 사고처리를 안할 경우 할인혜택을 받는 것에 대해 비교를 해야 하기 때문에 현재 할증율이 낮다면, 보험처리를 하는 것이 좋고, 할증율이 높다면 가증하다면 보험처리를 안하는 것이 좋으며, 통상 보험료가 100만원정도라면 30만원 이내의 경우에는 개인처리가 유리합니다. 2. 제 차 뒷편에도 찌그러진부분 수리는 자차처리 고민. 20만원~50만원 입니다.수리비가 20만원이하면 그냥 개인처리가 나은거죠?: 수리비가 20만원이라라면 최소 자기부담금(20만원)이내로 어차피 보험처리 할 것이 없는 상황으로 개인적으로 처리를 할 수 밖에는 없습니다. 3. 대물처리 및 자차저리 할지말지는 사고 발생일 후 몇일까지 보험사에 신청 가능한가요?: 사고발생일 후 몇일까지는 없고, 보험사가 처리하여 보험금이 지급되기 전까지만 이야기 하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.몇년전에 고혈압 유병자 고지 후 실비보험을 가입했습니다. 그런데 고혈압 약 처방에 대한 의료비도 청구 가능한가요?: 고혈압유병자 고지시에는 통상 유병자 실비보험으로 가입이 됩니다.단순히 유병자 실비보험으로 가입된 것이라면 고혈압 약 처방에 대한 의료비도 청구가 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보통은 얼마정도 병원에 입원해야 유리한지,상대방 측에서 합의를 하자고 하면 얼마나 측정해야 하는지 이런 사고는 처음 당해봐서 아무것도 몰라 여쭤 봅니다.: 입원 기간에 대해서는 환자의 상태, 증상, 진단명, 검사결과 등을 검토한 주치의의 소견에 입원을 하는 것으로, 보험사와 합의만 고려한다면 입원을 오래하는 것이 유리합니다. 상대방 보험사에서 합의를 하자고 하는 경우에는 우선 상대방이 산정한 내역을 들어보시고 판단하는 것이 좋습니다.골절등이 없는 경우 합의내역은 위자료, 입원시에는 휴업손해, 향후치료비로 구성되어 피해자의 소득수준, 세법상 입증되는지여부, 합의시점에 피해자의 상태, 사고정도등을 고려하여 산정하게 되어, 일률적으로 얼마다라는 것은 없습니다. 직장 때문에 통원치료를 해도 저희에게 유리한 점이 있는지도 궁금합니다.: 계속 치료를 받아야 하는 상황이라면, 통원치료를 하는 것이 좋고, 만약 단순히 합의금만을 고려한다면, 퇴원시 합의하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.운전자보험 점검을 주기적으로 해줘야 하나요?운전자보험은 어느정도 주기로 갱신을 해줘야하는건가요?수년전에 가입해놨는데 갱신해야하나요?: 운전자보험의 경우 교통관련 법 개정 및 물가상승에 따른 보험가입을 주기적으로 체크를 하는 것이 좋습니다. 예를 들면, 우회전 사고에 대한 법개정, 어린이보호구역에 따른 법개정등에 따른 법개정으로 인한 리스크에 대한 추가 담보가 필요한 경우가 있고, 형사합의금의 경우 물가상승에 따라 적절한 금액으로 보험가입금액을 조정하는 것이 중요합니다. 따라서, 오래된 운전자보험이라면, 한번쯤은 체크를 해볼 필요가 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.과실 비율이 100:0일까요? 속도는 20km 미만입니다교차로 진입 하고 그냥 가셨으면 사고는 안났을텐데: 사고내용은 상대방은 녹색에 교차로를 진입하였고, 교차로 진행중 신호변경으로 인하여 급정거를 하였고,질문자는 황색신호에 교차로를 진입하여 선행차량을 추돌한 것으로 보입니다.이 경우 녹색신호에 교차로를 진입하였으나, 미처 해당 신호에 교차로를 빠져 나가지 못한 차량은 최대한 빠르게 교차로를 벗어나야 하며, 황색신호에 교차로를 진입한 것은 신호위반에 해당되어 우선 추돌차량측이 불리한 것은 맞습니다. 하지만, 추돌지점이 어디였느냐? 선행차량이 급정거한 전방상황이 어떠냐에 따라 상대방측도 일부 과실이 나올수도 있어, 이에 대해서는 블랙박스, CCTV등으로 체크가 되어야 할것으로 보입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.검진 제외하면 2년 후에 국민건강 보험을 못 받을까봐 걱정이에요: 자궁경부암 검사를 받지 못하였다 하더라도 2년후에 건강보험혜택을 못 받지는 않으니, 이부분에 대한 걱정이라면 걱정하지 않아도 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.무보험차상해보험이 조부모도 보상돼나요?: 무보험차에 의한 상해 담보의 피보험자는 아래와 같아 부모님은 해당이 되나, 조부모님은 해당되지 않습니다. 1. 기명피보험자 및 기명피보험자의 배우자2. 기명피보험자 또는 그 배우자의 부모 및 자녀따라서, 본인이 아닌, 부모님과 부모님의 형제분과 그 배우자들에게 무보험차상해담보가 있는지를 체크하여야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 담당자는 3주로 명시가 없기에 2주로 판단하여 위자료를 결정한다는데 병원을 총 4번 갔는데 2주로만 잡아서 금액 결정하는 것이 맞나요?: 이는 진단서가 제출되지 않은 상황으로 진단주수의 산정은 치료를 몇번 받았느냐가 아닌 해당 진단명과 환자의 상태에 따라 판단을 하는 것으로 병원 내원일수와는 크게 관련이 없습니다. 그리고 병원비 약제비 교통비도 위자료와 별도로 지급 가능한거죠?: 네 가능합니다. 약제비에 비급여가 있는데 진료비세부내역서 서류 제출을 안하면 못받나요!?: 약제비의 경우 통상 약봉투만 제출하여도 처리가 가능합니다. 대한의사협회 진단서 작성지침상 이런 경우 퇴사한 의사가 없어서 다른 의사눈 작성 안해주려고 하는데 그러면 저는 진단서에 주수 작성을 받지 못하는건가요?: 이는 최초 진료를 하지 않은 의사이기 때문에 발생하는 문제로 보험사가 산정한 진단주수가 크게 불합리하지는 않은 상황입니다.