답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.처음 보험을 가입했을때와 직업이바뀌었습니다. 직업 변경 된것을 알려야 하는지요? 보험료도 변경되는지요? 변경 된다면보험료가 소급 적용되는지요?: 상해보험의 경우 보험가입후 직업이 변경되는 경우, 보험요율의 산정기준이 되는 직업의 위험도에 따라 보험료에 변동이 될 수 있고, 이는 소급적용이 됩니다.만약 해당 사실을 알리지 않은 상태에서 업무중 사고로 상해를 입을 경우 직업급수에 따라 보험금이 감액지급되는 보험사측에 알리는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 자차 접수하지 않고 바로 보상을 받고 싶습니다. 어디에 연락을 해야 할까요?: 포트홀로 인한 사고의 경우 해당 포트홀의 관리주체측에 하자에 따른 관리책임을 물을 수 있습니다.이경우 어떤 도로이냐에 따라 다르나, 통상 해당 자자체에 청구를 하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.최근 판례의 공제 후 과실개념이라고 근재보험 관련해서 보험금 지급 관련 내용을 봤는데 정확한 개념에 대해서 자세하게 알고 싶습니다: 조금은 어려운 개념일 수 있습니다. 기존에는 과실상계후 공제방식이였으나, 대법원 판결이후 공제후 과실상계 방식으로 변경이 된 사항입니다. 즉, 과실상계후 공제방식은 산업재해가 산재보험 가입 사업주와 제3자의 공동불법행위로 인하여 발생하고, 그 산업재해 발생에 재해 근로자의 과실이 경합한 경우에 공단의 대위 범위에 관한 문제로,보험급여액에서 재해 근로자가 배상받을 손해액 중 가입 사업주의 과실비율 상당액을 공제하고 차액이 있는 경우에 한하여 그 차액에 대해서만 공단이 제3자에게 구상한다는 것이고,공제후 과실상계는 상기의 경우 공단은 근로자의 과실비율을 공제한 금액에서 불법행위자들이 부담해야 할 손해배상액을 공제한다는 것입니다. 아래 링크를 참고하세요. 산재처리 후 추가 청구 관련 대법원 판결(전원 합의체) : 네이버 블로그

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.배우자가 검사 때마다 용종이 자주 발견이 됩니다. 제거하면 상관이 없는지 아니면 아예 부담보가 잡혀서대장암 부담보인지 궁금합니다.: 우선 보험사의 인수지침에 따르면 용종제거를 한 경우에는 통상 기간에 대해 차이는 있으나, 대장 부위에 대한 부담보로 보험계약을 인수하게 됩니다.이는 용종은 식습관의 문제로 대장암이 걸릴 가능성이 높기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험 하나만 가입되어있는데약제비가 진료비 비급여 내역은 보험금 청구 대상이 아닌가요?본인부담금 0 공단부담금 0 비급여항목 만 존재하면 보험금 청구를 하면 안되나요?: 실손보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보장하는 보험으로,비록 비급여라 하더라도 치료목적상 주치의의 소견에 따른 것이라면 보장이 됩니다. 다만, 해당 약제가 치료의 직접치료비가 아니거나, 약관상 보장하지 않는 손해에 해당된다면 보장하지 않아,우선은 청구해 보시고 심사를 받아보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험가입시에 고혈압약을복용하고있었는데 고지를 않했다면 3년 이상 경과후에 병원에서 뇌출혈이나 병이오면 보험금이 지급되나요?간병비도 세팅이 되었는데 뇌질환으로 장기간 입원하고 간병인을 사용하면 간병비를 받을수 있나요?: 고지의무의 경우에는 해지에 대해서는 3년이내에 한하여 계약해지를 할 수 있으나, 고혈압과 해당 보험사고와 인과관계가 있다면(통상 뇌출혈은 고혈압과 관련이 있다고 봄) 보험금은 지급되지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제왕을 했는데 나중에 암걸리면 고지위반으로 제왕출산 해놓고 아니오 체크했다고 지급거절 당하겠네요 ㅠ 취소하기엔 상황이 어렵고 보장못받을수 있는보험 들고가야할지 청약철회해야할지 모르겠네요.: 우선 설령 추후 암에 걸려도 해지는 될 수 있어도, 제왕절개와는 인과관계가 없어, 보험금은 받을 수 있습니다.즉, 가입한 보험이 어떤 보험인지는 알 수 없으나, 제왕절개와 관련있는 보험사고에 한해서만 보험금을 못받게 됩니다.다만, 해당 사실을 알게 될 경우, 보험사에는 보험계약은 해지할수는 있습니다. 이부분을 알고 청약철회여부를 결정하시면 될듯합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 추후에 이상이 발생되는 경우 이 경우에 추가 수리를 받는 것은 어렵나요?: 만약 수리를 하였으나, 수리한 부분에 대하여 하자가 있는 경우에는 공업사측에 하자에 따른 재수리를 요구할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비청구. 하면. 얼마나. 걸리나요실비청구하고. 에어컨청소해야대서요내일. 신청하면. 얼마나걸리나요: 통상 고지의무등의 특별한 사정이 없다면, 실손보험의 경우에는 통상 청구후 영업일 3일 이내에 지급이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정형외과/한의원 진료비 영수증과동네 내과서 최종적으로 진단받은 대상포진으로 묶어서 청구하면 되나요?: 네, 실비보험청구시 큰 문제는 없어 대상포진으로 청구하시면 됩니다.