답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 이 경우 상대방 보험사 측에서는 일방 과실 또는 8:2 정도를 주장하고 있는데, 구체적인 사고 정황과 블랙박스 영상을 바탕으로 적정한 과실비율 산정 기준이 어떻게 되는지 궁금합니다.: 과실관계는 우선 사고내용이 확정되어야 합니다. 정확한 사정은 알 수 없으나, 블랙박스영상과 도로유형, 정차한 위치, 진행방향등에 따라 과실은 다를 수 있어, 질문내용만으로 과실을 논하기는 어렵습니다. 질문자도 보험처리를 한다면 질문자측 보험사에서 사고조사를 하였을 것으로 질문자측 보험사에 문의를 하는 것이 가장 좋습니다. 또한 향후 치료비 추정 및 대인 배상 합의를 진행할 때 피해자 입장에서 주의해야 할 실무적인 포인트나 대응 요령이 있다면 상세한 답변 부탁드리겠습니다. 감사합니다.: 우선 과실관계를 확정하여야 하며, 과실이 일부라도 인정된다면, 향후치료비가 중요한데, 상해정도가 염좌 경상환자라면 향후치료비인정은 보험사에서 크게 인정하지 않는 경향입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.실제로 그런지요?: 꼭 그렇지만은 않습니다. 기존에는 사망보험금에 너무 치중되어 있어 비난을 받았던 것으로,현재는 생전 치료에 집중할 수 있는 담보와 사망보험금을 적절하게 균형을 맞추는 추세입니다. 2.맞다면 가족과의 유대감이 현저히 떨어진 탓일까요?: 그렇다고 볼수는 없습니다. 3.예나 지금이나 사랑하는 내가족인데 왜 그런 생각을 하게될까요?: 가족을 생각하면 사망하였을 때 사망보험금도 중요하지만, 질병, 상해를 입었을 때 치료비 부담도 되기 때문에 이를 분배하는 것으로 사망보험금을 낮게 들었다고 하여 인식자체가 바뀌었다고 보기는 어렵습니다. 즉, 동일한 보험료를 기준으로 하면, 사망했을 때 사망보험금과 치료를 받아야 할 때 치료비에 대한 담보를 가입함으로써, 사망하지 않고 치료를 요할 때도 가정에 부담이 안되도록 균형있게 가입을 하는 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 성동구 자전거보험의 경우 실손보험 가입자의 경우 상해입원의료비로 입원시 인당 최고 25만원 한도내에서 지출한 급여항목의 본인부담의료비가 보상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지역 건강보험 가입자 보험료 계산시에 자동차도 포함 되는지요 ? 문의 드립니다.: 기존에는 지역 건강보험 가입자의 보험료 계산에 자동차의 년식등 가액이 고려되었으나, 현재는 자동차는 고려대상이 아니여서, 보험료에 영향을 미치지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제3의 병원에서 진단을 다시 받는 방법이 있는데 이런 것은 누가 진료비를 내고 병원과 의사는 누가 선택하는것인가요? 만약 이런것을 보험사가 고른다면 앞서 부당한 선택이 나올텐데 어떤식으로 진행하는지 궁금합니다: 제 3의료기관에 자문을 하는 것에 대한 비용은 보험사에서 부담을 하게 되고, 병원과 의사는 보험사와 피보험자가 협의하에 진해앟게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.4세대실비보험이 있는데 넘어져 손을 나사를 박고 수술을 하고 실비청구를했는데 수술하는날 검사를 했는데 수술전 검사비는 안준다하ㅇ는데 맞나요 주변에선 보험사에 따져 물으라하는데 아하에 답을 먼저 듣고싶어요: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보상하는 보험으로, 수술전 검사도 당연히 보장대상입니다. 다만, 어떤 검사를 하였고, 해당 검사가 해당 진료와 관련이 있는지가 문제될수 있어, 보험사측에서 부지급한다면 어떤 사유로 부지급되는지를 구체적으로 먼저 설명을 들어보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에 제출하는 서류중 병원에서 발급하는 후휴 장애진단서 발급료는 얼마인가요?: 이는 병원에 따라 약간의 차이가 있는데, 통상 10만원~20만원 입니다. 참고로 디스크 장애기준은 어떻게 되는지도 알고싶네요.: 디스크의 장애기준은 가입시기에 따라 차이가 있으나, 현재는 수술여부, 마미신경증후군 발생여부, 마비 여부, 근전도 검사결과에 따라 다르게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 요즘 화재가 많이 발생한다고 그래서 화재보험을 가입하려고 고민하고 있는데 종합보험에 일배책이 있으면 화재보험 일배책은 빼도 될까요?: 네, 일배책 보험은 두건 이상을 가입하는 경우 해당 가입담보를 초과하지 않는다면 중복보상이 아닌 비례보상이 되기 때문에 굳이 두건 이상을 가입할 이유는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.종합병원에서 심장 조영시티를 촬영해서 심장협착의 진단을 받았고 자료를 가지 상급종합병원에서 진료를 봤는데 거기서도 심장협착으로 진단을 받고 보험회사에 진단비 신청을 하니 처음 진료본 병원을 못 믿는다며 자문을 구해야 한다는데 이게 맞는건가요?: 정확한 사정은 알 수 없으나보험에서는 약관에 정한 검사에 따라 확정진단이 되어야 해당 진단을 인정하고, 학회의 진단기준에 부합하는 진단인지도 검토를 하기 때문에질문자가 어떤 검사를 기초로 하여 진단을 받았는지를 우선 검토를 해야 하며, 이에 대하여 주치의로부터 소견서를 받아 대응해 볼수도 있습니다. 종합병원 상급종합병원에서 협착 진단을 받았는데 보인들은 못 믿겠다고 자기네 아는 병원에 자문을 구한다고 하면 이부분에 대하여 동의를 안했는데 이러면 진단비를 못 받나요?: 우선 보험금 청구시에는 피보험자는 협조의무가 있어 이를 협조해야 하나, 과연 해당 진단이 분쟁이 되는 사안이냐에 따라 달라 질수 있습니다.즉, 서면으로 자문을 해야 하는 이유를 명확히 요청하시고, 해당 내용을 기초로 하여 대응을 해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 타인의 차량에 탑승중 사고가 발생한 경우에는 법률적으로는 가해차량이 있다면 가해차량으로 부터 보상을 받게 되고,만약 단독사고 또는 탑승한 차량측의 일방과실사고라면, 탑승한 차량측의 자동차보험의 대인으로 보상을 받게 됩니다.따라서, 별도로 동승자의 보험을 가입할 필요는 없으나, 동승자가 별도의 상해보험등이 있다면 이는 별도로 보상을 받을 수 있습니다.