답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.기존에 가입한 실손보험을 유지할지, 4세대 실손보험으로 전환할지 고민하고 있습니다. 1세대부터 3세대 실손보험 가입자의 경우 보험료 부담이 커지면서 4세대 실손보험으로 갈아타는 것을 권유받는 경우가 많은데, 실제로 전환하는 것이 유리한지 궁금합니다.: 우선, 해당 질문은 6월까지만 고민의 대상이 되는 부분이고, 7월부터는 4세대 전환자체가 안되고, 전환을 하는 경우 5세대로 전환이 됩니다. 기존보험에 비해 4세대 실손이 보험료 부담이 적으나, 그만큼 보장성이 낮아져 가이자의 나이, 기왕증여부, 병원진료에 대한 본인의 성향, 경제적 여건을 고려하여 결정을 해야 합니다. 4세대 실손보험은 보험료가 상대적으로 저렴하다고 들었지만, 자기부담금 비율이 높아지고 비급여 진료 이용량에 따라 보험료가 달라질 수 있다고 해서 망설여집니다. 평소 병원을 자주 이용하지 않는 사람과 만성질환으로 정기적인 치료를 받는 사람에게 각각 어떤 차이가 있는지도 알고 싶습니다.: 평소 병원진료에 소극적인 경우에는 보장대비 보험료 측면에서 전환의 실익이 있으나, 만성질환자의 경우에는 비록 보험료가 높다 하더라도, 자기부담금이 낮은 기존 보험이 유리합니다. 또한 기존 실손보험에서 보장받을 수 있었던 항목 중 4세대 실손보험에서는 보장 조건이 달라지거나 보장 범위가 축소된 부분이 있는지도 궁금합니다. : 4세대 실손의 경우 기존 실손에버 보상하지 않은 습관성 유산 불임, 인공수정 합병증, 선천성 뇌질환, 피부질환에 대하여 급여항목에 한하여 보상이 가능합니다. 한 번 전환한 후 다시 이전 상품으로 돌아갈 수 있는지, 전환을 결정하기 전에 반드시 확인해야 할 사항과 자신의 의료 이용 패턴에 따라 어떤 선택이 더 적합한지도 자세히 알고 싶습니다.: 전환을 하면 기존 상품으로 재전환은 불가합니다. 위와 같이 4세대 실손 전환에 대해서는 6월 까지만 유효한 고민이고,2013.01월이후 가입한 후기 2세대, 3세대, 4세대의 경우에는 재가입시 본인의 의사와 관련없이 5세대로 전환이 되어, 사실 해당 고민의 실익은 크지 않으나, 병원 진료에 대해 적극적인 성향이라면 그래도 그때까지는 기존 실비를 유지하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 어떻게 해결해야지 좋을지 모르겠습니다. 보험 접수는 했는데 보통 결과가 어떻게 나오나요?: 질문자는 비보호 좌회전중이고, 상대방이 중앙선을 넘어 추월하던 중 사고라면 특별한 사정이 없다면 상대방의 일방과실에 해당됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고가 발생했을 때 보험사에서 안내하는 과실 비율은 어떤 기준에 따라 결정되는지 궁금합니다. : 자동차 보험사의 경우 교통사고에 있어 과실비율은 이미 결정되어 있는 교통사고 과실 비율 인정기준 표에 따라 과실을 결정하게 됩니다. 다만, 해당 기준표에 없는 사고유형이라면 판례를 참고하게 되고, 소송이 제기된 경우에는 소송의 결과에 따라 결정을 하게 됩니다. 단순히 누가 먼저 잘못했는지를 보는 것인지, 아니면 신호위반이나 차선 변경, 안전거리 미확보, 과속 여부 등 여러 요소를 종합적으로 판단하는 것인지 알고 싶습니다.: 사고에 대한 전반적인 부분을 보고 판단하게 되나, 음주, 과속, 신호위반등 일부 내용에 대해서는 명확하게 입증이 되어야 합니다. 예를 들어, 과속의 경우 해당 도로의 규정속도는 얼마이고, 차량이 속도는 몇키로로 몇키로 초과인지등등 또한 블랙박스 영상이나 CCTV, 목격자 진술 등이 과실 비율 산정에 얼마나 큰 영향을 미치는지도 궁금합니다. : 사고내용을 확정하는데, 중요하게 작용을 하게 됩니다. 운전자간 사고내용에 대한 진술이 다를 수 있기 때문이고, 만약 이부분이 정리가 안된다면, 경찰 사고처리를 통해 사고내용을 확정하게 됩니다. 보험사마다 과실 비율이 다르게 나올 수 있는지, 상대방 보험사가 제시한 과실 비율에 동의하지 않을 경우 이의를 제기하거나 재조정을 요청할 수 있는지도 알고 싶습니다.: 우선 동일한 기준으로 하기 때문에 보험사마다 과실비율이 다르지는 않으나, 해당 내용에 대한 해석에 대한 차이가 있을 수는 있으며,보험사간 과실협의가 안될 경우에는 분심위 또는 소송을 통해 과실비율을 결정하게 됩니다. 사고 유형별 과실 기준표가 있다고 들었는데, 실제 과실 비율은 어떤 절차를 거쳐 최종적으로 결정되는지 궁금합니다.: 이는 손해보험협회에서 교통사고 전문 변호사들이 최근 판례들을 참고하여 기준을 정하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아토피와 갑상선 저하증으로 병원 진료가 잦고 실손 청구도 많은 편입니다. 삼성화재 가입중인데 갱신 될때마다 떨리네요. 그래도 유지하는게 좋겠죠?: 우선 실손보험의 경우 만기시까지 본인이 해지하지 않는다면 유지는 가능합니다.다만, 2세대의 경우 갱신마다 할증이 될 수 있고,초기 2세대 즉 2012. 12월 까지 가입한 보험은 만기시 까지 2세대가 유지가 가능하나,후기 2세대 즉 2013. 01월 이후 가입한 경우에는 재가입주기에 따라 5세대 로 전환이 될 것입니다. 여튼, 실손청구가 잦은 경우라면 실손은 유지하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.버스가 뒤에서 제 차를 치면 보상 제대로 받을 수 있나요?: 버스는 우선 통상 종합보험에 가입되어 있을 것으로 보상을 받는 것에는 문제가 없습니다.다만, 버스는 일반 보험사 또는 공제조합에 가입을 하게 되어, 공제조합의 경우에는 보상에 있어 일부 보수적일 수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.뇌심장 보험에 중증질환자[뇌혈관및심장질환]산정특례대상보장특약이 있는데 이것만 매달 37000원이 나가요...산정특례대상되면 천만원을 받는건데가져가면 좋은 특약인가요??: 해당 담보가 있다하여 좋은 보장이라고 할 수는 없고, 전체적인 보장을 보아야 하는데,뇌혈관 및 심장 질환으로 중증질환자 산정특레시 1000만원을 보장받는 것은 혹시 모를 사고를 대비한다면 나쁘지 않은 담보입니다. 하지만, 보장에 비해 약간은 보험료가 높은 측면은 있으나, 이는 본인의 나이, 갱신형여부등 전체적인 조건을 보아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.뭐 어디 입원한건 아니고 그냥 가벼운 접촉으로 넘어진 정도의 수준입니다. 소지품 몇가지가 파손되었고 태블릿 화면이 깨진 정도인데 얼마정도 선이 적당할까요?: 우선 소지품, 태블릿이 파손되었다면 이는 대물로 과실분만큼 처리를 받으면 되며,대인의 경우에는 상해정도, 사고내용, 치료기간등을 고려하여 합의를 하게 되는데,통상 위자료 15만원과 통원 횟수당 8000원의 교통비와 합의당시 몸상태를 고려한 향후치료비를 받게 되어, 현재 몸상태를 보시고 향후치료비를 산정하여 합의를 하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 뺑소니로 규정을 하기 위해서는 상대방차량을 특정해야 하는데, 상대방차량에 특별히 사고흔이 없다면 확정하기에는 어려움이 있습니다. 본인 차량이 높이와 해당 트럭의 높이를 대조하여 좀더 상세한 체크를 해 보아야 할 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 실손보험2세대 이용중입니다. 요즘엔 실손보험이 5세대로 넘어갔다고 하더라고요? 근데 제가사용중인 2세대보험이 기한이 있는건지? 궁금합니다. 만약 기한이 끝나면 5세대로 가입해야하는건지 궁금해요: 2세대 실손보험의 경우에는 초기 2세대와 후기 2세대로 구분이 되어,가입한 실손보험이 2012.12월 이내가입이라면 만기시까지 2세대 유지가 가능하나,만약 2013. 01월 이후 가입한 후기 2세대라면 재가입시 5세대로 전환이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험가입도 안되고 진단금도 받으실수가 없는걸까요???: 우선 뇌혈관 질환이 없는 것은 아니기 때문에 보험가입을 할 때는 해당 사실을 고지하고 심사를 받아야 합니다. 다만, 해당 MRA 검사결과에는 의심이라고 되어 있어, 해당 보험사의 내용처럼 확정진단이 아니기 때문에 보험금이 지급되기는 어렵습니다. 따라서, 추가검사를 해보는 것이 좋습니다.