회전근개파열(극상근) 수술 3주차..팔을 펴는 행동을 해도 되나요?
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.수술3주차면 아직 초기 보호단계라 어깨에 힘이 들어가는동작은 제한해야합니다. 다만 팔꿈치펴고 굽히는 동작 자체는 어깨에 힘만 안주면 보통 허용됩니다. 어깨를 스스로 들거나 버티지 않고, 반대손으로 받치거나 몸통에 붙인 상태에서 시행해야합니다. 보조기를 잠깐 풀고 가볍게 펴는건 가능하지만 오래 풀어두거나 팔을들고 움직이는건 피해야합니다.통증이 심하면 무리하짐라고 횟수,범위를 줄여주세요. 이시기에는 팔꿈치,손목 강직 예방운동은 오히려 중요합니다. 다만 어깨까지 같이 움직이거나 당기는 느낌이 있으면 바로 중단해야합니다! 빠른쾌유를 빕니다
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골반 통증 및 다리 저림 원인이 궁금합니다.
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.말씀하신 증상은 단순 자세문제일수도 있지만 신경자극 가능성도 함께 봐야합니다. 다리 꼬는 습관으로 골반이 틀어지거나 근육이 긴장되면 좌골신경통처럼 엉덩이에서 다리로 저림이 퍼질수 있습니다. 또는 허리에서 신경이 눌리는 요추 추간판 탈출증 초기 증상일수도 있습니다. 우선 다리 꼬는 습관을 줄이고 오래 앉아있지말고 중간중간 자세를 바꿔주세요.허리,엉덩이 스트레칭은 가볍게, 통증 유발 범위내에서 하는게 중요합니다. 3~5일내 호전이 없거나 저림이 심해지면 병원에서 진료보는걸 추천드립니다. 빠른쾌유를 빕니다!
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이런 증상은 어떤 병이고 어떻게 치료해야하는지요?
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.말씀하신 증상은 단순 근골격 통증이라기보다 전신적인 인대,힘줄 염증반복 패턴이라 한가지로 단정짓긴 어렵습니다. 쇼그렌증후군 같은 자가면역질환의 초기/불완정형 또는 혈청음성 철추관절병증 가능성을 함께 봐야합니다. 특히 아킬레스가 아침에 뻣뻣하고 천장관절 통증, 힘줄/인대 부착부 염증은 부착부염 특징과 맞습니다. 하이드록시클로로퀸은 효과 나타나기 까지 2~3개월걸리므로 아직 판단은 이르며 필요시 생물학제제까지 고려할수 있습니다. 운동은 통증 없는 범위내에서 저강도로만 하고, 스쿼트/런지/깊은 스트레칭은 당분간 중단하는게 안전합니다. 반복 체외충격파는 일시적 완화는 가능하지만 근본치료는 아닙니다. 류마티스내과에서 MRI나 초음파로 평가를 다시받는걸 권합니다. 조기진단과 약물조절이 핵심이라 대학병원에서 류마티스 전문질료를 이어가는게 중요합니다.
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멀쩡하던 어깨가 살짝 빠진 후로 자꾸 뚝뚝거립니다.
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.말씀하신 증상은 단순 근육통보다 어깨 불안정성이나 충돌문제 가능성이 있습니다. 특히 어깨 탈구 또는 아탈구 이후에 관절이 미세하게 어긋나면서 소리,걸림이 생길수 있습니다. 팔을 앞으로 들고 엄지를 아래로 돌릴때 악화되는건 충돌증후군이나 관절순 자극과도 관련있습니다. 삼각근 부위 붓기와 통증이 동반된 점도 단순 소리만 나는 상황은 아닙니다.군입대 전이라 더 중요한데 이상태로 방치하면 훈련중 반복 탈구 위험이 있습니다. 지금은 무리한 강동범위운동, 특히 팔을 들어 비트는동작은 피해주세요. 가능하면 입대전에 정밀검사로 상태를 확인하는게 좋고, 증상이 지속되면 군입대 일정조정상담도 고려할 필요가 있습니다. 빠른쾌유를 빕니다!
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발목 접질른후 안쪽 발목? 피멍과 부움
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.발목 염좌에서는 인대가 손상되며 안쪽, 바깥쪽 어디든 출혈이 생기고 이 피가 압력때문에 2~4일 뒤 아래나 안쪽으로 퍼지면서 붓기와 멍이 뒤늦게 나타날수 있습니다. 특히 인대파열이 있으면 초기보다 며칠 후 더 붓고 아픈경우도 많습니다.지금처럼 9일째 통증,부종이 남아있는것도 완전히 이상한 상황은 아닙니다. 다만 체중을 거의 못싣거나 통증이 점점 심해지거나 발목이 계속 헛도는 느낌이 있으면 재평가가 필요합니다. 현재는 깁스 유지, 심장보다 높게 올리기, 냉찜질을 계속하는게 중요합니다. 빠른쾌유를 빕니다!
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무릎연골판봉합술+미세천공술 수술
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.찌르는 통증과 잠김 증상은 단순재활통을 넘어서 몇가지 가능성을 생각해볼수있습니다. 수술후에는 봉합부위가 아직 완전히 안정되지 않았을 수 있고 미세천공술 부위도 과부하 시 통증이 쉽게 생기니다. CPM 110도에서 통증후 기존 통증위치가 재현됐다면 과도한 가동범위나 미세손상 자극 가능성도 있습니다. 서있을때만 잠김이 생기는건 연골판 자극이나 유착, 드물게 봉합부 불안정 신호일수 있습니다. 보호대에 따라 통증이 달라지는 건 압박, 정렬 영향으로 보입니다.지금은 CPM각도를 낮추고 통증유발 동작은 줄이며, 재활강도 조절이 필요합니다. 증상이 더 악화되기 전에 병원방문을 조금 앞당기는게 안전합니다!
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엄지 탈구 6주 여전히 손가락 안 접히네요
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.단순한 굳음 이상의 관절난유착이나 주변인대손상 가능성이 있습니다. 초기 고정치료 후 재활과정 중에서 무리하게 힘을 주어 누를경우 오히려 미세손상이 반복되면서 염증과 부종이 심해지고 결과적으로 더 딱딱하게 굳는 이차적 상징이 올수 있습니다. 현재 딱딱한느낌과 통증이 동반된다면 스스로 억지로 꺾는 재활은 중단해야하며 정밀검사를 통해 인대결손이나 관절내부상태를 재확인할 필요가 있습니다. 정확한 상태를 진찰받고 전문가의 지도하에 적절한 강도의 물리치료를 병행하는걸 추천드립니다. 빠른쾌유를 빕니다!
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골절 수술 후 부분 체중 부하을 시작하고 난 뒤 통증
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.부분체중부하 후 강도를 늘리면 묵직한 통증은 흔한 적응 과정일수 있습니다. 가만히있을땐 괜찮고 움직이면 아프면 과부하로 인한 자극일 가능성이 큽니다. 아직 6주차라 무리하면 통증이 쉽게 생길수 있습니다. 당분간은 체중부하 강도를 줄이고 통증없는 범위내에서 천천히 늘리는것이 중요합니다. 붓기나 영감이 있다면 냉찜질을 병행해주면 도움이 됩니다. 현재 말씀하신 정도라면 일시적인 과부하 가능성이 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 통증이 심해지거나 가만히 있어도 아프고 붓기가 커지면 병원내원을 추천드립니다!
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손목에 힘을 주니까 갑자기 부어올랐어요ㅠ 왜이러죠...??
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.보통 인대/힘줄 염좌나 미세한 혈관손상으로 생긴 국소 부종일 가능성이 큽니다. 움직임이 된다면 심한 골절 가능성은 낮지만미세골절이나 인대손상이 남아있을수 있습니다. 가능하면 손목을 심장보다 높게올려 부기를 가라앉히는것이 도움됩니다.오늘은 우선 손목사용을 줄이고, 여러번 냉찜질을 10-15분씩 시행해주세요. 통증이 심해지거나 붓기가 커지면 바로 병원진료가 필요합니다. 손목을쓸때 힘빠짐이 있으면 더빨리 병원에 가셔야합니다. 빠른쾌유를 빕니다!
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상해코드를 질병코드로 변경하려고 합니다
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.회전근개 부분파열은 상황에 따라 S코드또는 M코드로 구분됩니다. 처음진단이 S였다면 보통은 외상에 의한 손상으로 판단된 경우입니다. 하지만 특별한 외상없이 서서히 통증이 진행된경우라면 M코드로 변경 가능성이 있습니다. 코드변경은 요청한다고 바로 되는건 아니고 담당의사의 의학적 판단이 기준입니다. 병원이나 담당의에게 질병코드 가능여부를 먼저 상담하는게 필요합니다!
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