현대해상 4세대 실비계산식?이 궁금해요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.정확하게 분석하려면 진료비 세부내역서까지 있어야합니다.급여는 20% or 병원급에 따라 1~2만원 중 큰 값을 공제상급종합병원이라면 26,240원이,이하급이라면 36,240원이 지급될 것입니다.비급여는 비급여 의료비와 3대 비급여 특약에서 각각 공제가 진행됩니다. 또한 1인실도 몇일 입원했는지를 알아야하며검사도 MRI나 MRA를 한것인지 그외 검사인지도 알아야합니다.지금으로서는 답변을 드리기에 어려우니입원일수세부내역서두가지를 첨부하여 다시 올려주신다면 계산이 가능합니다.
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왜 보험사에서는 링겔 수액 보험처리안되죠?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.수액, 영양제 등은 의사권유없이 환자가 치료가 아닌예방, 건강 증진의 목적으로 맞을 수 있습니다.하지만 실손의료비보험은 '직접적인 치료, 검사의 의료비'를 돌려받는 것이기에위에 내용은 해당하지 않습니다. 그런데 보험사가 이걸 뭐 때문에 맞았는지 알아야하는데단순히 실비 청구용 서류 (진료비 영수증 및 세부내역서)만 첨부하면목적을 모르기 때문에 보상을 거부합니다.수액 등 청구를 위해서는 진료비 영수증 및 세부내역서 외에도유증상으로 방문했다는 초진기록지치료를 목적으로 처방했다는 의사소견서최소한 위 두가지를 함께 첨부하셔야 보상이 가능합니다.
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가정에서 보편적으로 보험 가입종류궁금하네요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.우선 기본적으로 준비해야할 보장은실비보험 ▶ 가장 범위가 넓은 페이백 보험암보장 ▶ 보험이 생긴 가장 큰 이유뇌/심보장 ▶ 암과 달리 초장기적인 치료비 요구수술비보장 ▶ 실비 다음으로 청구가 많은 주력 주요 보장 / 5세대 실손 개정으로 더 중요해진 보장이렇게 4가지가 있습니다.여기서 부가적으로 준비하는 부분은운전자보험화재보험정도를 추가로 준비하는게 가장 일반적입니다.그 이후로는 필수보다는 특별히 걱정하시는 부분에 투자하시면 되겠습니다.치매나 재가보험이라던지,입원이나 간병인, 사망 보장 등 다양합니다.
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5세대 실손보험 가입중입니다. 보험료 갱신시 할증료 낮추는 방법은 무엇인가요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.4세대 실손으로부터 개시된개인 청구에 따른 할인/할증 시스템의 중점은 '비급여' 입니다.급여는 수십만원, 수백만원 상관 없지만비급여는 청구에 따라5%할인부터 300% 할증까지 변경이 됩니다.0원~100만원까지는 할증없이 기본 위험률에 따른 갱신만 됩니다.하지만 100만원이상 비급여 청구가 되면 다음 갱신때 비급여 항목 보험료가 2배로 뛰어오르게 됩니다.이 비급여의 기준은의료비의 '발생'이 아닌청구로 인한 보험금의 '발생'이기 때문에내가 비급여 청구 보험금이 100만원이 넘지 않도록 청구를 조절하면 됩니다.내가 만약 이번년도에 비급여 비중증 의료비가 150만원이 들었다면5세대 기준 50%를 돌려받기에 75만원으로 전부 청구해도 문제가 없습니다.하지만 300만원을 썼다면?올해 190만원정도까지만 (보험금 95만원) 청구하고나머지 금액을 내년에 청구하면 됩니다.
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금리가 오르면 예금하는 것이 더 유리할까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.은행의 수익구조상대출이자와 예적금이자의 차이에서 발생하는 차익으로돈을 벌기 때문에대출이자가 늘어나면 그만큼 보험사에서 줄 수 있는 이자 또한 늘어나게 되지만대출이자에 비해 늘어나는 폭이 더 적기는 할 것입니다.
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안녕하세요. 간병 보험 질문 드려요.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.추천드리지 않습니다.사용일당으로서 준비하실것이라면H손해사로 준비하시는것이 가장 유리합니다.해당 보험사는 일당 15만이지만 제안드리는 회사는 20만입니다. (6/19일까지 / 이후 15만원으로 감소)의료수가로 인해 일반병원에 오래 입원할 수 없습니다.하지만 요양병원에서 몇년씩 있을 수는 있습니다.해당 보험사는 1~180일만 보장하지만 제안드리는 회사는 365일 빈틈없이 보장합니다.보장금액도 6만원으로 좀 더 높습니다.보험료는 물론 더 높겠지만만약 부모님께서 당뇨, 고혈압, 고지혈증 중 없는 질환이 있으시다면 추가 할인도 가능합니다.지금 1만원차이가 나중에 얼마나 크게 벌어질지 알 수 없습니다.최대한 지금 시점에 가장 좋은 회사로 준비하시기 바랍니다.
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실손보험 관련 질문입니다 비교해주세요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.우선 결론만 말씀드리자면안 바꾸시는게 좋습니다.여러 차이가 있지만 결국 보험금의 차이로 알려드리는게 좋겠죠.1세대 실손은급여 자기부담률 관계없이급여/비급여 모두 100%를 돌려받습니다. (단, 통원은 5000원 공제)하지만 5세대 실손은?병원급수 및 의료행위마다 다른 자기부담률에 따라급여는 건강보험 본인 부담률이 높을 수록 보험금이 줄어들며비급여는 중증이 아닐 경우 자기부담금이 50%까지 증가합니다.사실상 100%를 돌려받는 보험에서50%를 돌려받는 보험으로 반토박난다는겁니다.물론 4세대를 거치며 나온 5세대만의 장점도 있습니다.저렴한 보험료나,MRI같은 일부 통원 고액의료비에 대해서는 1세대보다 많이 받을 수 있지만결국 세대가 흐를수록 중증에 보장이 집중되는 형태로 바뀔것입니다.그렇기에 최대한 1세대를 유지하시다가정말 너무 높을 땐 전환하시고,줄어든 보험료로 수술비나 치료비를 따로 준비하시는 것이가장 현명합니다.
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과자 먹다가 이가 부러졌는데 보험적용 될까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 물론 가능합니다.치아보험은 90일간 면책, 1년~2년간 감액기간이 있지만재해사고에 대해서는 면책, 감액이 적용되지 않습니다.치아 파절로 인한치료는 언제든 100% 보장되니충전치료 보험금 청구하시기 바랍니다.
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유방초음파검사후 3개월뒤 보험가입문의
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.우선 원칙적으로는 가능합니다.1년이내 추가검사, 재검사의 경우 '소견'이 아닌 '시행'을 기준으로 하기 때문에필요소견을 받으셨어도 안받고 3개월이 지난다면 고지대상에서는 제외됩니다.다만, 보험사에 따라 결절이 있으나, 제거하지 않았을 경우에해당 결절도 고지하고 해당 부위에 부담보를 설정할 수도 있기 때문에보험사별로 심사를 받아보셔야합니다.
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실손보험 가입제한이 있는건가요??
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.정확히 어떤 병력이 걸리는것인지 확인이 필요하지만입원, 수술, 통원, 처방 및 재검사와 추가검사 등여러가지 병력사항에 따라가입이 거절되거나, 부담보 할증같은 불이익이 발생할 수 있고간편상품으라면 입원 또는 수술로부터 2년이 지나야 가입이 되기 때문에아마 이쪽이 아니실까 생각합니다.정확한건 결국 질문자님의병력사항 파악이 우선되어야하기 때문에정확한 답변은 어렵습니다.
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