체외충격파 어깨 치료 중인데 오늘로 2회차에요
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.3세대 부터 연간 50회로 제한을 두고 있습니다.이전 실손일 경우 10회 까지는 차질없이 보장 하겠지만 이후 부터는 보험사에서 까다롭게 할 것이니, 인지 하고 계세요
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보험에 적립보험료가 정확히 뭔가요?
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.예전 보험들에서 실손특약을 넣은 종합보험에서 많이 보여지는 내용 입니다.적립보험료는 일정부분 필수로 넣어야만 했었고, 이 적립보험료는 갱신보험료를 충당 했었습니다.보험료 5만원에서 보장보험료 15,000원 적립보험료 35,000원5년후 갱신되어서 보장보험료 28,000원 적립보험료 22,000원5년 후 보장보험료 48,000원 적립보험료 2천원이렇게 합게 보험료 5만원은 10년이 넘도록 변함없게 되는 것 입니다.
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B형 간염 병원 진료비 및 약값 청구 가능여부
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.2세대 실손특약으로 된 종합보험 입니다.14년이 지난 시점에서 최초청구라면 현장조사는 나오지 않을 것으로 보여 집니다.지난 청구 이력은 메리츠어플에서도 쉽게 찾아 볼수 있습니다.
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보험 약관이 너무 복잡하고 과잉인 것 같은데 다 읽어야 하나요?
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.보험 약관을 처음부터 끝까지 다 읽을 필요는 없습니다. 보험금을 받을 때 문제가 되는 부분을 골라서 읽는 게 핵심입니다. 보험금 지급 조건과 보장하지 않는 손해 등 이것만 보시면 되요.
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보험금 지급 여부는 어떻게 판단하게 되나요?
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.보험금 지급은 한마디로 하면 그 사고가 약관에서 보장하기로 한 보험사고에 해당하느냐를 따지는 과정입니다.가장 먼저 보험계약이 정상 유지 중인지, 사고 당시 보험기간에 해당하는지, 해당 담보가 실제 가입되어 있는지 등을 확인 합니다.해서 보험금 심사는 계약 -> 사고 -> 원인 -> 인과관계 -> 손해 -> 면책사항을 순서대로 확인한다고 생각하면 이해하기 쉽습니다.
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병원과실로 인한 보상금 수령 시, 실비 청구 가능 여부
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.기 치료비는 이미 병원 치료비용으로 쓴 비용이므로,평상시 실손 청구 하듯이 보험금 청구 하면 됩니다.
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퇴사 후에도 직장가입자 자격을 유지할 수 있는 제도가 있나요?
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.퇴사 후 건강보험료가 갑자기 올라가는 걸 막기 위한 임의계속가입 제도가 있습니다. 꽤 유용한 제도입니다.퇴직 전 18개월 동안 직장가입자 자격을 1년 이상 유지하면,퇴직 전 직장가입자 방식으로 최대 36개월까지 건강보험 자격을 유지할 수 있습니다.
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건강보험공단 기본검진 꼭해야하나요?
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.특정적인 불이익은 없습니다.검진을 안 받으면 질병을 늦게 발견할 가능성이 커지는 것이 문제입니다.
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미래의 상품은 물건보다 '사용기간'을 팔게 될까요?
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.기업 입장에서는 한 번 팔고 끝내는 시대에서 고객의 사용기간 전체에서 지속적으로 수익을 얻는 시대로 이동하는 것이 가장 큰 변화입니다.그래서 앞으로 기업의 진짜 경쟁력은 제품 하나를 잘 만드는 것보다 고객을 얼마나 오래 붙잡고, 제품을 얼마나 오래 순환시키며, 그 과정에서 얼마나 많은 부가가치를 만들어내느냐가 될 가능성이 큽니다.
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금감원의 보험진단비 민원에 대해 궁금합니다.
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.금감원이 보험사에 보험금을 지급하는 것이 타당하다는 취지의 권고를 했다고 해서 보험사가 이를 무조건 이행해야 한다고 단순하게 볼 수는 없습니다.보험사가 권고를 받아들이지 않고 계속 지급을 거부한다면, 결국 법원에서 보험금 청구소송으로 다툴 수 있습니다.의료자문은 보험사와 협력관계인 자문업체에다 요청 하는 것이기에절대적으로 불리 합니다.
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