답변 내역

입술 점막은 혈류가 풍부해 일반 피부보다 치유는 빠른 편이지만, 점막 하부에 섬유화가 진행되면 수개월간 단단한 촉지 소견이 남을 수 있습니다. 봉합 후 2개월 반 경과 시점에서 만져지는 단단한 덩어리는 대개 반흔 조직(fibrotic scar) 혹은 흡수성 봉합사 주변의 국소 섬유화일 가능성이 높습니다. 이 경우 3개월에서 6개월에 걸쳐 점차 연화되는 경향이 있습니다. 다만 개인차가 있습니다.말할 때 당기는 느낌, 오·우 발음 시 불편감은 구륜근(orbicularis oris muscle) 주변 반흔이 아직 유연해지지 않아 발생할 수 있습니다. 반흔이 충분히 성숙되기 전에는 점막이 벌어졌다 조여질 때 긴장감이 생길 수 있습니다. 실제 재파열보다는 반흔의 탄성 저하로 인한 감각일 가능성이 더 높습니다.지속적 부종과 흰색 막은, 통증·고름·출혈이 없다면 점막 재상피화 과정에서 보이는 섬유소성 막일 수 있습니다. 다만 2개월 이상 지속된다면 단순 치유 과정으로만 보기 어렵고, 국소 만성 염증이나 육아종, 드물게 점액낭종(mucocele) 가능성도 감별해야 합니다.현재 시점에서 권고할 수 있는 점은 다음과 같습니다. 강한 자극이나 반복적 과신전은 피하고, 구강 위생을 유지하되 과도한 가글은 삼가십시오. 부드러운 자가 마사지가 반흔 연화에 도움을 줄 수 있으나 통증이 없다면 하루 2회 정도 가볍게 시행하는 수준이 적절합니다. 증상이 6개월 이상 지속되거나 단단함이 커지면 구강악안면외과 또는 이비인후과 진료를 통해 반흔 구축 여부를 평가받는 것이 안전합니다.

네. 지금 처음 접종을 시작해도 예방 효과는 충분히 기대할 수 있습니다.파상풍은 Clostridium tetani 독소에 의해 발생하며, 자연 감염으로는 면역이 형성되지 않습니다. 따라서 과거 접종력이 없다면 연령과 관계없이 기본접종을 시작하는 것이 원칙입니다. 대한감염학회, 질병관리청, 미국 질병통제예방센터(CDC) 모두 성인에서 미접종자의 경우 3회 기초접종을 권고합니다.접종 방법은 다음과 같습니다.첫 번째 접종을 지금 시행하고, 4주 후 두 번째, 첫 접종 후 6개월에서 12개월 사이에 세 번째 접종을 합니다. 이후에는 10년마다 1회 추가접종을 하면 됩니다. 65세 미만 성인에서는 Tdap(파상풍, 디프테리아, 백일해 혼합백신)을 1회 포함하는 것이 권고됩니다.기초 3회 접종을 완료하면 대부분에서 보호항체가 형성되며, 예방 효과는 매우 우수한 것으로 알려져 있습니다. 고령에서도 면역 형성률은 충분히 확보됩니다.

나이를 먹었다고 모두가 어른은 아닙니다. 그런 이상한 사람의 말은 무시하십시오. 설명드리겠습니다.저혈당은 의지로 참는 문제가 아닙니다. 혈당이 실제로 떨어지면 교감신경 항진으로 어지러움, 식은땀, 심계항진, 손떨림이 나타나고, 더 진행하면 의식저하까지 갈 수 있습니다. 이때 즉시 탄수화물 섭취가 표준 대처입니다. 민폐 행동이 아니라 의학적으로 필요한 조치입니다.일반적으로 혈당이 70 mg/dL 이하에서 증상이 나타날 수 있으며, 증상이 있을 때는 포도당 15 g 정도를 즉시 섭취하고 15분 후 재평가하는 것이 권고됩니다. 이를 15-15 원칙이라 합니다. 방치하면 실신이나 사고 위험이 있어 오히려 공공장소 안전에 더 문제가 됩니다.다만 반복된다면 실제 저혈당인지 확인이 필요합니다. Whipple triad, 즉 1) 저혈당 증상, 2) 낮은 혈당 수치 확인, 3) 당 섭취 후 증상 호전이 충족되는지 평가해야 합니다. 빈혈이나 불안, 기립성 저혈압도 유사 증상을 보일 수 있습니다. 가능하다면 증상 시 자가혈당 측정을 권합니다.결론적으로, 증상 시 음식 섭취는 정당한 응급 대처이며 자중의 문제가 아닙니다. 다만 원인 평가와 재발 예방 전략은 내과 진료로 정리하는 것이 안전합니다.

자다 일어난 직후 갑작스러운 어지럼은 대부분 기립성 저혈압이나 일시적 전정기관 불균형 때문입니다. 누워 있다가 갑자기 일어나면 혈압이 순간적으로 떨어지면서 머리가 띵하고 어지럽게 느껴질 수 있습니다. 전날 수면 부족, 탈수, 과로, 음주도 흔한 원인입니다.대처는 우선 다시 눕거나 앉아서 안정을 취하고, 고개를 갑자기 움직이지 않는 것이 중요합니다. 물을 한 컵 정도 천천히 마시고, 이후에는 침대에서 바로 일어나지 말고 1에서 2분 정도 앉아 있다가 천천히 일어나십시오. 당분간은 급격한 자세 변화는 피하는 것이 좋습니다.다만, 다음 증상이 동반되면 즉시 진료가 필요합니다. 한쪽 팔다리 힘 빠짐, 말이 어눌함, 시야 이상, 심한 두통, 지속적인 구토, 1시간 이상 지속되는 회전성 어지럼 등은 중추신경계 질환 가능성을 배제해야 합니다.

사진에서만 틀어져 보이고 거울에서는 정상이라면 실제 골격 변형 가능성은 낮습니다. 촬영 각도와 광각 왜곡 영향이 흔합니다.대부분은 근육 불균형이나 자세 문제입니다. 목·어깨 스트레칭, 양쪽으로 고르게 씹기, 턱 괴는 습관 교정이 기본입니다.입 벌릴 때 턱이 한쪽으로 밀리거나 소리, 통증이 있다면 치과(교정과)에서 교합과 턱관절 평가를 받는 것이 좋습니다.성장기라면 단기간에 수술을 고려할 상황은 아닙니다.

10세 아이에서 양쪽 엄지손톱만 울퉁불퉁하게 자라는 경우, 전신질환보다는 국소적인 손톱 기질(matrix) 자극이나 외상이 가장 흔한 원인입니다. 문에 손을 찧었거나, 무의식적으로 손톱 뿌리 부위를 반복적으로 누르거나 긁는 습관이 있으면 손톱 성장 과정이 일시적으로 방해받아 가로 줄이나 표면이 울퉁불퉁하게 나타날 수 있습니다. 이런 변화는 손톱이 자라면서 점차 위로 밀려 올라가며, 원인이 사라지면 대개 수개월 내 정상 모양으로 회복됩니다.영양 결핍으로 특정 손가락 두 개만 반복적으로 변형되는 경우는 드뭅니다. 철결핍에서는 손톱이 얇아지거나 오목해지는 양상이 흔하고, 건선이 있다면 손톱 함몰이나 두꺼워짐, 피부 병변이 동반되는 경우가 많습니다. 현재 설명만으로는 이런 전신적 원인의 가능성은 낮아 보입니다.우선 엄지손톱 뿌리 부분을 만지거나 자극하는 습관이 있는지 관찰하고, 손톱을 과도하게 짧게 자르지 않으며, 손톱 주변 피부에 보습을 유지하는 정도로 경과를 보는 것이 적절합니다. 다만 변형이 점점 심해지거나 색 변화, 두꺼워짐, 다른 손가락 침범이 생기면 피부과 진료를 받는 것이 안전합니다.

옅은 홍반만 남은 상태라면 보습제 종류에 따라 큰 차이가 나는 경우는 드뭅니다. 제로이드 MD가 홍반을 특별히 더 잘 잡는다고 보기는 어렵습니다.현재 증상이 없다면 굳이 변경하지 말고 기존 제품을 유지하는 것이 안전합니다. 자외선 차단이 더 중요합니다.홍반이 수주 이상 지속되면 다른 피부질환 감별이 필요합니다.

급성 장염 경과로 보입니다.입술이 보라색으로 보였다는 것은 발열·탈수로 말초혈관이 수축하면서 일시적으로 그렇게 보였을 가능성이 큽니다. 현재 전신 상태가 호전 중이면 큰 가능성은 낮습니다.다만 숨이 차거나, 입술 색이 계속 보라색이고, 맥박이 계속 빠르거나, 소변이 줄면 재진이 필요합니다.수분 충분히 섭취하면서 경과 관찰하시면 됩니다.

하복부 통증과 냉 증가가 함께 있으면 단순 생리 전 변화일 수도 있지만, 질염이나 골반 내 염증 초기 증상일 가능성도 있습니다.냉 색이 흰색 또는 투명하고, 가려움이나 악취, 치즈처럼 덩어리진 양상, 녹황색 변화가 없다면 일시적 호르몬 변화 가능성이 더 큽니다. 특히 배뇨를 오래 참은 뒤 하복부 불편감은 방광 자극 때문일 수 있습니다.다만 아래 중 하나라도 있으면 산부인과 진료가 필요합니다.복통이 점점 심해짐, 열 동반, 냉 색 변화(노란색·초록색·회색), 비린 악취, 외음부 가려움 또는 따가움.현재 증상만으로는 하루 이틀 경과 관찰은 가능해 보입니다. 통증이 지속되거나 악화되면 진료 권합니다.

가능한 경우가 많습니다.경구 피임약은 여드름 치료 목적으로도 사용되며, 이전에 복용 이력이 있고 부작용이 없었다면 다른 병원에서도 처방해주는 경우가 일반적입니다. 다만 해당 약이 어떤 성분인지, 이전 복용 기간, 부작용 여부, 혈전 위험 인자(흡연, 비만, 가족력 등)를 확인한 뒤 판단합니다.의사가 환자 상태를 직접 평가하지 않고 단순히 “예전에 먹던 약이니 그대로 달라”는 요청만으로 장기간 처방을 해주는 것은 원칙적으로는 제한적일 수 있습니다. 특히 10대의 경우 생리 양상, 체중, 혈압 등을 확인할 가능성이 있습니다.진료 시 약 이름을 정확히 말하고, 복용 이유가 여드름 치료였다는 점과 이전 복용 중 문제 없었다는 점을 설명하면 도움이 됩니다. 대부분 몇 개월 단위 처방은 가능합니다.