답변 내역
- 혈관관련 궁금한점이 있습니다.!!5세 전후 소아에서는 피부가 얇고 피하지방층이 적어 목, 얼굴, 가슴, 복부, 팔다리 등 여러 부위에서 얇은 혈관이 비쳐 보이는 경우가 흔합니다. 특히 긁거나 울었을 때, 체온이 오르거나 혈류가 증가하면 모세혈관이 더 도드라져 보일 수 있습니다. 사진처럼 가늘고 평평하며 피부색 변화나 통증, 딱딱한 결절 없이 보이는 혈관은 대부분 정상 소견으로 봅니다. 다만 혈관이 급격히 늘어나거나 울퉁불퉁 튀어나오고, 색이 보라·검붉게 변하거나, 통증·출혈·피부 열감이 동반되면 확인이 필요합니다. 현재 설명 범위에서는 생리적 변화로 판단하는 것이 타당합니다.의료상담 / 소아청소년과26.01.045.01명 평가00
- 눈의 아랫부분의 다크써클과 도드라진 붓기실제 첨부하신 양상이나 말씀하신 히스토리를 바탕으로 보면 단순 노화보다는 갑상선 안병증의 활성화 가능성이 더 큽니다. 갑상선 안병증에서는 최근 수주 내 눈 돌출 악화와 함께 하안검 부종, 정맥 울혈로 인한 다크서클이 동반될 수 있고, 하안검 지방이 꺼진 것처럼 보이는 현상도 실제 지방 소실이 아니라 부종·근육/지방 재배치로 나타나는 경우가 흔합니다. 반면에 노화성 변화는 보통 서서히 진행되며 급격한 눈 돌출 증가나 부종 악화와는 양상이 다릅니다. 현재 메타마졸 복용 중이라도 TFT가 불안정하거나 안병증의 염증기가 재점화되면 증상이 악화될 수 있으므로, 최근 TFT 재확인과 함께 안과에서 안병증 활성도 평가를 받는 것이 필요합니다. 활동기라면 보존적 조치(염분 제한, 수면 시 상체 거상, 인공눈물) 외에 항염 치료가 고려되고, 안정기 이후에야 미용적 교정 판단이 가능합니다. 다니시는 내과 의원이나 내분비내과 교수님과 상담이 우선될 것으로 판단합니다.의료상담 / 안과26.01.0410
- 정말 감사해요100
- 항문의 악취 원인은 무엇이며, 이를 방지하는 방법은?사실 항문의 구조를 생각해보면 내외 괄약근으로 막고있기에, 항문 악취가 직접 나기에는 쉽지않습니다. 따라서 항문 악취는 위생 문제만으로 설명되지 않는 경우가 많습니다. 가장 흔한 원인은 대변 잔여물, 항문 주름 사이 습기, 땀과 피지 분비, 장내 가스 성분입니다. 여기에 항문 주변 피부염, 진균 감염, 치핵·치열, 항문샘(항문선) 염증이 있으면 냄새가 더 심해질 수 있습니다. 클렌저로 과도하게 씻을 경우 피부 장벽이 손상되어 오히려 분비물이 늘고 냄새가 악화되는 경우도 적지 않습니다.예방을 위해서는 세정은 미지근한 물 위주로 짧게 하고, 클렌저는 최소화하는 것이 안전합니다. 배변 후에는 물로 가볍게 씻거나 비데를 사용하고, 충분히 말린 뒤 통풍이 잘 되게 유지하는 것이 중요합니다. 면 소재 속옷을 착용하고, 땀이 많은 경우 흡습 패드를 사용하는 것도 도움이 됩니다. 냄새가 지속되면 단순 위생 문제가 아니라 항문 질환이나 피부 감염 가능성이 있으므로 외과 또는 항문외과 진료를 권합니다.의료상담 / 기타 의료상담26.01.0400
- 갑자기 숨 안쉬어짐?식은땀,울렁거림 등말씀하신 경과로 보면 급하게 뛰면서 시작된 과호흡에 따른 공황발작 또는 과호흡증후군 양상이 가장 가능성이 큽니다. 갑작스러운 호흡 가속으로 이산화탄소가 급격히 감소하면 숨이 안 쉬어지는 느낌, 어지럼, 식은땀, 손발 저림, 울렁거림, 추위 느낌, 현실감 소실 같은 증상이 한꺼번에 나타날 수 있습니다. 특히 내렸는데 더 심해진 점, 신경학적 국소 증상 없이 전신 증상이 몰린 점이 전형적입니다.대부분은 생명을 위협하지 않고 수십 분 내 호전되며, 당장은 천천히 코로 들이마시고 입을 오므려 길게 내쉬는 호흡을 유지하고, 앉거나 누워 안정하면 도움이 됩니다. 다만 흉통이 지속되거나, 실신, 한쪽 마비·언어장애, 심한 심계항진이 동반되면 다른 질환 감별이 필요하므로 즉시 진료가 필요합니다. 반복된다면 내과 또는 정신건강의학과에서 평가를 권합니다.의료상담 / 내과26.01.0400
- 부비동염에 사용하는 항생제 성분 종류가 궁금해요부비동염 항생제는 '원인균, 중증도, 재발 여부, 최근 항생제 사용력'에 따라 단계적으로 선택합니다. 아래는 실제 임상에서 사용하는 주요 성분과 조합, 사용 목적을 정리해드리겠습니다.1차 선택(급성·비복잡성, 지역 내 내성 낮을 때)아목시실린 단독 또는 아목시실린+클라불란산: 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자, 모락셀라 균 커버 목적이며 표준 치료입니다. 클라불란산은 베타락타마제 생성균(항생제 내성균) 대응용입니다.- 여기서 말씀드린 폐렴구균, 헤모필루스, 모락셀라가 부비동 감염에 있어서 흔한 원인균입니다.페니실린 알레르기(경증) 대안1. 독시사이클린: 비교적 넓은 커버리지, 성인에서 자주 사용합니다.2. 클래리트로마이신, 아지트로마이신: 과거에 많이 사용되었으나 폐렴구균 내성 증가로 현재는 제한적입니다.- 환자가 페니실린 계열 알레르기가 있을 경우 상기와 같이 다른 종류의 항생제 처방을 고려합니다.2차 선택 또는 재발·중등도 이상1. 고용량 아목시실린+클라불란산: 최근 항생제 사용력, 재발성 부비동염에서 사용합니다.2. 세팔로스포린계(세프디토렌 피복실, 세프포독심, 세프트리악손): 페니실린 실패 시 대안으로 사용합니다.※ 혐기성균·치성 부비동염 의심 시세팔로스포린+클린다마이신: 혐기성균 보강 목적입니다.아목시실린+클라불란산 단독으로도 대체 가능합니다.※ 중증·합병증 위험 또는 광범위 커버 필요 시레보플록사신, 목시플록사신: 광범위 커버가 가능하나 내성 및 부작용 문제로 신중히 사용합니다. 1차 약제는 아닙니다.정리하면, 기본은 아목시실린 계열이며 재발·중증·치성·알레르기 여부에 따라 세팔로스포린, 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론으로 단계 상승합니다. 반복 재발 시에는 항생제 종류보다도 치료 기간, 용량, 비강 스테로이드 병용, 구조적 문제 평가가 더 중요해집니다.의료상담 / 이비인후과26.01.045.01명 평가00
- 그냥은 안 아픈데 기침 할 때만 머리가 아파요설명하신 양상은 기침할 때 순간적으로 관자 부위가 아픈 형태로, 흔히 기침으로 두개강 내 압력이 일시적으로 올라가면서 생기는 두통 양상에 가깝습니다. 감기 초반, 부비동 점막 부종, 목·어깨 근육 긴장, 탈수 상태에서도 비교적 흔히 나타날 수 있고, 통증이 경미하고 기침할 때만 발생한다면 대부분은 심각하지 않은 경우가 많습니다. 타이레놀에 일시적으로 호전되는 점도 이런 양상과 맞습니다.다만 통증이 점점 심해지거나, 가만히 있어도 지속되는 두통으로 변하거나, 발열·구토·시야 이상·목이 뻣뻣한 느낌이 동반되면 단순 기침 두통으로 보기 어렵기 때문에 진료가 필요합니다.현재 단계에서는 수분 섭취를 충분히 하고, 기침이 심하다면 기침 억제 위주로(코푸시럽 등 약제를 처방받아 기침을 덜 나오게) 관리하면서 경과를 보는 것이 접근입니다. 2–3일 이상 같은 증상이 반복되거나 양상이 변하면 내과나 신경과 진료를 권합니다.의료상담 / 이비인후과26.01.0400
- 두돌 아기 a형 독감 질문하려합니다‘ㅜ두돌 아기 A형 독감에서 하루 이틀 사이에 39도 내외의 고열이 해열제에 반응해 떨어졌다가 다시 오르는 양상은 흔합니다. 수액 치료는 탈수 보완 목적이지 열을 완전히 차단하는 치료는 아니므로, 현재처럼 아이가 해열제 복용 후 컨디션이 회복되고 잘 먹고 소변이 유지된다면 해열제 간격을 지켜 사용하면서 경과 관찰하는 것이 원칙적으로 맞습니다. 다만 해열제에도 반응하지 않는 지속적 고열, 호흡이 가빠짐·쌕쌕거림, 반복 구토나 먹는 양이 급격히 줄어듦, 축 처지거나 깨우기 어려운 경우, 소변량 감소가 보이면 즉시 재내원이 필요합니다. 보통 2–3일째까지는 고열 변동이 있을 수 있고 이후 점차 호전되는 경우가 많습니다.의료상담 / 소아청소년과26.01.0400
- 바닷가에 들어가서 발바닥 상처 꿰메야하나요?사진상으로는 표면 열상처럼 보이지만, 발가락 사이에서 발바닥 쪽으로 길게 벌어져 있고 위치상 장력이 많이 걸리는 부위라 단순 겉모습만으로 봉합 필요성을 배제하기는 어렵습니다. 특히 바닷물에 노출된 상처는 겉이 붙어 보여도 내부가 열려 있으면 감염 위험이 상대적으로 높습니다. 실제로 벌려서 깊이 확인했을 때 진피 아래까지 도달하거나 보행 시 다시 벌어진다면 봉합 또는 의료용 접착, 경우에 따라 예방적 항생제 처치가 필요할 수 있습니다. 개인 판단으로 버티기보다는 오늘이나 늦어도 내일 외과나 응급실에서 직접 확인받는 쪽이 보수적으로 안전합니다.의료상담 / 정형외과26.01.0400
- 오른쪽 약지손가락에 통증이 있습니다.설명하신 양상으로 보면 약지 굴곡건/신전건의 건염 또는 초기 방아쇠수지 가능성이 가장 높습니다. 아침에 특히 뻣뻣하고 뒤로 젖힐 때 통증이 심하며, 온찜질이나 가벼운 스트레칭 후 호전되는 점은 염증성 건병증의 전형적인 소견입니다. 현재 단계에서는 과사용을 피하고, 무리한 신전 동작을 제한하며, 온찜질과 NSAIDs를 단기간 병행하는 보존적 치료가 적절합니다. 다만 2주 이상 지속되었고 관절 잠김, 딸깍거림, 통증 악화가 동반되면 초음파로 건·활막 상태를 확인하고 필요 시 국소 주사나 물리치료를 고려합니다. 통증 부위에 국소 압통이 뚜렷하거나 저림·감각이상이 동반되면 다른 원인 배제를 위해 진료가 필요합니다.의료상담 / 정형외과26.01.045.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 사진) 성기 귀두 검붉은 반점 질문드립니다사진과 설명을 종합하면 통증·가려움이 없고 2개월 이상 지속되며 조직검사에서 칸디다/진균이 배제된 점으로 보아, 감염성 질환 가능성은 낮습니다. 임상적으로는 반복적 마찰이나 압박으로 인한 국소 출혈성 반점(자반), 비특이적 접촉/마찰 피부염, 혹은 약물 연관 고정약진을 우선 고려합니다. 특히 이부프로펜은 드물지만 고정약진의 원인이 될 수 있으며, 이 경우 같은 부위에 검붉은 반점이 비교적 오래 남을 수 있습니다. 성병 소견이나 전암성 병변을 시사하는 특징은 현재로서는 뚜렷하지 않습니다.치료는 자극 최소화가 우선입니다. 성관계·자위 시 마찰을 줄이고 보습 위주로 관리하며, 필요 시 단기간의 약한 국소 스테로이드 또는 칼시뉴린 억제제를 고려할 수 있습니다. 의심되는 약물이 있다면 일정 기간 중단 후 경과를 보는 것도 합리적입니다. 색소 잔존은 수주~수개월 지속될 수 있어 경과 관찰이 필요합니다. 크기 증가, 표면 변화, 출혈·통증이 새로 생기면 재평가가 필요합니다.의료상담 / 비뇨의학과26.01.045.01명 평가10
- 정말 감사해요100