답변 내역
- 저나트륨 회복 과정에 대한 질문 드립니다수액에서 약으로 바꾸는 건 흔한 과정입니다. 수치가 120 전후로 올라가면 과교정을 막기 위해 속도를 줄여야 해서 약물·수분조절로 전환합니다.섬망은 저나트륨 자체도, 교정 과정에서도 생길 수 있습니다. 대개 전해질이 안정되면 서서히 좋아집니다. 하루이틀 악화 후 나아지는 경우도 흔합니다.퇴원 후 회복은 대부분 가능합니다. 다만 고령은 회복에 시간이 조금 더 걸릴 수 있습니다.의료상담 / 내과25.12.0610
- 마음에 쏙!100
- 남성 헤르페스 2형인가요? 질문 드립니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진상 특징만 보면 전형적인 헤르페스 2형 소견으로는 보기 어렵습니다. 이유는 다음과 같습니다.1. 헤르페스는 보통물집 → 터지며 미란·궤양 → 따가움·통증이 뚜렷이런 흐름을 보입니다.현재 사진은 뚜렷한 물집·궤양 형태가 보이지 않습니다.2. 표면이 고르게 붉고 반점이 흩어져 있는 형태는마찰 자극, 건조, 습진(피부염), 사정 후 일시적 충혈, 비누 자극 등에서도 흔합니다.3. 가렵거나 쓰라린 통증이 거의 없다는 점도 헤르페스와는 거리가 있습니다. 초기에도 대부분 따가움·작열감이 명확합니다.다만 확신을 위해 체크해야 할 점은 있습니다.• 최근 성관계 후 2~10일 내에 통증을 동반한 물집이 있었는지• 같은 부위가 반복적으로 같은 양상으로 생겨왔는지해당 사항이 없다면 헤르페스 가능성은 낮게 보입니다.현재는 가벼운 피부 자극 혹은 단순 포피염 쪽에 더 가까운 모습입니다.관리• 자극성 비누·스크럽 중단• 샤워 후 완전 건조• 2~3일 이상 지속적 악화나 물집·통증 발생 시 즉시 비뇨기과 내원의료상담 / 비뇨의학과25.12.0600
- 동네병원에서 장애진단서 발급할 수 있나요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말하면, 가능한 경우도 있지만 제한이 많아서 마냥 된다고 보기 어렵습니다.핵심만 정리하겠습니다.1. 장애진단서는 ‘장애등록 지정의료기관’에서만 발급 가능모든 정형외과가 되는 것이 아니라, 보건복지부에서 지정한 병원이어야 합니다. 일반 동네 정형외과는 지정이 안 된 경우가 많습니다.2. 지정의료기관이어도 ‘해당 전문의 경력 요건’이 필요척추측만증(지체장애) 진단은 정형외과 전문의 중에서도 장애진단 경력 요건을 충족해야 발급이 가능합니다.3. 다만 10년 전 수술 병원일 필요는 없음. 반드시 수술했던 대 학병원일 필요는 없고, 지정의료기관 + 요건 갖춘 정형외과 전문의가 있으면 새로 진료받는 병원에서도 발급 가능합니다.4. 새 병원에서 발급받을 때 필요한 점과거 수술 기록(수술기록지, 영상CD 등)이 있으면 도움이 됩니다.없더라도 현재 상태를 평가하기 위해 X-ray 등 재검사가 거의 필수입니다.5. 확실한 방법가려고 하는 동네병원에 전화해서 “장애인등록 지체장애(척추측만증 관련) 장애진단서 발급 가능한 지정의료기관인지, 담당 전문의가 장애진단 가능하신지”이 두 가지만 확인하면 됩니다.요약; 동네 정형외과에서도 가능할 수 있으나, 장애등록 지정의료기관인지 먼저 확인해야 하며, 지정 병원이 아니라면 발급이 불가능합니다.의료상담 / 정형외과25.12.0600
- 얼리 임신테스트기 착상혈 나올때 해도 되나요!안녕하세요. 강한솔 의사입니다.간단히 정리해드립니다.1. 관계 11/27 기준이면 12/7은 배란·착상 시기 고려할 때 얼리 임신테스트기 사용 가능 시점에 해당합니다. 다만 아직 아주 초기라 음성이 나와도 최종 판정은 아닙니다.2. 팬티라이너에 묻는 정도의 소량 착상혈·갈색혈은 검사 정확도에 거의 영향 없습니다. 중요한 건 소변 스트림을 깨끗하게 받아내는 것인데, 소변에 피가 섞여 ‘진하게’ 보일 정도가 아니라면 결과 왜곡 가능성은 매우 낮습니다.3. 검사법– 아침 첫 소변 사용– 소변 줄기 약간 흘려보낸 뒤 채취– 라인 흐림은 “양성 가능”이라 재검 필요4. 만약 12/7에 음성이면 12/9~12/10 정도에 한 번 더 확인하는 것이 더 정확합니다.의료상담 / 산부인과25.12.0610
- 고민해결 완료100
- 오른쪽 아랫배 통증이 사라지지 않아요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 통증 패턴은 비교적 경미하고 전신 증상이 없어서 응급 상황으로 보이진 않지만, 위치와 시기 때문에 부인과·비부인과 원인을 둘 다 고려하게 됩니다.가능성1. 배란통배란일 전후 1~3일 사이에 한쪽 하복부에 싸한 통증이 지속될 수 있습니다. 평소 없던 분도 특정 사이클에만 느끼는 경우가 있습니다. 진통제에 반응이 약한 경우도 있습니다.2. 난소 낭종(기능성 낭종)배란 직후 난포가 커지면서 생기는 단기성 낭종이 있을 때 비슷한 둔한 통증이 생길 수 있습니다. 보통 며칠~수주 내 자연 호전됩니다.3. 장 관련 경미한 문제장염은 아니더라도 장 연동운동 변화, 가스나 변비로 인해 오른쪽 아랫배가 묵직하게 아픈 경우가 있습니다.4. 드물게 초기 충수염(맹장)열·설사·구토가 없어도 초기엔 애매하게 시작하는 경우가 있으나, 일반적으로는 시간이 지나면 통증이 뚜렷하게 악화되는 경향이 있습니다. 현재 양상은 가능성 낮아 보입니다.부인과로 간다면 필요한 검사· 문진 및 복부·골반 진찰· 골반 초음파(질식 초음파 포함 가능)→ 난소 상태, 난포/낭종, 자궁 주변 이상 여부 확인· 필요 시 소변검사(임신 여부 포함), 염증 수치 확인어디로 가야 하는지우선순위는 산부인과가 적절합니다. 오른쪽 아래 복통이 배란 시기와 맞물려 있고, 전신 증상이 없어서 산부인과적 원인이 흔합니다. 초음파로 난소 상태만 확인하면 대부분 감이 잡힙니다.경고 신호가 생기면 바로 내과·응급실· 통증이 갑자기 강해짐· 눌렀다 뗄 때 통증이 생김· 발열, 메스꺼움, 설사· 걷기 힘들 정도의 통증현재 상태로는 급한 느낌은 없지만, 하루 이상 지속되고 있기 때문에 부인과 초음파로 확인하는 것이 안전합니다.의료상담 / 산부인과25.12.0600
- 계속 올라오는 트러블 원인이 뭘까요? ㅠㅠ사진과 설명만으로 단정할 수는 없지만, 전형적인 만성 여드름/모낭염 패턴으로 보입니다. “무언가 하나의 원인”이라기보다 여러 가지가 겹쳐 있는 경우가 많습니다.가능한 원인 정리해 드리면1. 기본 체질·호르몬 요인20대 여성, 피지 분비가 많은 타입이면 알닥톤·이소트레티노인·항생제 같은 강한 약을 써도 재발이 흔합니다.알닥톤 효과는 보통 2~3개월 이후부터 서서히 나타나 6개월 이상 유지해야 안정되는 경우가 많습니다. 지금은 아직 과도기일 수 있습니다. (알닥톤은 보통은 이뇨제로 쓰이나, 경우에따라 피지선의 안드로겐 수용체 차단하여 남성 호르몬 작용의 감소 및 피지 감소 효과로 일부 피부과에서 처방하는 것으로 압니다.)2. 약제의 한계와 중단·교체 시기이소티논, 독시계 항생제는 복용 동안은 잡히다가 끊으면 서서히 다시 올라올 수 있습니다.구순염 때문에 독시메디(항생제)를 일주일 정도 더 복용하신 것은 피부 트러블 조절에는 충분한 기간이 아닐 수 있습니다.전반적인 염증은 줄었지만, 남아 있던 미세 병변이나 새로 막 막힌 모공에서 다시 올라오는 정도로 보입니다.3. 피부 장벽 손상·접촉 자극구순염이 생길 정도로 피부가 예민한 상태라면, 세안·기초·스팟·마스크 착용 등 사소한 자극에도 모낭 주변 염증이 반복될 수 있습니다.스킨케어가 “순한 제품”이라도 본인에게는 맞지 않거나, 레이어링·잦은 세안으로 장벽이 더 약해져 있을 가능성도 있습니다.4. 여드름/모낭염 혼재 가능성사진상 모공을 따라 작은 붉은 돌기가 군집해 있어, 일반 여드름에 더해 모낭염(특히 균형이 깨진 피부 미생물, 말라세지아 등)에 의한 병변이 일부 섞여 있을 수 있습니다.이 경우 항생제만으로는 충분하지 않고, 필요 시 항진균제나 국소 소독제, 샴푸형 세정제 등을 병행하기도 합니다.5. 생활·내과적 요인수면 부족, 스트레스, 생리주기, 체중·인슐린 저항성, 다낭성난소증후군(PCOS) 등도 피지와 염증을 계속 자극할 수 있습니다.식단을 조절해도 이런 요인들이 그대로라면 효과가 제한적일 수 있습니다.현실적으로 할 수 있는 방향을 정리하면1. 피부과에서 꼭 상의할 내용현재 알닥톤 용량·기간이 적절한지(보통 50~100 mg, 6개월 이상 유지하는 경우 많음)국소 레티노이드(아다팔렌, 트레티노인 등)와 벤조일퍼옥사이드 같은 기본 여드름 치료를 함께 쓰는지 여부모낭염(특히 말라세지아) 가능성이 있어 항진균제 외용/내복이 필요한지다낭성난소증후군·호르몬 이상 가능성(생리 주기, 체모·탈모, 체중 변화 등) 평가 필요 여부2. 스킨케어 원칙이중세안, 클렌징오일 남용, 각질제거제·필링은 최소화저자극 약산성 클렌저 1일 1~2회, 나머지 시간엔 미지근한 물세안 정도알코올·향료·에센셜오일이 많은 제품, 유분감이 과한 크림은 피하고, 성분 단순한 수분크림으로 보습스팟케어는 리페어겔 1~2개 정도로만, 동일 부위에 여러 제품 겹쳐 바르지 않기손으로 만지거나 짜지 않기(현재 흉터들도 대부분 이 과정에서 심해집니다).3. 생활습관수면 시간 규칙적으로 유지고당분 간식·음료, 유제품 과다 섭취는 줄이기마스크 안쪽, 베개커버·수건은 자주 교체정리하면, 현재 상태는 치료가 실패했다기보다 “여드름이 원래 만성적이고, 지금은 약 조정과 장벽 회복이 동시에 필요한 시기”에 가깝습니다.장기적으로는 한 가지 약에만 의지하기보다, 알닥톤(또는 필요 시 저용량 이소트레티노인) + 국소 레티노이드/벤조일퍼옥사이드 + 자극 최소 스킨케어 조합으로 꾸준히 관리하는 것이 재발과 흉터를 줄이는 데 도움이 됩니다.이 정도 방향으로 피부과 주치의와 치료 계획을 다시 한 번 세밀하게 조정해 보시는 것을 권합니다.자세하게 질문 주신것처럼 걱정이 많으신듯하여, 저도 고민하고 답변 올립니다.의료상담 / 피부과25.12.065.01명 평가00
- 기침하거나 가래가 약간 그렁거리면 가슴쪽에서 가래소리같은 진동이 느껴지는대 이건 무슨원린가요???안녕하세요. 강한솔 의사입니다.기침할 때 가슴 쪽에서 “그렁거리는 느낌”이나 진동이 느껴지는 건 대부분 기도(기관지) 안에 점액이 남아 있을 때 생기는 물리적 진동 때문입니다. 폐가 아프거나 손상됐다는 의미는 보통 아닙니다.설명하면 다음과 같습니다.1. 상기도·기관지에 점액이 남아 있을 때 감기 초기에 코막힘·비염이 있으면 코 뒤로 점액이 흘러(후비루), 기침할 때 이 점액이 기관지에서 떨리며 소리가 납니다.이때 가슴에서 진동처럼 느껴지는 건, 실제로는 기관지 내부 공기 흐름이 점액을 흔들어서 나는 물리적 진동입니다.2. 폐 자체 문제라면 청진에서 잡음이 들림 폐렴, 기관지염이 심할 때는 의사가 듣는 청진에서 분명한 수포음·천명음이 나오는데 이미 진료에서 “폐소리는 깨끗하다”는 말을 들으셨다면 폐 하부 문제 가능성은 매우 낮습니다.3. 10대에게 흔한 현상 감기 + 코막힘 + 가벼운 기관지 분비물 조합에서 자주 생깁니다. 시간 지나고 점액 줄어들면 자연스럽게 감소합니다.관리 : 미지근한 물 자주 마시기, 따뜻한 수증기 흡입, 누울 때 머리 약간 높이기 정도가 도움이 됩니다.만약 악화한다면, 진료 권유드립니다.(열, 숨참, 기침 악화, 노란 가래 등)의료상담 / 기타 의료상담25.12.0600
- 폐기능검사 결과지 해석 도와주세요!안녕하세요. 강한솔 의사입니다.올려주신 폐기능검사 결과는 일반적인 폐쇄성(천식/COPD)보다는 경도의 제한성 패턴 가능성이 보이는 형태입니다. 간단히 핵심만 정리드립니다.전체적인 인상1. FEV1/FVC 비율은 정상 범위 → 폐쇄성 패턴(천식 악화 등) 소견은 뚜렷하지 않음.2. FVC와 FEV1이 예상치 대비 낮음(대략 65~75% 수준) → 경도 제한성 패턴(small lung volume) 의심.3. 기관지확장제 반응(POST-RX 변화)이 거의 없음 → 가역적 폐쇄가 크지 않음. 즉, 급성 천식 악화 형태는 아님.4. 보고서에도 “mild restrictive disease”, “additional restrictive lung defect cannot be excluded” 라고 기재됨.해석– “제한성 패턴”은 폐 자체 용적이 작아 보이는 경우로, 폐섬유화 같은 심각한 질환을 의미하는 것은 아니고, 루푸스 환자에서 흔한 ‘약한 제한성 변화’도 가능할 수 있습니다.– 흉곽 근육 긴장, 검사 당시 노력 부족, 체형 영향 등 비병리적 이유로도 제한성처럼 보일 수 있어 폐기능 하나로 단정하긴 어렵습니다.– 동시에, 루키오정(류코트리엔 차단제)과 심비코드(ICS/LABA)를 사용 중이므로 기저 천식 또는 기도 과민성 질환이 있는 상태에서 경도 제한성 요소가 함께 있는 형태로 보입니다.■ 추가적으로 확인이 필요한 부분1. 정확한 제한성 여부 확인 → 폐기능검사(Spirometry)만으로는 진단이 어려우며, 필요 시– Total Lung Capacity(TLC)– Diffusion capacity(DLCO)같은 확장된 폐기능검사를 하면 명확해집니다.2. 루푸스 환자에서 드물지만 간질성폐질환(ILD) 이 있을 수 있어, 증상이 있으면 흉부 CT를 고려합니다.■ 지금 상태에서의 실질적 조언– 증상이 안정적이고 호흡곤란이나 기침이 심하지 않으면 현재 치료 유지가 합리적입니다.– 심비코드는 폐쇄성 기도질환(천식) 관리용이므로 계속 쓰는 것이 일반적으로 무방합니다.– 루푸스 환자는 호흡기 증상이 경미해도 조금 더 보수적으로 보는 것이 안전합니다.■ 주의해야 할 증상– 숨참 증가– 마른기침이 지속– 계단 오를 때 숨이 확 차는 변화– 흉통 또는 열 동반이런 변화가 있으면 폐기능검사 확장 또는 CT 평가가 필요합니다.의료상담 / 내과25.12.0600
- 소염진통제 주사로 맞으면 위장장애 덜할까요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.경구복용보다 주사제가 위장 부담이 상대적으로 덜한 것은 맞습니다. 다만 차이가 아주 크다고 단정짓기는 어렵습니다.핵심만 정리하면 다음과 같습니다.1. 경구 소염진통제위 점막을 직접 자극하고, 전신적으로도 위장 보호 기능을 떨어뜨려 위염·위궤양 위험을 높입니다.2. 근육주사(IM) 또는 정맥주사(IV)직접적인 점막 자극이 없어서 경구약보다는 위장 부담이 적습니다. 하지만 소염진통제의 작용기전 자체가 위장 보호 기능을 떨어뜨릴 수 있어, 전신 부작용 가능성은 여전히 있습니다.3. 결론위장장애가 있으면 경구약보다 주사제가 비교적 안전한 편이지만, “위장 부작용이 완전히 없는 건 아니다” 정도로 이해하시는 것이 현실적입니다.4. 대안필요 시 위장보호제(PPI 등) 병용위에 덜 부담되는 진통제 계열(예. 아세트아미노펜) 우선 고려물리치료·국소 진통소염제(파스, 겔) 병행무릎 통증이 만성화된 상태라면 영상검사 후 약물 종류를 조절하는게 좋겠습니다.의료상담 / 내과25.12.065.01명 평가00
- 잠은 많을수록 키성장에 도움이 더 잘 될까요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말하면 잠을 “많이” 자는 것보다 “질 좋게, 일정하게” 자는 것이 키 성장에 더 중요합니다.1. 성장호르몬은 밤잠에서 깊은 수면(특히 수면 초기에 나타나는 깊은 N3 단계)에서 가장 많이 분비됩니다.2. 낮잠에서도 약간은 분비될 수 있지만, 밤잠처럼 강하게·규칙적으로 나오지 않습니다.3. 그래서 밤에 적게 자고 낮잠으로만 채우면 성장효과는 동일하다고 보기 어렵습니다. 밤잠을 중심으로 한 수면 패턴이 훨씬 안정적입니다.4. 수면시간은 너무 과도하게 길다고 해서 추가로 크게 이득이 생기는 구조도 아닙니다. 기본적으로 10대는 하루 8~10시간 정도의 안정된 밤잠이 가장 이상적입니다.정리하면 밤잠 위주로 충분히 자는 것이 핵심이고, 낮잠은 보조 역할 정도로 보시는 게 안전합니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.0600