답변 내역
- 혈압관련해서 궁금합니다 판단부탁드려요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 지금 보여주신 수치만으로 ‘고혈압 확정’이라고 보긴 어렵고, 정상~경계범위(전고혈압)에 걸쳐 있는 패턴입니다. 백의고혈압 가능성도 충분히 있어 보입니다. 아래는 근거와 해석입니다.1. 가정혈압 기준(가장 신뢰도 높음)정상: 135/85 미만고혈압: 135/85 이상 반복병원혈압보다 가정혈압 기준이 더 보수적으로 적용됩니다.2. 제출하신 기록 해석일부 측정치가:140대/80~90대 → 경계 또는 고혈압 1기 수준에 해당그러나 안정 후 재측정 시 120대/70~80대가 반복적으로 나오는 점이 중요합니다.이 경우에는 아래 중 하나에 해당할 가능성이 큽니다.1. 백의고혈압(white-coat hypertension)2. 초기 고혈압 또는 경계혈압(Pre-hypertension)3. 측정 직후 혈압이 튀는 성향(긴장/비안정 상태)특히, 5분 안정 후 수치가 실제 기준에 근접해 내려가는 건 정상 자율신경 반응이며 병적이라고 보기 어렵습니다.3. 과음 후 수치 상승술을 마시면 어느 정도 올라갈 수 있습니다.말씀하신 ‘일요일만 높게 나온 패턴’은 매우 전형적입니다.4. 현재 상태를 ‘진단적으로’ 정리하면고혈압 확정 X다만, 혈압이 불안정하고 경계 범주 → 향후 고혈압으로 진행할 확률은 약간 상승하는 패턴5. 지금 필요한 조치1~2주 더 동일 조건에서 아침·저녁 측정(아침 기상 후 1시간 이내, 배뇨 후, 흡연·카페인 전, 5분 안정 후)평균이 135/85 미만 → 정상평균이 135~140 / 85 → 경계140 이상 반복 → 고혈압 의심, 진료권고6. 현재 생활습관은 상당히 좋음체중감량유산소 주 4~5회는 수축기 혈압을 12mmHg 정도 떨어뜨리는 효과가 있어, 실제로 수치가 내려가는 흐름도 자연스럽습니다.7. 결론지금 기록만 보면 “고혈압 확정”보다는 ‘정상~경계’ 구간이며 백의고혈압 영향이 큰 패턴입 니다.지금처럼 운동·체중관리 유지하시면 대부분 정상범주 유지 가능성이 높습니다.의료상담 / 내과25.11.225.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- ADHD는 정확하게 무엇이고 이게 생기는 원인과 성인이 되도 유지되는가?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.ADHD는 ‘주의력결핍 과잉행동장애’로 분류되는 신경발달장애입니다. 정신병(정신증)과는 전혀 다른 범주이며, 사고 현실검증이 깨지는 정신병과는 무관합니다.1. 무엇인가뇌의 주의조절·충동조절·행동조절 기능이 평균보다 약해 나타나는 상태입니다. 핵심 증상은 주의집중의 어려움, 충동적 행동, 과잉행동 또는 안절부절함이 세 가지 축으로 설명됩니다.성인에서는 과잉행동이 줄고 대신 산만함·미루기·정리 어려움·감정 기복이 두드러지는 경우가 많습니다.2. 원인정확한 단일 원인은 없습니다. 다만 현 시점에서 가장 신뢰되는 근거는 아래와 같습니다.유전적 요인 비중이 크다(연구에 따라 70% 전후).임신·출산 과정의 일부 환경 요인(저체중 출생, 미세한 뇌 발달 영향)이 기여 가능.양육 방식이 원인이 되진 않지만, 증상 강도에는 영향을 줄 수 있습니다. 즉, 태어날 때부터 뇌 발달 패턴이 다르게 형성된 것으로 보며, 후천적 스트레스만으로 생기는 병은 아닙니다.3. 치료 가능 여부약물치료(메틸페니데이트·비정형 ADHD 약 등)는 효과가 비교적 확실하게 입증돼 있습니다.인지행동치료·정리 조직화 훈련·생활 습관 조정 등이 병행될 때 기능이 안정됩니다.완전 “치유”라는 표현보다는 증상 조절과 일상 기능 회복에 가깝습니다.4. 나이가 들면 없어지는가상당수는 성장하면서 과잉행동이 줄지만, 주의·충동 문제는 성인기까지 남는 경우가 많습니다.통계적으로 약 절반 이상이 성인까지 증상이 지속됩니다.다만 성인이 되면 자신만의 보상 전략이 생겨 겉으로는 티가 덜 나는 경우도 있습니다.5. 성인도 진단되는가네. 성인 ADHD는 실제로 흔하며, 뒤늦게 진단받는 사례도 많습니다.어릴 때 “주의 산만함, 계획 미루기, 업무 정리 어려움, 감정 조절 어려움”이 반복됐다면 ADHD 가능성이 있습니다.정리하면 ADHD는 정신병이 아니라 유전적 영향이 큰 신경발달성이며, 치료를 통해 기능을 안정적으로 개선할 수 있지만 자연 소실은 제한적입니다.의료상담 / 기타 의료상담25.11.2200
- 수면중에 코를 파요. 원인이 궁금합니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.@ 수면 중 무의식적으로 코를 파는 행동은 아래 원인들이 흔합니다.1. 코 점막 건조방이 건조하거나 비염이 있어 점막이 말라 가려움·이물감이 생기면 잠결에 무의식적으로 손이 갑니다.2. 비염(알레르기·만성 비염)낮에는 참을 만해도 밤에 누우면 코막힘·가려움이 심해져 무의식 행동이 나타날 수 있습니다.3. 수면 중 반복적 습관 행동(Parasomnia의 일종)손톱 뜯기, 긁기처럼 스트레스·피로가 누적될 때 나타나는 습관화된 행동이 코파기로 이어질 수 있습니다.4. 피지·딱지 형성잦은 세정, 감기 후 점막 손상 등으로 딱지가 생기면 자꾸 건드리게 됩니다.@ 교정 방법(과도한 기대보다는 ‘관리’ 수준으로 접근하는 것이 현실적입니다)수면환경 가습 유지방이 건조하면 코 가려움이 심해집니다.코 안 보습생리식염수 스프레이, 단순 보습연고(바셀린 소량) 등을 자기 전 사용해 점막 건조를 완화합니다.비염 치료알레르기 증상이 있다면 항히스타민제, 스테로이드 스프레이 등으로 염증을 줄이면 무의식 행동도 줄어듭니다.손 관리자기 전에 면장갑 착용, 손톱 짧게 유지 등 물리적 차단이 실제로 가장 효과적입니다.스트레스·수면질 관리스트레스가 높을 때 반복 행동이 증가하는 패턴이 있습니다.증상이 오래 지속되거나 코피·상처가 반복되면 이비인후과에서 비염 여부와 점막 상태를 한 번 확인하는 것이 좋습니다.의료상담 / 이비인후과25.11.2210
- 정말 감사해요100
- 뇌 병변 홍화씨환 부작용에 대해~~~안녕하세요. 강한솔 의사입니다.홍화씨(홍화자)는 혈류 흐름을 개선시키는 방향으로 작용할 수 있지만, 동시에 혈액순환을 빠르게 하거나 활혈 작용이 있어 뇌신경이 예민한 분, 뇌병변이 있는 분에게는 오히려 자극이 될 가능성이 있습니다.특히– 복용 후 두통·머리 불편감이 뚜렷하게 나타난 경우– 기존에 뇌신경 과민, 두개내압 변화에 민감한 상태라면 이는 개인 체질에 맞지 않다는 신호로 보는 것이 보수적이고 안전한 판단입니다.핵심 정리1. 20알에서 머리가 심하게 나빠졌다면 이미 과자극 반응이 있었다는 의미입니다.2. 1~3알로 줄여도 두통이 없으면 괜찮을까?– 이론상 용량을 줄이면 자극이 줄 수는 있으나,– 뇌병변 환자는 ‘소량이라도 반응하는 체질’이면 피하는 쪽이 더 안전합니다.3. 혈류개선이 치료에 도움될까?– 뇌병변에서 혈류개선이 필요한 경우는 전문의가 판단해야 하며,– 한약 재료를 임의로 사용해 교정하는 방식은 예측성이 낮고 부작용 가능성이 큽니다.– “두통 없이 먹으면 괜찮다”는 기준은 의료적으로 안전 기준이 되지 않습니다.결론>>홍화씨환은 중단하는 편이 안전합니다.뇌 관련 질환이 있는 경우 혈류에 영향을 주는 약재를 개인 판단으로 복용하는 것은 권하지 않습니다.필요하다면 신경과 전문의에게 본인 상태(두통 반응 포함)를 전달한 뒤 처방 기반의 혈류개선 약을 사용하는 것이 맞습니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.11.2200
- 특정 소리가 먹먹하게 들리는데 이거 왜 이러죠안녕하세요. 강한솔 의사입니다.영상의 특정 구간에서만 먹먹하게 들리는 현상이라면, 의학적 청각 문제보다는 음원 자체의 특성·압축 방식·믹싱 문제로 설명되는 경우가 더 흔합니다.핵심 가능성만 정리하면 다음과 같습니다.1. 오디오 압축(코덱)으로 생기는 왜곡스마트폰 영상은 특정 주파수대가 압축되면서 순간적으로 먹먹한 음압 변화처럼 들릴 수 있습니다. 특히 베이스가 강하게 들어가거나, 특정 대역이 강조된 구간에서 자주 발생합니다.2. 스테레오 → 이어폰/스피커 출력 변환 오류영상 자체는 스테레오인데, 스마트폰이 이를 단일 스피커로 재생할 때 위상(phase) 충돌이 생기면 일부 소리가 반사된 듯 흐릿하거나 멀리서 들리는 느낌이 납니다.3. 음원 자체의 믹싱 문제영상 제작 단계에서 특정 구간만 음량이 갑자기 줄거나 공간감이 과하게 적용된 경우, 듣는 사람 입장에서는 “먹먹하게 들린다”는 느낌이 들 수 있습니다.4. 중이 기능 문제 가능성(드물지만 배제는 못함)의학적으로는 이관기능장애, 중이 부압, 일시적 귀 울림(hyperacusis 일부 형태) 등이 유사한 느낌을 줄 수 있지만, 대학병원에서 “청력·중이 검사 정상” 판정을 받았다면 가능성은 낮습니다.5. 귀가 예민한 경우(청지각 과민)소리를 정상보다 세밀하게 구분해서 특정 음역대 변화에 민감하게 반응하는 경우입니다. 기질적 질환으로 분류되진 않습니다.@ 병원을 다시 가야 하는지증상이 아래에 해당하면 재진 권유합니다.특정 영상이 아니라 모든 소리에서 비슷한 먹먹함이 반복되는 경우귀 먹먹함이 수분~수시간 지속되는 경우귀 압박감·이명·현기증이 동반되는 경우한쪽 귀만 유독 예민하거나 불편한 경우지금 상황이 “특정 영상, 특정 구간에서만 재현되는 현상”이라면 병적 원인 가능성은 낮습니다.@ 이 현상은 의학적으로 뭐라고 하느냐증상 표현 기준으로는 아래 용어 범주에 들어갑니다.1. 청지각 이상(auditory perception distortion)2. 음왜곡(오디오 디스토이션) 인지3.청각 과민(hyperacusis) 경향하지만 기질적 질환명으로 진단되는 경우는 거의 없습니다.의료상담 / 이비인후과25.11.225.01명 평가00
- 병명에대해서 궁금해서문의를함니다백혈구가 ‘있다’는 표현은 대부분 소변 검사에서 백혈구가 검출됐다는 의미로 사용됩니다. 이는 병명이 아니라, 염증이 의심되는 검사 결과일 뿐입니다.핵심만 간단히 정리드리겠습니다.1. 백혈구란?몸에서 염증·감염을 막는 면역세포입니다.혈액이나 소변에서 측정할 수 있습니다.2. 소변에서 백혈구가 검출된 경우가장 흔한 원인은 아래와 같습니다.방광염요로감염(신우신염 등)전립선염검사 과정의 오염(특히 남성은 드물지 않습니다)즉, 백혈구가 보였다는 것만으로 특정 병명이 정해지는 건 아닙니다.3. 어떤 상황에서 생기나?소변길에 세균이 들어온 경우전립선에 염증이 있는 경우탈수·과로 후 일시적 변화깨끗하지 않은 상태에서 채뇨해 생긴 오염4. 다음으로 필요한 조치증상 확인: 소변 볼 때 통증, 잦은 소변, 아랫배 불편감, 열소변 재검 또는 소변배양검사전립선염 의심 시 비뇨의학과 진찰증상이 없고, 수치가 경미한 경우에는 재검만으로 정상화되는 경우도 흔합니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.11.2200
- 눈이 작으면 렌즈 끼기가 어려운 건가요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.눈 크기 자체가 렌즈 착용의 결정적 문제는 아닙니다.대부분은 눈꺼풀 움직임·손 기술·눈 점막 민감도가 더 큰 변수입니다.가능한 이유를 정리하면 다음과 같습니다.1. 눈꺼풀이 단단하거나 올라가는 범위가 좁은 경우눈이 작아 보이는 분들 중 일부는 상·하안검이 잘 안 벌어져 렌즈를 넣을 공간이 좁게 느껴질 수 있습니다. 렌즈가 눈에 닿기 전에 눈이 감겨 버려서 어렵게 느껴집니다.2. 렌즈 접근 각도·손가락 힘 조절 미숙초보자에게 가장 흔한 원인입니다. 눈 크기와 무관하게 처음에는 거의 모두 어렵습니다.3. 건조하거나 민감한 눈렌즈가 닿기 직전에 반사적으로 눈을 감게 되어 어려움이 생깁니다.4. 렌즈 사이즈 문제직경(DIA)이나 곡률(BC)이 눈에 맞지 않으면 들어갈 때 이물감이 심해 더 어렵게 느껴집니다.정리하자면, 눈이 작아서 아예 못 끼는 경우는 드뭅니다.대부분은 방법·숙련도·렌즈 규격 조정으로 해결됩니다.의료상담 / 안과25.11.2200
- 얼굴 시술 멍에 멍크림(타벡스겔) 발라도 되나요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면 타벡스겔(헤파린 성분 겔)은 일반적으로 얼굴 멍에도 사용 가능합니다. 다만 몇 가지 주의점만 지키면 안전하게 쓰는 편입니다.1. 얼굴 멍에 사용하는 것 자체는 문제 없음윤곽주사 후 생긴 멍(초록·노란 멍 단계)은 타벡스겔을 발라도 큰 부작용 보고는 드뭅니다.2. 다만 강한 자극감이 있을 수는 있음타벡스겔은 보습력이 낮고 약간 건조·따가움 호소하는 분들이 있어 민감 피부라면 소량 테스트 후 사용을 권합니다.– 턱 라인처럼 눈가와 떨어진 부위라면 더 안전합니다.– 상처나 바늘자국이 완전히 막히기 전(딱지·출혈 흔적 있을 때)*는 바르지 않는 것이 기본입니다.3. 사용 방법– 하루 2~3회, 얇게 도포– 마사지하듯 세게 문지르지 않기– 자극감이 강하거나 발적이 늘면 바로 중단4. 대안피부가 예민하면 아놀정(브루펜겔 아님), 알로에젤, 냉찜질 같은 방법이 더 순합니다.요약하면: 바를 수는 있으나, 소량 테스트 후 얇게, 상처가 아물었을 때만 사용하세요.의료상담 / 피부과25.11.2200
- 변비때문에 몸살이 생길 수가 있나요?가능합니다. 과도한 변비 상태에서 오래 참고, 반복해서 힘을 주는 과정은 근육통·피로감·두통 같은 전신 증상을 만들 수 있습니다. 꼭 감기여야만 몸살 같은 증상이 생기는 건 아닙니다.다만 아래 점들을 같이 확인하는 것이 좋습니다.1) 변비 → 몸살 같은 증상이 생기는 이유배에 힘을 과하게 주는 과정에서 복근·등·골반저 근육이 과긴장장이 많이 팽창하면 교감신경 활성으로 두통·식욕 저하·기력 저하 동반 가능변을 오래 못 보면 가스 증가·장내 압력 상승이 전신 피로감으로 이어질 수 있음이 정도로 설명되는 경우라면 하루 이틀 정도 몸살 느낌이 남아 있을 수 있습니다.2) 현재 증상이 “정상 범위”인지다음 조건에 해당하면 변비로 인한 일시적 전신 피로로 볼 수 있습니다.발열 없음구토 없음복통은 안정되거나 줄어듦타이레놀/이부프로펜으로 두통이 조금이라도 완화어지러움이 심하게 악화되지 않음3) 주의해야 할 경우다음 중 하나라도 있으면 변비 외 다른 원인을 반드시 고려해야 합니다.38도 이상 열복통이 점점 심해짐계속 속 메스꺼움두통이 진통제에 거의 반응 없음항생제 복용 직후라 장염(항생제 연관 설사) 초기 증상 가능성4) 지금 필요한 조치수분 섭취 꾸준히폴락스산은 과량 복용 금지하고, 정해진 용량 유지가벼운 스트레칭과도한 힘주기 절대 금지이틀 이상 변이 안 나오면 마그네슘 제제나 글리세린 관장(약국) 고려 가능5) 호전 시간변비로 인해 과도하게 힘을 주고 난 뒤 오는 “몸살 같은 피로·두통”은 1~2일 정도 이어질 수 있습니다. 지금 20~21일 정도라면 범위 안에 들 수 있습니다. 다만 증상이 더 악화되면 변비 때문만으로 보기는 어렵습니다.@ 발열이나 복통이 동반되면 꼭 내과 진료를 권유드립니다.의료상담 / 내과25.11.2200
- 식사 중,식후 기침이 계속 나오고 원인도 몰라서 미치겠습니다.말씀하신 양상은 식사할 때·식후에만 기침·이물감이 심해지는 경우에서 비교적 흔히 보이는 몇 가지 원인과 거의 일치합니다. 위내시경이 정상이고, 식도염 약에도 변화가 없다면 다른 원인을 고려해야 합니다.아래는 가능한 원인들을 보수적으로, 배제해야 하는 순서대로 정리한 것입니다.1) 후비루(코에서 목 뒤로 분비물 떨어지는 현상)가장 흔한 원인입니다.● 식사 중 따뜻한 음식, 씹는 과정에서 코 점막이 자극 → 분비물이 더 흘러내림 → 목이 근질·기침● 목 이물감을 “식도 문제”로 착각하는 경우가 많습니다.이 경우 위내시경은 당연히 정상입니다.치료 방향: 항히스타민제, 비강 스테로이드 스프레이, 식염수 세척 등.2) 역류 없는 ‘후두인두 역류(LPR)’보통의 위식도역류와 다릅니다.● 위산이 식도로 올라오지 않아도, 소량의 산·담즙이 “후두·성대”에만 닿아 기침·이물감 유발● 위내시경은 정상으로 나오는 경우가 대부분● 목이 근질거리고 기침이 식후에 증가하는 것이 특징치료 방향: 일반 식도염약(PPI)만으로는 부족한 경우가 많아서,– P-CAB 계열– 위장관 운동 촉진제– 후두보호 치료조합이 필요한 경우가 있습니다.3) 삼킴 기능 문제(경미한 연하곤란)잘 보이지 않는 정도의 기능 저하로도 식사 중 기침·이물감 발생할 수 있습니다.● 음식이 식도를 통과할 때가 아니라 “목을 넘길 때” 문제 발생● 특히 물·밥을 삼킬 때 갑자기 기침이 나는 경우이비인후과에서 시행하는 비디오 연하검사(VFSS) 또는 후두 내시경 검사(FEES)로 확인 가능합니다.4) 과민성 인두·후두 증후군(역류·알레르기 없이 생기는 만성 기침)목의 신경이 예민해져서 작은 자극에도 기침이 과하게 나오는 타입입니다.● 이유 없이 몇 달~수년 지속● 식후에 증상이 특히 심해 보이는 경우 있음● 스트레스·수면 부족·근막긴장과도 연관보통 신경안정·신경조절 계열 약물을 짧게 사용하면 호전되는 경우가 있습니다.5) 음식 알레르기보다는, 음식 물리적 자극 가능성특정 음식(뜨거운 음식, 기름진 음식, 조미료)에 민감해져 목 점막이 반응하는 경우가 있습니다.하지만 알레르기성 기침은 식후 즉시 반복적으로 나타나는 경우는 흔하지 않아 가능성은 낮습니다.@ 문제는 “수개월 지속 + 다양한 치료에도 반응 없음”이 경우 아래 검사를 추가로 받아보는 것이 합리적입니다.1. 후두 내시경(이비인후과, 성대·후두 자극 확인)2. 24시간 식도 pH-임피던스 검사– 일반 위내시경으론 잡히지 않는 미세 역류 확인3. 삼킴 기능 검사(VFSS 또는 FEES)4. 비강 CT 또는 알레르기 검사– 후비루 원인 확인 차원위 검사들은 “위내시경 정상인데도 식후 기침이 지속되는 분들”에게 실제로 많이 시행합니다.결론>– 위내시경 정상이라도 후비루·후두역류·신경성 과민반응·삼킴 기능 문제 등은 남습니다.– 단순 식도염 약(PPI)만으로는 좋아지지 않는 경우가 매우 흔합니다.– 정확한 진단은 후두 내시경 + 식도 pH-임피던스 검사 조합이 가장 유용합니다.의료상담 / 이비인후과25.11.225.01명 평가00