답변 내역

사진을 보면 발톱이 뿌리 쪽에서 들려 있고, 박리 범위가 꽤 넓어 보입니다. 출혈이 심하지 않고 통증도 심하지 않다고 하셨으니 응급실까지 가야 할 상황은 아닙니다.오늘 당장은 이렇게 해주세요. 우선 흐르는 깨끗한 물로 10분 정도 씻어내고, 들린 발톱을 억지로 떼거나 잡아당기지 마세요. 그 상태로 두는 게 낫습니다. 깨끗한 거즈나 밴드로 감싸서 발톱이 더 들리거나 걸리지 않게 고정해주시고, 가능하면 발을 올려두세요. 욱신거림은 이부프로펜 계열 진통제로 어느 정도 잡힙니다.병원은 월요일에 가시는 게 좋습니다. 응급실 수준은 아니지만, 방치하면 발톱 밑 피부가 감염될 수 있어서 정형외과나 외과에서 소독과 처치를 받으시길 권합니다. 박리 범위가 넓으면 발톱을 제거하고 새로 자라도록 두는 처치가 필요할 수도 있습니다.지금 당장 응급실을 가셔야 하는 경우는, 통증이 갑자기 심해지거나 발가락 끝이 붓고 빨개지면서 열감이 생기거나, 출혈이 멈추지 않을 때입니다.

이석증(양성 돌발성 체위성 현훈, BPPV)은 음식으로 낫는 병은 아닙니다. 솔직히 말씀드리면요.가장 효과적인 건 이석정복술(Epley maneuver)입니다. 병원에서 시행받으셨는지 모르겠는데, 제대로 한 번만 해도 증상이 크게 줄어드는 경우가 많습니다. 혹시 병원에서 시행을 안 받으셨다면 다시 가셔서 요청해보세요. 이석이 어느 반고리관에 있느냐에 따라 정복 방법이 달라서, 정확히 해야 효과가 납니다.어지럼증으로 속이 안 좋은 건 전정계 자극으로 인한 오심인데, 이건 증상 완화 목적으로 항히스타민 계열 약(디멘히드리네이트 등)이나 오심 억제제를 단기간 쓰기도 합니다. 처방받으셨다면 드시면 되고, 없으시면 담당 선생님께 여쭤보세요.쉬는 것도 도움이 되긴 하는데, 오히려 너무 누워만 있으면 회복이 느려집니다. 어지럽더라도 천천히 움직이고 일상생활을 유지하는 게 전정 재활 측면에서 낫습니다. 증상이 2주 이상 지속되거나 귀에서 소리가 나거나 청력 저하가 동반된다면 다시 진료를 받아보시길 권합니다.

피로, 수면 중 각성, 다리 저림, 얼굴 부종이 동시에 나타나고 있는데, 당뇨 진단을 최근에 받으셨다면 혈당 조절이 아직 안정되지 않은 시기일 가능성이 높습니다. 혈당이 높은 상태가 지속되면 말초 신경에 영향을 줘서 다리 저림이 생기고, 수면의 질도 떨어집니다. 얼굴 부종은 신장 기능이나 갑상선 쪽도 같이 확인이 필요한 소견입니다. 고지혈증약으로 스타틴 계열을 드시고 있다면 근육통이나 피로감이 부작용으로 올 수도 있어서, 현재 드시는 약 이름을 담당 선생님께 한 번 점검받아 보시길 권합니다.등에 난 것은 당뇨 환자에서 피부 감염이나 癤(절, 종기)이 잘 생기는 경향이 있어서, 오래 두지 말고 진료를 받아보셔야 합니다.지금 상태에서 가장 중요한 건 당뇨 담당 내과에 가셔서 최근 혈당 추이와 당화혈색소, 신장 기능 수치를 같이 확인하시는 것입니다. 몸과 마음 모두 지쳐 계신 것 같아서, 오늘 하루도 정말 수고 많으셨다고 전하고 싶습니다.

증상을 보면 피지 분비는 많은데 세안 후 극도로 건조해지는 전형적인 지성 건성 복합 패턴, 즉 피부 장벽이 손상된 상태입니다. 장벽이 무너지면 수분은 빠져나가고 외부 자극엔 취약해져서, 보습제를 발라도 흡수가 안 되고 겉도는 느낌이 나는 게 맞습니다. 유분기 있는 크림에 좁쌀이 올라온 건 장벽이 약해진 상태에서 폐쇄성 제형이 모낭을 막았기 때문입니다.우선 세안부터 조정이 필요합니다. 약산성 폼클렌저도 계면활성제 종류에 따라 장벽을 꽤 많이 건드립니다. 아침엔 물세안만 하거나, 클렌저를 쓴다면 세라마이드(ceramide) 계열이 들어간 저자극 젤 타입으로 바꿔보세요. 저녁 세안 후엔 알코올, 향료, 고농도 산(AHA·BHA) 성분이 없는 제품으로 정리하고요.보습 순서도 다시 잡아야 합니다. 수분 앰플이 겉돈다면 흡수를 못 하고 있다는 신호인데, 이때는 히알루론산(hyaluronic acid) 단일 성분 토너를 얇게 여러 번 레이어링한 뒤 세라마이드 기반의 가벼운 로션 정도로 마무리하는 게 낫습니다. 꾸덕한 재생크림은 지금 피부 상태에선 역효과가 납니다.피부과에서 받을 수 있는 처치로는 먼저 장벽 강화 레이저인 저출력 LED 치료나 피코토닝 계열로 피부 컨디션을 잡는 방법이 있고, 좁쌀이나 면포가 올라왔다면 압출 후 진정 관리를 병행하기도 합니다. 경우에 따라 약한 농도의 나이아신아마이드(niacinamide)나 아젤라산(azelaic acid) 외용제를 처방받아 피지 조절과 장벽 회복을 동시에 잡는 방향으로 가기도 합니다. 지금 상태라면 피부과 한 번 가보시는 게 제일 빠릅니다.

이소티노인(isotretinoin, 이소티논)은 단순한 여드름 약이 아니라, 중증 여드름이나 다른 치료에 반응하지 않는 난치성 여드름에 쓰는 꽤 강한 약입니다. 피지선 자체를 억제하는 기전이라 피지 과다, 염증성 여드름, 등 여드름까지 전반적으로 효과가 좋은 건 맞습니다.다만 10대 여성이라면 반드시 짚고 넘어가야 할 게 있습니다. 이소티노인은 최기형성(teratogenicity)이 매우 강한 약으로, 복용 중 임신 시 태아 기형 위험이 높아 전 세계적으로 처방 관리가 엄격합니다. 국내에서도 가임기 여성에겐 피임 확인과 정기적인 혈액검사(간수치, 중성지방 등)가 필수입니다. 또 복용 중에는 입술 건조, 피부 건조, 드물게 기분 변화 같은 부작용도 나타날 수 있어서 임의로 먹을 수 있는 약이 아닙니다.흉터 부분은 솔직히 말씀드리면, 이소티노인이 새로운 여드름과 염증은 잡아주지만 이미 생긴 흉터를 없애주진 않습니다. 흉터는 별도로 레이저나 시술이 필요한 영역입니다.피지가 많고 염증성 여드름이 얼굴과 등에 함께 있다면 이소티노인의 적응증에 해당할 여지가 충분하니, 피부과에 가서 진료를 받아보시길 권합니다. 의사가 직접 보고 중증도를 판단한 뒤 처방 여부를 결정하는 게 맞는 순서입니다.

증상 위치가 손목 다음, 즉 전완부(아래팔) 근육과 팔꿈치라면 정형외과로 가시면 됩니다.팔꿈치 바깥쪽이 아프고 손목을 뒤로 젖히거나 물건을 쥘 때 악화된다면 외측상과염(테니스 엘보)을 먼저 의심하고, 안쪽이 아프다면 내측상과염(골프 엘보)을 봐야 합니다. 누워서 폰을 들 때 아프다는 건 팔꿈치를 굽힌 자세에서 부하가 걸릴 때 통증이 생긴다는 뜻인데, 이 경우 팔꿈치 굴곡근이나 인대 부착부 쪽 문제일 가능성이 있습니다.전완부 근육 전체가 갑자기 아프기 시작했다면 과사용(overuse)이나 갑작스러운 동작으로 인한 근육 미세손상, 또는 경추(목뼈) 신경 문제가 팔로 내려오는 방사통일 수도 있어서, 정형외과에서 엑스레이와 진찰로 구별하는 게 맞습니다.당장 응급실 수준은 아니지만, 손가락 저림이나 감각 이상이 동반되거나, 안정 시에도 극심한 통증이 있다면 좀 더 서둘러 보시는 게 좋습니다.

사진을 보면 상안검(위 눈꺼풀) 부위에 발적과 부종이 꽤 뚜렷하게 보입니다. 절개 후 하루가 지난 시점치고는 홍반 범위가 넓은 편이고, 눈꺼풀 전체로 퍼진 양상이 있어 단순한 술후 반응인지, 봉와직염(cellulitis)으로 진행 중인지를 구별하는 게 지금 가장 중요합니다.응급실을 즉시 가셔야 하는 상황인지에 대해 말씀드리면, 아래 중 하나라도 해당된다면 지체 없이 응급실로 가시길 권합니다. 눈꺼풀이 너무 부어 눈을 뜨기 힘든 경우, 안구 자체가 앞으로 돌출되는 느낌이 드는 경우, 눈을 움직일 때 통증이 생기거나 움직임이 제한되는 경우, 시력이 흐려지거나 복시가 생기는 경우, 38도 이상의 발열이나 심한 두통이 동반되는 경우입니다. 이런 증상들은 안와봉와직염(orbital cellulitis)이나 안와격막전봉와직염(preseptal cellulitis)으로 진행했을 가능성을 시사하며, 그 경우엔 정주 항생제가 필요한 수준입니다.지금 당장 위의 증상들이 없다면 내일 아침 안과 또는 성형외과 외래를 첫 진료로 보시길 강하게 권합니다. 오늘 밤은 절개 부위를 손으로 만지거나 짜내려 하지 마시고, 처방받으신 항생제가 있다면 빠뜨리지 말고 복용하세요. 절개 부위에 생리식염수나 깨끗한 물로 살살 씻어주는 정도는 괜찮고, 열감 완화를 위해 차가운 수건을 살짝 대어주는 것도 도움이 됩니다. 단, 온찜질은 이 시점엔 염증을 더 퍼뜨릴 수 있으니 피하시는 게 낫습니다.2주가 지난 다래끼를 절개했다면 내부에 이미 굳어진 지방 육아종(granuloma) 잔여물이 남아 있을 가능성이 높고, 그게 완전히 배출되지 않은 상태에서 염증이 재점화된 상황으로 보입니다. 내일 진료에서 소파술(curettage) 또는 재처치가 필요할 수 있으니, 이왕이면 안과 전문의가 있는 의원이나 병원으로 가시는 게 좋겠습니다.

사진에서 확인되는 약은 세 가지입니다. 삼진니모디핀정 30mg(뇌혈류 개선), 인데놀정 10mg(베타차단제, 심박수·혈압 조절), 모티리톤정 30mg(소화불량 증상 완화)입니다.걱정하시는 부분이 타당합니다. 니모디핀은 칼슘채널차단제로 혈관을 확장시키고, 인데놀(프로프라놀롤)은 베타차단제로 심박수와 혈압을 낮춥니다. 두 약을 함께 쓰면 혈압 강하 효과가 더해질 수 있어서, 평소 저혈압 경향이 있는 분에게는 실제로 주의가 필요한 조합입니다.다만 신경과 선생님이 현재 복용 중인 약들(심포니주사, 조피린정, 쎄레브렉스, 울트라이알서방정)과 검사 결과, 증상 전체를 보고 처방하신 것이라 함부로 중단하거나 빼면 안 됩니다. 특히 인데놀은 갑자기 끊으면 반동성 빈맥이 올 수 있어서 반드시 의사 지시 하에 조정해야 합니다.지금 당장 하셔야 할 일은 복용 전에 처방 신경과에 전화해서 평소 혈압이 100에서 110대이고 저혈압 경향이 있다는 것을 말씀하시고, 두 약을 함께 써도 되는지 확인받는 겁니다. 처방 시 이 부분을 충분히 설명하셨다면 선생님이 이미 감안하셨을 수 있고, 못 하셨다면 용량 조정이나 모니터링 방법을 안내해주실 겁니다. 복용 시작 후 어지럼증이 심해지거나 혈압이 90 아래로 떨어지면 바로 연락하셔야 합니다.

아침에 눈곱이 계속 낀다면 원인을 한번 짚어볼 필요가 있습니다.가장 흔한 원인은 안구건조증입니다. 50대에서 특히 많은데, 눈물막이 불안정해지면 눈이 보상 반응으로 점액성 분비물을 더 만들고, 자는 동안 이게 눈 가장자리에 쌓입니다. 눈이 자주 뻑뻑하거나 피로하다는 느낌이 동반된다면 이 가능성이 높습니다.만성 결막염도 흔한 원인입니다. 알레르기성이거나 세균성이거나, 눈꺼풀 가장자리 피지샘에 염증이 생기는 마이봄샘 기능 이상(안검염)도 아침 눈곱의 원인이 됩니다. 눈꺼풀 가장자리가 약간 붉거나 눈썹 뿌리에 각질이 있다면 안검염을 의심해볼 수 있습니다.하루 이틀이 아니라 계속된다고 하셨으니 안과에서 확인받으시는 게 좋습니다. 원인에 따라 인공눈물, 항생제 안약, 온찜질 등 치료 방향이 달라지고, 직접 보지 않고는 정확한 원인을 구분하기 어렵습니다.