답변 내역

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진이 없어 정확한 판단은 어렵지만, 말씀하신 "빨간 튼살처럼 보이는 주름"이라면 초기 튼살(붉은 튼살)이나 마찰에 의한 피부 자극일 가능성이 있습니다.이 경우에는 리들샷은 권하지 않습니다. 겨드랑이는 피부가 매우 얇고 마찰과 습기가 많은 부위라 미세침 성분이 자극을 유발하거나 접촉피부염을 일으킬 가능성이 있습니다. 튼살 개선 효과에 대한 근거도 충분하지 않습니다.질문하신 제품 중에서는 수분크림이 가장 무난합니다. 피부 장벽을 유지하는 데 도움이 되며 자극이 적습니다. 비타민 앰플은 자극이 없다면 사용할 수 있지만, 겨드랑이에서는 따갑거나 붉어질 수 있어 처음에는 소량만 테스트하는 것이 좋습니다. 아이크림은 튼살 개선 효과가 입증된 것은 아니며, 보습 목적 이상으로 큰 효과를 기대하기는 어렵습니다.고영양 제품을 바른다고 반드시 여드름이 생기는 것은 아닙니다. 다만 겨드랑이는 땀과 마찰이 많은 부위이므로 너무 유분감이 많은 제품은 모낭염이나 여드름처럼 보이는 발진을 유발할 가능성은 있습니다.만약 실제로 초기 튼살이라면 홈케어만으로 완전히 회복되기는 어렵고, 가장 효과적인 치료는 피부과의 혈관레이저나 프락셔널 레이저입니다. 홈케어를 한다면 자극적인 제품보다는 보습 위주로 관리하는 것이 더 적절합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.고칼륨혈증과 저칼륨혈증은 서로 반대되는 상태이지만, 공통적으로 심근세포의 전기적 안정성을 깨뜨려 부정맥을 유발할 수 있습니다. 칼륨은 심근세포의 안정막전위와 재분극을 결정하는 가장 중요한 전해질 중 하나이므로, 혈중 농도가 정상 범위를 벗어나면 심장의 전기 신호 생성과 전달이 모두 영향을 받습니다.심장의 전기적 활동을 이해하면 원리를 쉽게 이해할 수 있습니다. 심근세포는 안정 시 세포 안에 칼륨이 많고 세포 밖에는 적은 상태를 유지하며, 이 농도 차이가 안정막전위를 형성합니다. 활동전위가 발생한 후에는 칼륨이 세포 밖으로 이동하면서 재분극이 일어나 다음 박동을 준비합니다. 칼륨 농도가 변하면 이 과정 전체가 영향을 받습니다.고칼륨혈증에서는 세포 밖 칼륨 농도가 증가하여 세포 안팎의 농도 차이가 줄어들고 안정막전위가 평소보다 덜 음성으로 변합니다. 초기에는 심근세포가 쉽게 흥분할 수 있지만, 칼륨이 더 증가하면 나트륨 통로가 지속적으로 불활성화되어 활동전위의 발생과 전도 속도가 감소합니다. 그 결과 심장의 전기 신호가 느려지고 전도장애가 발생하여 심각한 부정맥으로 진행할 수 있습니다.심전도에서는 초기에는 뾰족하고 높은 T파가 나타나는 경우가 많으며, 이후 PR 간격 연장, QRS 폭 증가, P파 소실이 나타날 수 있습니다. 매우 심한 경우에는 QRS와 T파가 합쳐지는 사인파 형태를 거쳐 심실세동이나 심정지로 진행할 수 있습니다.반대로 저칼륨혈증에서는 세포 밖 칼륨 농도가 감소하여 안정막전위가 더욱 음성으로 변하고 재분극이 지연됩니다. 이로 인해 활동전위 지속시간과 QT 간격 또는 실제로는 QT와 유사하게 보이는 QU 간격이 길어지고, 조기후탈분극이 발생하기 쉬워집니다. 이러한 변화는 비정상적인 전기 자극을 만들어 부정맥 위험을 증가시킵니다.저칼륨혈증의 심전도에서는 T파가 편평해지거나 역전되고, U파가 뚜렷해지며, ST 분절이 하강하는 소견이 흔합니다. 심한 경우 심실조기수축, 심실빈맥, 특히 다형성 심실빈맥이 발생할 수 있습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.현재 말씀하신 증상만으로는 부비동암을 가장 먼저 의심할 가능성은 낮습니다. 부비동암은 매우 드문 질환이며, 보통 한쪽 코막힘이 지속되거나 반복적인 코피, 악취 나는 분비물, 얼굴 부종, 지속적인 치통이나 윗니 통증, 복시(사물이 두 개로 보임), 점점 심해지는 얼굴 감각 저하 등이 함께 나타나는 경우가 많습니다.반면 얼굴 감각이 둔한 느낌과 아침에 입이 잘 벌어지지 않는 증상은 턱관절 질환, 수면 중 이를 가는 습관, 저작근 긴장, 또는 신경학적 원인 등 다양한 원인으로도 발생할 수 있습니다. 흰 콧물은 정상적인 비점액이거나 가벼운 비염에서도 흔히 보이는 소견으로, 부비동암을 시사하는 소견은 아닙니다. 또한 어제 있었던 아래 어금니 치통은 부비동 질환보다는 치과적 원인과 더 관련이 있을 가능성이 있습니다.우선은 이비인후과를 먼저 방문하는 것을 권합니다. 비강 내시경으로 코와 부비동을 직접 확인하면 대부분의 비강·부비동 질환을 평가할 수 있으며, 필요하면 부비동 전산화단층촬영을 시행할 수 있습니다. 이비인후과 검사에서 이상이 없고 얼굴 감각 저하가 지속된다면 신경과 평가를, 입이 잘 벌어지지 않는 증상이 주된 문제라면 구강악안면외과나 치과에서 턱관절을 평가받는 것이 적절합니다.다만 얼굴 감각 저하가 갑자기 심해지거나, 한쪽 얼굴이나 팔·다리에 힘이 빠지는 증상, 말이 어눌해지는 증상, 시야 이상 등이 동반된다면 뇌신경계 질환을 배제하기 위해 즉시 응급실을 방문해야 합니다. 그렇지 않다면 응급 상황으로 보이지는 않으며, 가까운 시일 내 이비인후과 진료부터 받아보시는 것이 가장 합리적인 순서입니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.주근깨라고 부르는 것은 대부분 피부과에서 말하는 흑자(노인성 흑자, 일광흑자)를 의미하는 경우가 많습니다. 기미와는 발생 원인과 특징이 다릅니다.흑자는 자외선에 장기간 노출되면서 멜라닌이 국소적으로 증가해 생기는 갈색 반점입니다. 이름에 '노인성'이 들어가지만 젊은 나이에도 생길 수 있으며, 자외선 노출이 많거나 원래 잘 생기는 체질이라면 점차 개수가 늘어날 수 있습니다. 건강에 해로운 병변은 아니며 암으로 진행하는 경우도 대부분 없습니다.반면 기미는 여성에게 흔하며 호르몬 변화, 자외선, 유전적 요인이 복합적으로 작용해 발생합니다. 주로 양쪽 광대, 이마, 코 주변에 대칭적으로 경계가 비교적 흐린 갈색 반점이 넓게 나타나는 것이 특징입니다. 임신이나 경구피임약 복용, 강한 자외선 노출 후 악화되는 경우가 많습니다.말씀처럼 어릴 때부터 있던 반점이 점점 늘어나는 경우라면 흑자일 가능성이 있지만, 주근깨나 후천성 양측성 오타모반양 반점 등 다른 색소질환도 감별이 필요합니다. 육안만으로는 구별이 어려운 경우가 많아 피부과에서 확대경 검사 등을 통해 정확히 진단받는 것이 좋습니다.평소에는 자외선 차단이 가장 중요합니다. 계절과 관계없이 자외선차단제를 꾸준히 사용하면 새로운 흑자나 기미가 생기거나 짙어지는 것을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이미 생긴 흑자는 레이저 치료에 비교적 잘 반응하는 편이고, 기미는 재발이 잦아 미백제와 레이저를 신중하게 병행하는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 증상은 흔한 양성 부정맥인 조기수축(심방 또는 심실 조기수축)일 가능성이 있습니다. 조기수축은 심장이 "덜컥", "꼬이는 느낌", "철렁하는 느낌"으로 느껴질 수 있으며, 한동안 없다가 스트레스, 피로, 수면 부족, 카페인, 음주, 호르몬 변화 등으로 일시적으로 더 잦아지는 경우가 흔합니다. 특히 옆으로 누웠을 때 심장이 흉벽에 가까워져 평소에는 느끼지 못하던 심장 박동을 더 민감하게 인지하는 경우도 있습니다.다만 최근 들어 이전보다 빈도가 늘고 지속시간도 길어졌다면 한 번은 확인해 보는 것이 좋습니다. 증상이 있을 때 심전도에서 확인해야 정확한 진단이 가능하므로 일반 심전도에서 정상으로 나올 수도 있습니다. 따라서 증상이 매일 있거나 자주 발생한다면 24시간 또는 48시간 홀터심전도, 간헐적이라면 장기간 심전도 기록장치 검사를 고려할 수 있습니다. 필요에 따라 심장초음파와 혈액검사(빈혈, 갑상선기능, 전해질 등)도 시행합니다.다음과 같은 증상이 동반되면 빠른 진료가 필요합니다. 실신 또는 실신 직전 느낌, 흉통, 호흡곤란, 10분 이상 지속되는 심계항진, 맥박이 매우 빠르거나 불규칙한 상태가 계속되는 경우입니다.현재로서는 생명을 위협하는 부정맥이라고 단정할 수는 없지만, 이전보다 증상이 뚜렷하게 증가했다는 점은 심장내과에서 평가를 받아보는 것이 권장됩니다. 검사 결과 대부분은 치료가 필요 없는 양성 부정맥으로 확인되지만, 드물게 치료가 필요한 부정맥이 발견되기도 합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.걱정이 많으신만큼 자세히 작성하도록 하겠습니다. 말씀해주신 경과를 종합하면, 급성으로 진행하는 위험한 질환보다는 특정 자세나 복압, 그리고 생리주기에 영향을 받는 국소적인 구조물의 문제일 가능성을 먼저 생각하게 됩니다. 특히 여러 진료과에서 초음파를 시행했음에도 명확한 종괴나 탈장, 부인과 이상이 확인되지 않았다면, 당장 심각한 질환일 가능성은 비교적 낮아 보입니다.다만 몇 가지 가능성은 고려해볼 수 있습니다. 첫째는 수술 후 유착입니다. 유착 자체는 초음파에서 잘 보이지 않는 경우가 많으며, 장이나 복막이 움직일 때 당기는 느낌이나 묵직한 불편감으로 나타날 수 있습니다. 그러나 유착만으로 피부 바로 아래에서 볼록 튀어나오는 현상을 설명하기는 다소 어렵습니다.둘째는 복벽 자체의 문제입니다. 말씀하신 "기대어 앉거나 누우면 힘줄 같은 것이 순간 볼록 튀어나오고 자세를 바꾸면 들어간다"는 부분은 복직근이나 사타구니 주변 근막, 건막 또는 작은 혈관이 일시적으로 돌출되는 현상일 가능성도 있습니다. 마른 체형에서는 정상 구조물이 더 잘 만져지고 보일 수 있습니다. 아주 작은 탈장이나 근막 결손은 일반 초음파에서는 놓치는 경우도 있으며, 증상이 나타나는 자세에서 힘을 주며 시행하는 동적 초음파나 복부 전산화단층촬영이 도움이 되는 경우가 있습니다.셋째는 내막증과 관련된 가능성입니다. 과거 내막증 수술력이 있고 증상이 생리 종료 후부터 배란기까지 심해지는 점은 일반적인 배란통과는 다르지만, 골반 내 유착이나 잔존 병변이 호르몬 변화에 반응하는 경우도 완전히 배제할 수는 없습니다. 다만 전형적인 내막증 통증은 생리 직전과 생리 중에 심한 경우가 더 많습니다.넷째는 장골서혜신경이나 장하복신경 등 복벽 신경의 유착 또는 자극입니다. 복강경이나 개복 수술 이후 발생할 수 있으며, 묵직함이나 당김, 벌레가 꿈틀거리는 듯한 이상감각으로 표현하는 분들도 있습니다. 일반 초음파나 혈액검사에서는 확인되지 않는 경우가 많습니다.현재까지의 경과를 보면 증상이 1년 이상 지속되면서도 악화되거나 장폐색, 지속적인 심한 통증, 체중 감소, 발열 등의 경고 증상이 없고 여러 검사에서 이상이 없었다는 점은 비교적 안심할 만한 요소입니다. 오히려 증상이 특정 자세와 생리주기에 영향을 받는다는 점은 기능적 또는 복벽성 원인을 시사합니다.개인적으로는 다음과 같은 평가가 가장 도움이 될 것으로 생각됩니다. 증상이 나타나는 순간을 촬영한 사진이나 동영상을 준비하여 진료 시 보여드리는 것, 증상이 있는 상태에서 시행하는 동적 서혜부 초음파를 경험이 많은 외과에서 받아보는 것, 필요하면 골반 자기공명영상으로 수술 후 유착이나 심부 내막증 재발 여부를 평가하는 것입니다. 통증이 피부를 눌렀을 때 더 심해지는지 확인하는 진찰도 복벽 통증과 골반 내부 통증을 구별하는 데 도움이 됩니다.현재 설명만으로는 응급성이 높은 질환보다는 복벽 구조물이나 수술 후 변화와 관련된 만성 증상일 가능성이 더 높다고 판단됩니다. 다만 증상이 점점 심해지거나, 튀어나온 부위가 들어가지 않고 지속되거나, 구토·복부팽만·심한 통증이 동반된다면 탈장 감돈 등을 배제하기 위해 즉시 진료를 받으시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.현재 사용 중이신 미레나는 올해 12월이 사용 5년이 되는 시점이라면, 그때까지는 약물 방출이 정상적으로 이루어진다고 보시면 됩니다. 약물은 시간이 지날수록 방출량이 조금씩 감소하지만, 허가된 사용 기간 내에는 자궁내막증 치료 및 피임 효과를 유지하도록 설계되어 있습니다. 5년이 되기 전에 약물이 모두 소진되어 효과가 없어지는 경우는 일반적이지 않습니다.교체 시기를 조금 넘긴다고 해서 바로 문제가 생기지는 않습니다. 다만 자궁내막증 치료 효과나 피임 효과를 계속 유지하려면 가능한 한 권장 시기에 맞춰 교체하는 것이 좋습니다. 최근에는 피임 목적으로는 최대 8년까지 사용할 수 있다는 근거도 있지만, 자궁내막증이나 월경과다 치료 목적에서는 일반적으로 5년마다 교체를 권장합니다.교체는 대부분 같은 날 기존 미레나를 제거한 뒤 바로 새 미레나를 삽입합니다. 별도로 며칠 기다릴 필요는 없습니다. 통증은 개인차가 있지만, 교체 시에는 이미 자궁경부가 한 번 기구를 통과했던 상태라 처음 삽입 때보다 덜 아팠다고 느끼는 분들도 적지 않습니다. 반대로 처음과 비슷한 통증을 느끼는 경우도 있어 개인차가 큽니다. 통증이 걱정된다면 시술 전 진통제를 복용하거나, 필요 시 자궁경부를 부드럽게 하는 처치를 시행할 수 있는지 담당 산부인과와 미리 상담해 보시는 것도 도움이 됩니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.맥도날드 자궁경부봉합술은 자궁경부무력증이 있거나 조산 위험이 높은 임신부에서 임신을 유지하기 위해 가장 널리 시행되는 수술입니다. 적절한 대상에서 시행하면 조산과 임신 손실 위험을 줄이는 효과가 입증되어 있으며, 이후에도 충분히 자연분만이 가능합니다. 일반적으로 임신 36에서 37주에 실을 제거한 뒤 자연 진통을 기다리는 경우가 많습니다.물론 모든 수술과 마찬가지로 합병증 가능성은 있습니다. 드물게 출혈, 감염, 양막 파열, 자궁수축 유발, 봉합 부위 손상 등이 발생할 수 있지만, 숙련된 의료진이 적절한 시기에 시행하면 심각한 합병증은 흔하지 않습니다. 오히려 자궁경부무력증이 있는데 봉합술을 하지 않는 경우 조산 위험이 더 클 수 있어, 이득이 위험보다 큰 경우에 권고됩니다.따라서 자궁경부 길이, 이전 조산력, 유산력 등을 종합하여 담당 산부인과에서 수술을 권유했다면 과도하게 걱정하실 필요는 없습니다. 현재 산과 진료에서 표준적으로 시행되는 치료이며, 많은 산모들이 봉합술 후 임신을 잘 유지하고 건강하게 자연분만을 하고 있습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.증상의 발생 시점을 보면 렌즈를 낀 상태에서 클렌징워터가 눈에 들어간 것이 가장 가능성 높은 원인입니다. 클렌징 성분이 렌즈에 흡착되면서 결막을 자극해 자극성 결막염이나 각막 상피 손상이 생겼을 가능성이 있습니다. 눈 아래쪽이 갑자기 심하게 충혈되고 이물감과 가려움이 생긴 것도 이에 부합합니다.우선 오늘은 렌즈를 다시 착용하지 마시고, 보존제가 없는 인공눈물이 있다면 자주 점안하시기 바랍니다. 가능하면 생리식염수나 깨끗한 물로 눈을 충분히 세척하는 것도 도움이 됩니다. 눈을 비비거나 충혈 제거 안약을 임의로 사용하는 것은 피하시는 것이 좋습니다.다만 콘택트렌즈 착용자에서 충혈과 이물감이 갑자기 발생한 경우에는 각막염이 동반될 가능성도 배제할 수 없습니다. 특히 통증이 점점 심해지거나, 눈부심이 심하거나, 시야가 흐려지거나, 눈물이 계속 나거나, 충혈이 수 시간 내 호전되지 않는다면 오늘 또는 내일 안과 진료를 받는 것을 권합니다. 각막에 상처가 있는 경우에는 형광염색검사로 쉽게 확인할 수 있으며, 필요한 경우 항생제 점안약 치료가 필요할 수 있습니다.당분간은 증상이 완전히 좋아질 때까지 렌즈 착용은 중단하시고, 이후에도 아이 메이크업을 지울 때는 반드시 렌즈를 먼저 제거한 뒤 클렌징을 하는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 증상만으로 한 가지 원인으로 단정하기는 어렵습니다. 다만 팔과 손 저림, 한쪽 눈 주변 부종, 눈떨림, 오른쪽 두통, 전신 쇠약감, 식은땀 등이 반복된다면 단순 피로나 스트레스만으로 넘기기보다는 원인 확인이 필요합니다.가능한 원인으로는 편두통(특히 감각 이상이나 눈 주위 증상을 동반하는 경우), 과호흡이나 불안으로 인한 저림과 식은땀, 전해질 이상이나 빈혈, 갑상선 질환 등이 있습니다. 드물지만 일시적인 뇌혈류 이상이나 신경계 질환도 감별해야 하므로, 한쪽 팔다리의 저림과 심한 두통이 반복된다면 신경학적 평가를 받아보는 것이 좋습니다.특히 다음과 같은 경우에는 응급실로 가시는 것을 권합니다. 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나 감각이 없어지는 경우, 말이 어눌해지거나 얼굴이 한쪽으로 처지는 경우, 갑자기 경험해보지 못한 매우 심한 두통이 발생하는 경우, 시야가 흐려지거나 복시가 생기는 경우, 의식 저하나 반복적인 구토가 동반되는 경우입니다.현재 증상이 반복되고 있어 가까운 시일 내에 내과 또는 신경과 진료를 받아 혈액검사(빈혈, 전해질, 혈당, 갑상선 기능 등)와 신경학적 진찰을 받으시는 것을 권합니다. 증상이 나타나는 시간, 지속 시간, 두통과 저림의 순서, 한쪽만 나타나는지 양쪽인지 등을 기록해 가시면 진단에 도움이 됩니다.