답변 내역

항문외과에서 내시경으로 내부 병변이 없다고 확인됐으니, 지금 증상의 원인을 다른 각도에서 봐야 합니다.하얀 분비물, 가려움, 접촉 시 따가움이라는 조합에서 성병 외에도 먼저 고려해야 할 것들이 있습니다. 항문 주위 칸디다 감염이 꽤 흔한데, 항생제 복용 이력이 있거나 면역이 약간 떨어진 상태에서 잘 생기고 하얀 분비물과 소양감이 특징적입니다. 접촉성 피부염도 가능합니다. 물티슈, 비데 세정제, 화장지 성분에 반응하는 경우가 생각보다 많습니다. 항문 소양증 자체가 독립적인 진단명으로 존재하기도 하고요.성병 가능성을 배제하고 싶으시다면 검사 접근 방법이 몇 가지 있습니다. 비뇨의학과나 피부과 중 성매개감염 검사를 하는 곳이 있고, 대학병원 감염내과나 가정의학과에서도 가능합니다. 보건소가 어렵다면 일부 민간 검진센터에서 임질(gonorrhea), 클라미디아(Chlamydia), 매독, 헤르페스 등을 패키지로 검사하는 곳이 있으니 네이버나 카카오맵에서 '성병검사 클리닉' 또는 '성매개감염 검사'로 검색해보시면 평일 저녁이나 주말 운영하는 곳을 찾으실 수 있습니다.당장 불편함을 줄이시려면, 물티슈나 비데 사용을 일시 중단하고 물로만 세정한 뒤 완전히 건조시키는 것부터 해보시고, 항진균 크림(클로트리마졸 계열)을 외용으로 며칠 써보는 것도 방법입니다. 호전되면 칸디다 가능성이 높고, 그래도 변화가 없으면 성병 검사 쪽으로 가시는 게 맞습니다.

타이밍상 샴푸 교체와 맞물려 있으니 연관성을 의심하시는 게 맞습니다.쿨링 샴푸에 흔히 들어가는 멘톨(menthol)이나 살리실산(salicylic acid), 계면활성제 성분이 피부 장벽을 자극하거나 모공을 막는 방식으로 트러블을 유발할 수 있습니다. 역설적이게도 세정력이 강한 제품이 피지를 과도하게 제거하면, 피부가 이를 보상하려고 피지를 더 분비하면서 모공이 막히는 경우가 생깁니다. 헤어라인은 두피와 얼굴 피부가 만나는 경계라 양쪽의 영향을 동시에 받고, 샴푸 성분이 헹굴 때 흘러내리면서 잔류하기 쉬운 부위이기도 합니다.건드리면 아프다는 건 모낭염(folliculitis) 초기 소견과 맞습니다. 모낭 주변에 염증이 생긴 상태로, 세균성이거나 자극성이거나 두 가지 모두일 수 있습니다.우선 기존 샴푸로 돌아가보시는 게 가장 빠른 확인 방법입니다. 일주일 안에 호전되면 샴푸가 원인이었던 거고, 그래도 지속되면 다른 원인을 봐야 합니다. 헹굴 때 헤어라인 부위를 특히 꼼꼼히 씻어내는 것도 중요합니다. 현재 뾰루지가 여러 개이고 점점 늘어나는 추세라면 피부과에서 모낭염 여부를 확인받으시는 게 낫습니다.

이상한 게 아닙니다. 꽤 많은 사람들이 비슷한 경험을 하고, 심리학과 신경과학에서 설명할 수 있는 현상입니다.말씀하신 것은 이인증(depersonalization) 또는 비현실감(derealization)과 가까운 경험으로 보입니다. 자신이 자신 같지 않거나, 주변이 낯설고 꿈속 같은 느낌이죠. 어린 시절 최초 기억이 그런 느낌으로 각인된다는 건 드문 일이 아닙니다. 아이들은 자아 개념이 아직 완성되지 않은 상태라, 자기 자신과 환경을 인식하는 방식이 성인과 달리 불연속적이고 파편적입니다.한 가지 더 설명드리면, 영아기와 유아기 초기의 기억은 해마(hippocampus)가 아직 성숙하지 않아서 거의 저장되지 않습니다. 이를 유아기 기억상실(infantile amnesia)이라고 하는데, 최초 기억이 형성되는 시점이 대략 3세에서 4세 사이이고 이 시기는 자아 감각도 막 형성되는 중입니다. 그래서 최초 기억에 낯섦과 혼란이 담기는 경우가 많습니다.지금도 그런 감각이 자주 온다면 얘기가 다릅니다. 현재도 비현실감이 반복된다면 정신건강의학과 상담을 받아보시는 게 좋고, 어릴 때 한 번 있었던 기억이라면 병적인 것으로 볼 이유는 없습니다. 지금은 어떠세요?

사진으로 확인했습니다. 배꼽 주변으로 방사형으로 뻗은 선상의 흔적이 보이는데, 습진 후 남은 색소침착보다는 팽창선조(striae distensae), 즉 튼살에 가까운 소견입니다. 습진이 있던 시기에 긁거나 마찰이 반복되면서 진피층 콜라겐이 손상되어 생겼을 가능성이 높습니다.좋은 소식은 아직 붉은기나 보랏빛이 남아 있는 초기 단계라면 회복 가능성이 있다는 것입니다. 이미 흰색으로 완전히 성숙한 선조보다 지금처럼 색이 남아 있는 시기가 치료 반응이 훨씬 좋습니다. 피부과 선생님이 시간이 지나면 돌아온다고 하신 건 맞는 말이긴 한데, 그냥 두는 것보다 적극적으로 관리하면 회복 속도가 달라집니다.집에서 할 수 있는 것 중 근거가 있는 것은 레티놀 또는 레티노이드 계열 성분 크림을 꾸준히 바르는 것입니다. 진피 콜라겐 재생을 자극해서 선조 부위 피부 재건에 도움이 됩니다. 트레티노인(tretinoin) 처방 크림이 더 효과적이고, 이건 피부과에서 받으실 수 있습니다. 보습은 기본이고, 히알루론산이나 센텔라 성분도 피부 재생에 보조적으로 도움이 됩니다.피부과에서 시술을 원하신다면 프락셀 레이저나 미세침(MTS) 시술이 선조 치료에 쓰입니다. 진피층을 자극해서 콜라겐 재형성을 유도하는 방식인데, 초기 선조일수록 반응이 좋습니다. 영구적으로 남는지 걱정하셨는데, 완전히 없어지지 않더라도 눈에 띄게 옅어지는 것은 충분히 가능합니다.

대상포진은 피부과에서 진료 및 검사가 가능합니다. 실제로는 피부 발진 모양과 통증 양상만으로 진단되는 경우가 많고, 진단이 애매하면 수포에서 검체를 채취해 유전자 증폭 검사(PCR)를 시행할 수 있습니다.강북구 인근에서는 다음과 같은 피부과를 고려해보실 수 있습니다.Mellow Dermatology Clinic Gangbuk Main Branch(멜로우피부과의원) 서울 도봉구 마들로13길 61, 피부과 전문 진료, 대상포진 진료 가능The Heal Dermatology(더힐피부과의원) 동대문구 왕산로 36, 피부과 전문의 진료대상포진은 발진이 생긴 후 72시간 이내에 항바이러스제를 시작하는 것이 가장 중요합니다. 따라서 병원을 고르는 것보다 오늘 바로 진료받는 것이 우선입니다.현재 수포(물집)가 있거나 한쪽으로만 따갑고 화끈거리며 띠 모양으로 발진이 생겼다면 응급은 아니지만 가능한 한 당일 피부과 또는 내과 진료를 받으시는 것이 좋습니다. 피부과 예약이 어렵다면 내과에서도 항바이러스제 처방이 가능합니다.

수부지 피부이면서 트러블이 거의 없고, 고민이 잡티와 코 주변 모공이라면 더마팩토리에서는 나이아신아마이드, 아젤라익산, 비타민C 계열을 중심으로 구성하는 것이 무난합니다.처음 사용하신다면 나이아신아마이드 고함량 제품보다는 5% 전후 제품부터 시작하는 것이 좋습니다. 나이아신아마이드는 피지 조절, 피부톤 개선, 모공 개선에 어느 정도 도움이 되는 성분으로 근거가 비교적 충분합니다. 처음에는 나이아신아마이드 5% 세럼을 사용해보시고 자극이 없다면 이후 10% 제품으로 올려보는 방법이 좋겠습니다.잡티와 피부톤 개선이 목적이라면 비타민C 유도체 세럼도 고려할 만합니다. 다만 순수 비타민C는 자극이 있을 수 있으므로 초보자라면 유도체 제품이 사용하기 편합니다. 아침에 비타민C, 저녁에 나이아신아마이드를 사용하는 방식이 무난합니다.코 주변 모공과 피지 분비가 신경 쓰인다면 아젤라익산 제품도 추천드립니다. 모공 자체를 줄이는 화장품은 없지만, 피지 분비와 피부결 개선을 통해 모공이 덜 도드라져 보이는 효과를 기대할 수 있습니다. 특히 수부지 피부에서 만족도가 높은 성분입니다.반면 고농도 각질제거제인 살리실산이나 글리콜산 제품을 여러 개 동시에 구매하는 것은 권하지 않습니다. 현재 트러블이 없는 피부라면 과도한 각질 제거가 오히려 피부장벽을 손상시켜 예민해질 수 있습니다.실제로는 아래 정도로 시작하는 것이 가장 균형이 좋습니다.아침에는 나이아신아마이드 세럼 + 자외선차단제저녁에는 아젤라익산 세럼 또는 나이아신아마이드 세럼그리고 현재 잡티가 고민이라면 어떤 미백 성분보다도 자외선차단제를 매일 사용하는 것이 가장 중요합니다. 이미 토리든 제품이 잘 맞았다면 기초 제품은 유지하고, 더마팩토리에서는 나이아신아마이드 5%, 아젤라익산 세럼, 비타민C 유도체 세럼 정도를 우선 구매해보시는 것을 추천드립니다.참고로 모공 개선 효과에 대한 근거는 나이아신아마이드가 가장 안정적이고, 잡티 개선은 자외선차단제와 비타민C의 역할이 더 중요하다고 보시면 됩니다. (대한피부과학회, 미국피부과학회 권고사항)

많이 힘드시겠습니다. 29주에 10cm 이상 근종통을 매일 감당하시면서 임신 유지하고 계신 것, 정말 쉽지 않으실 텐데요.근종통과 진진통은 성격이 다릅니다. 지금 겪고 계신 근종통은 주로 근종 자체의 변성통(red degeneration)으로, 빠르게 자라는 근종 내부에 혈액 공급이 부족해지면서 생기는 통증입니다. 심한 생리통처럼 지속적이거나 둔하게 오래 가는 느낌이 특징이고, 위치도 비교적 고정되어 있습니다.진진통은 이와 달리 자궁 전체가 수축하는 느낌으로 오고, 규칙적인 간격으로 반복되며 시간이 갈수록 간격이 짧아지고 강도가 세집니다. 수축이 시작되고 끝나는 게 비교적 명확하게 느껴지고, 허리까지 돌아오는 통증이 동반되는 경우가 많습니다. 가진통은 불규칙하고 자세를 바꾸거나 움직이면 완화되는 경향이 있지만, 진진통은 그렇지 않습니다.문제는 근종통이 심한 상태에서는 이 구분이 실제로 훨씬 어렵습니다. 근종통 위에 자궁수축이 겹치면 감별이 쉽지 않고, 본인 느낌만으로 판단하기 어려운 경우가 생깁니다. 그래서 29주 이후로는 규칙적이든 불규칙적이든 수축 느낌이 추가되거나 통증 양상이 바뀐다 싶으면 바로 병원에 연락하시는 게 맞습니다. 조기진통은 느낌으로 기다리다가 놓치는 경우가 있어서, 의심되면 모니터링으로 확인하는 쪽이 안전합니다.담당 선생님께 현재 근종통 조절이 안 되고 있다는 것도 적극적으로 말씀하세요. 임신 중 통증 조절 옵션이 제한적이긴 하지만, 입원해서 안정을 취하거나 필요하면 진통 처치를 받을 수 있는 상황인지 판단받으실 필요가 있습니다.

양쪽 엄지발가락 등쪽에만 국한된 증상이라는 게 진단의 실마리입니다.가장 가능성 높은 것은 마찰과 압박에 의한 과각화증(hyperkeratosis)입니다. 엄지발가락 등쪽은 신발 앞코와 직접 닿는 부위인데, 걸을 때마다 반복적으로 눌리고 쓸리면서 피부가 방어적으로 두꺼워집니다. 양쪽 대칭으로 생긴다는 것도 이 가능성을 높여줍니다. 신발 볼이 좁거나 앞코가 낮은 경우, 또는 장시간 보행이 많은 직업이라면 더 맞는 설명입니다.두 번째로 볼 수 있는 건 한관종이나 습진 계열보다는 건선(psoriasis)입니다. 건선은 팔꿈치, 무릎, 발가락 등 마찰 부위를 잘 침범하고 하얗게 각질이 일어나는 양상이 특징적입니다. 바세린 바르면 일시적으로 나아지는 것도 건선의 전형적인 반응 패턴과 맞습니다.무좀(백선)은 발가락 사이나 발바닥에 잘 생기고 등쪽에는 드물어서 가능성이 낮습니다.바세린으로 관리가 되고 있다면 각화 자체는 어느 정도 억제되고 있는 상태입니다. 다만 신발을 바꿔보시고, 볼이 넉넉하고 발가락 공간이 충분한 것으로 교체해도 수주 내 호전이 없다면 피부과 방문을 권합니다. 건선이라면 스테로이드 연고나 비타민 D 유도체 연고로 치료 방향이 달라지니까요.

라미네이트 후 교정, 가능합니다. 다만 몇 가지 알고 시작하셔야 합니다.교정 자체는 치아 뿌리(치근)를 움직이는 치료라 라미네이트가 씌워진 치아라도 기본적으로 이동이 됩니다. 교정 효과를 못 본다는 걱정은 하지 않으셔도 됩니다. 문제는 과정에서 생기는 변수입니다. 라미네이트는 도재 재질이라 브라켓을 붙이고 떼는 과정에서 표면에 미세한 손상이 생길 수 있고, 교정력을 받는 동안 접착 부위가 들뜨거나 깨지는 경우가 간혹 있습니다. 5년 된 라미네이트라면 접착 상태를 먼저 점검받으시는 게 맞습니다.교정 방식도 고려하셔야 합니다. 메탈 브라켓보다는 클리어 얼라이너(투명 교정) 쪽이 라미네이트에 가해지는 직접적인 물리적 스트레스가 적어서 선호되는 편입니다. 다만 투명 교정도 어태치먼트를 라미네이트 면에 붙여야 하는 경우가 생길 수 있어서, 이 부분은 담당 치과의사와 구체적으로 상의하셔야 합니다.교정 후에 라미네이트를 교체해야 하는 상황이 생길 수도 있다는 점도 미리 염두에 두시는 게 좋습니다. 치아 위치가 바뀌면 기존 라미네이트와 맞물림이 달라져서 재제작이 필요할 수 있거든요. 교정 전문 치과에서 상담받으실 때 이 부분까지 포함해서 계획을 잡으시길 권합니다.

사진으로 확인했습니다.보이는 구조물은 질 입구의 점막 조직 자체로, 처녀막 잔유물(hymenal remnant)이나 질 주름(vaginal rugae)처럼 보입니다. 수포나 궤양, 헤르페스에서 보이는 군집성 병변은 사진상 보이지 않습니다. 가려움도 없다고 하셨으니 지금 당장 헤르페스나 성병을 강하게 의심할 소견은 아닙니다.다만 몇 가지 짚어드립니다. 칸디다 질염 치료 후 확인이 목적이셨다면, 분비물 상태, 냄새, 가려움 재발 여부가 더 중요한 지표입니다. 피임약 복용 중에는 칸디다가 재발하기 쉬운 환경이 되기도 합니다. 2주 전 성관계가 있으셨다면 일부 성매개감염은 잠복기가 있어 지금 시점에 증상이 없어도 나중에 나타날 수 있습니다.불안하시다면 산부인과에서 직접 확인받으시는 게 가장 정확합니다. 10대도 진료받는 데 아무 문제 없고, 검사 자체는 간단합니다.