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새의사가 자나팜을 알프람으로 바꾼후 몸이 가렵고 두통이 있는거 같아서'알프람 봑용같아서 말스ㅡㅁ드렸어요 자나팜에사 알프람으로 바꿨다라구요
요약해서 말씀드리면, 자나팜(클로나제팜) → 알프람(알프라졸람)으로 변경된 뒤 두통·몸 가려움 같은 새로운 증상이 나타난 상황으로 보입니다.두 약은 같은 계열이지만 작용 방식과 강도가 달라서 바꿨을 때 몸이 예민하게 반응할 수 있습니다.핵심만 정리드립니다.1. 자나팜 vs 알프람자나팜: 반감기가 길고 진정 작용이 비교적 일정함.알프람: 작용이 더 빠르고 강도 변화가 커서 예민한 분들은 두통·불안감·신체증상(몸이 간질거림, 가려움 등)을 느끼기도 합니다.→ 약 바꿈 이후 생긴 변화라면 약물 관련 가능성을 우선 고려합니다.2. 가려움, 두통이 “약 부작용”일 가능성알프람은 드물지만 두통, 현기감, 피로, 신체감각 변화 등이 나타날 수 있습니다. 가려움은 흔한 부작용은 아니지만, 신경계 항불안제에 민감한 분들은 비특이적 피부 증상처럼 느끼기도 합니다.3. 과거 처방(코아티펜, 멜라토닌)으로 심한 부작용을 겪었다는 점이미 약물에 대한 감수성이 높으신 분입니다. 이런 분들은 약 교체 시 용량을 더 천천히 조절하거나, 같은 계열 중에서도 안정적인 약을 선택해야 합니다. 갑작스러운 변경은 몸이 적응을 못해 증상이 악화될 수 있습니다.4. 현재 상황에서 필요한 조치알프람을 그대로 유지하며 버티는 방식은 권장되지 않습니다. 의사에게 “약 바꾼 뒤 생긴 증상”을 구체적으로 전달하고, 용량 조절 또는 다른 약으로 대체(반감기 긴 약 등) 방향을 재상담하는 것이 맞습니다.특히 불면·불안 치료 약물은 개인 반응 차이가 커서, “맞는 약을 찾는 과정”이 필요하지만 부작용이 뚜렷하면 바로 조정하는 것이 원칙입니다.5. 멜라토닌 관련멜라토닌은 비교적 안전하지만, 단독으로 수면 유지가 어렵거나 기존 약물 부작용이 있을 때 보조로만 사용합니다. 현재처럼 불안증상·약물 부작용이 혼재된 상황에서는 멜라토닌이 문제의 핵심은 아닐 가능성이 높습니다.정리하면, 약이 맞지 않는 신호로 보이니 처방한 의사에게 말해서 알프람 용량 조절 또는 약 교체를 논의하는 것이 안전합니다. 지금처럼 몸이 가렵고 두통이 생기면 “적응 과정”으로 보기에는 무리가 있습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.08
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건조함은 왜 여드름을 유발하게 되는건가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.건조하면 피지가 줄어들 것 같지만, 실제로는 피부 장벽이 불안정해지면서 여드름이 더 잘 생길 수 있습니다. 기전은 비교적 명확합니다.1. 피부 장벽 약화각질층 수분이 떨어지면 피부가 미세하게 갈라지고 염증이 쉽게 유발됩니다. 이때 모공 주변의 미세염증이 생기면 피지가 조금만 막혀도 여드름으로 이어질 가능성이 높아집니다.2. 보상성 피지 증가(상대적 과피지 상태)건조 → 피부는 자극으로 인식 → 피지선을 자극하는 신호(특히 각질 증가·염증성 사이토카인 증가)가 발생합니다. 결과적으로 “기름기가 많아 보이지 않아도” 모공 내부에서는 피지가 상대적으로 끈적하고 배출이 어려워집니다.3. 각질 비후로 인한 모공 폐쇄건조하면 각질이 두꺼워지고 떨어져 나가는 과정이 불규칙해집니다. 이 각질들이 모공 입구에 쌓이면 피지 배출이 막혀 면포(화이트헤드·블랙헤드)가 생기고, 이게 염증성 여드름으로 발전합니다.요약하면, 건조 → 각질 비후·장벽 손상 → 미세염증 → 피지 배출 장애 → 여드름 발생. 이 흐름으로 설명할 수 있습니다.불필요한 과보습은 피지가 많은 피부에서 오히려 악화 요인이 될 수 있지만, 기본적인 보습은 여드름 예방에 도움이 됩니다.
의료상담 / 피부과
25.12.08
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질입구 하얀색 염증? 그리고 부어서 아픕니다
사진 범위와 설명을 보면 형태가 전형적인 베체트병 구강·생식기 궤양 모습과는 거리가 있습니다.베체트 궤양은 보통 단단한 가장자리, 0.5~2cm 크기, 깊게 파인 모양, 매우 심한 통증이 특징인데, 올려주신 과정은 짧은 시간에 빠르게 호전, 얕은 상피 손상, 국소 압통 양상으로 보입니다.가능성이 높은 쪽은 아래 쪽입니다.1. 마찰·자극으로 인한 소규모 상처(미세 찢김)팬티 마찰, 생리대, 건조한 상태에서의 닦는 동작 때문에 생기는 경우 흔합니다. 에스로반 1~2일 바르면 금방 호전되는 패턴도 이쪽과 맞습니다.2. 국소 피부염/접촉성 염증면도, 생리대 접착면, 비누, 질 세정제 등의 자극으로 발생할 수 있습니다. 겉에서 보면 ‘하얀 막’처럼 보일 수 있고 시간이 지나면 가볍게 벗겨지며 통증은 남는 형태입니다.3. 작은 아프타성 궤양(구내염과 비슷한 것)면역 저하 시 구강뿐 아니라 외음부에도 드물게 생길 수 있습니다. 하지만 베체트만 그런 것은 아니고, 건강한 사람도 스트레스·컨디션 저하 시 일시적으로 생깁니다.보통 3~7일 안에 호전됩니다.4. 헤르페스는 가능성이 낮음물집 → 파열 패턴이 아니고, STD 검사도 음성이며 회복 속도도 맞지 않습니다.베체트를 걱정해야 하는 경우는 다음입니다.– 동일 부위가 자주 반복– 구강·생식기 궤양이 동시에 여러 개– 깊고 진한 궤양이 1~2주 이상 지속– 눈(포도막염), 피부 결절, 관절통 등의 전신 증상 동반지금 정보만으로는 이러한 특징이 전혀 보이지 않아 베체트 가능성은 낮아 보입니다.아래 두 가지가 있으면 다시 진료 권합니다.– 부종과 통증이 3~4일째 전혀 줄지 않음– 같은 부위 또는 다른 부위에서 반복 발생말씀해주신 사진과 경과만으로는 중한 질환보다는 일시적 상처/자극성 염증에 더 가깝습니다.
의료상담 / 산부인과
25.12.08
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찢어진 상처 뜯어진 경우에 어떻게 하나요
사진 상황과 설명을 종합하면 이미 2주 이상 상처가 벌어진 채로 치유가 지연된 상태로 보입니다. 표면을 뜯어낸 건 오히려 치유가 더 늦어질 수 있는 행동이라 추가 관리가 필요해 보입니다.핵심만 정리드립니다.1. 집에서만 관리하기엔 애매한 상태상처 가장자리가 들떠 있거나 벌어져 있으면 자연히 붙는 데 한계가 있습니다. 특히 2주 넘도록 진전이 없다면 조직이 과하게 말랐거나(가피), 지속적인 자극, 혹은 표면 감염 가능성도 배제할 수 없습니다.다시 병원에서 상처 가장자리 정리(debridement)가 필요한지, 습윤드레싱이 적합한지, 약물 치료가 필요한지 판단을 받아야 합니다.2. 표면을 뜯는 것은 중단건조한 딱지를 일부러 제거하면 새로 형성된 조직이 손상되고 치유가 반복적으로 리셋됩니다.3. 물은 아직은 최대한 피하는 게 안전벌어진 상처는 물 속 세균에 취약합니다. 샤워는 가능하지만, 상처 부위는 방수밴드로 철저히 덮고, 바로 닦고 말리기 정도가 필요합니다.4. 병원에 다시 가야 하는 신호2주 이상 붙지 않는 상태가장자리 뜯김, 동그랗게 하얀 살 노출붉은기, 화끈거림, 진물 증가통증이 다시 심해짐사진만으로도 외과·피부과 재방문을 권하는 편이 더 안전해 보입니다.
의료상담 / 피부과
25.12.08
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65세 심비대환자는 딱히 치료 방법이 없나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.심비대 자체를 “원래 크기로 되돌리는 치료”는 현실적으로 제한적입니다. 하지만 원인 조절과 약물 치료를 통해 진행을 늦추고, 증상을 개선하는 것은 가능합니다.현재 말씀하신 증상은 단순한 노화 변화라기보다는 조절이 필요한 심부전 악화 신호로 보입니다.아래는 임상적으로 설명드린 내용입니다.1. 왜 숨이 점점 더 차는가숨찬 증상은 여러 요인이 겹쳐서 나타날 수 있습니다.1. 고혈압성 심비대(가장 가능성 높음)장기간 고혈압 → 심장근육이 두꺼워짐(심비대) → 이완이 잘 안 되고, 폐혈류가 정체되며 노력 시 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.2. 경도 심부전(이완기 기능 저하)심비대가 있으면 흔한 형태입니다. 초기에는 휴식 시 괜찮고, 걷기 등 활동 시 숨이 차는 것이 전형적입니다.3. 갑상선 기능항진증대사율·심박수가 증가하여 심장이 더 빠르게 부담을 받음 → 심부전 증상 악화 가능.4. 비만폐 확장 제한, 활동 시 산소 요구량 증가 → 숨참 악화 요인.5. 불안·과호흡에티졸람을 먹으면 일부 완화된다고 하신 점은, 불안 요소가 일부 섞여 있다는 신호일 수 있으나 “호흡곤란 자체가 불안 때문”으로 보기에는 위험합니다. 주된 기전은 심장의 기능 저하로 보입니다.2. 심비대 자체는 치료가 가능한가심장근육 자체를 원래 두께로 되돌리는 치료는 거의 없 니다. 다만 심장이 더 커지지 않도록 하고, 기능을 개선시키는 치료는 분명히 있습니다.대표적인 치료는 다음과 같습니다.1. 고혈압 철저 조절수축기 120~130 정도로 관리하는 것이 심비대 진행을 늦춥니다. 암로디핀만 복용 중이라면심장 보호 효과가 있는· ARB(발사르탄 등)· ACE 억제제· 베타차단제중 일부가 추가되는 것이 흔한 치료 전략입니다.2. 심부전 약물 조절의사 판단하에 다음 약제가 추가될 수 있습니다.· SGLT2 억제제 (심부전에 효과)· 베타차단제· ARB/ACEI· 스피로놀락톤 등이 약들은 “증상 개선 + 입원 위험 감소” 효과가 있습니다.3. 갑상선 기능 안정화과항진 상태가 남아 있으면 심부전이 확실히 악화됩니다.4. 체중 감소5~10% 감량만 해도 숨찬 증상 개선이 분명합니다.3. 현재 숨이 차는 이유에 대한 가능성 평가증상 악화가 있다면 다음 상황을 의심해야 합니다.1. 심부전 악화(물 정체, 이완기 기능 저하)2. 갑상선 조절 불량3. 혈압 조절 불충분4. 빈혈5. 비만 + 활동 감소정확한 상태를 보려면· 심장초음파· NT-proBNP 검사· 갑상선호르몬(TSH, Free T4)· 기본 혈액검사확인이 필요합니다.4. 지금 의료진이 “큰 치료는 없다”고 말한 이유심비대는 구조적 변화이기 때문에 즉각적으로 줄이는 방법이 없습니다. 그래서 병원에서는“악화 요인 제거”“심장 부담을 줄이는 약물 조절”“증상 관리”중심으로 접근합니다.그러나 증상 악화가 있다면 약 조정 자체가 필요합니다.5. 현재 상황에서 의학적으로 권하는 방향1. 심장초음파 재검이 필요최근 숨참 증가가 있는 경우 반드시 확인해야 합니다.2. 심부전 약제군 검토현재 약 구성만으로는 전형적인 심부전 치료가 충분히 이루어진 것처럼 보이지 않습니다.3. 갑상선 호르몬 수치 확인4. 체중 관리 및 운동 강도 조정과부하가 오지 않는 선에서 천천히.요약하면, 심비대 자체를 되돌리기는 어렵지만 약 조정과 원인 교정으로 증상 개선과 진행 억제는 충분히 가능합니다. 최근 숨참이 더 심해졌다면 심부전 악화 여부를 반드시 평가받는 것이 안전한 상황입니다.
의료상담 / 내과
25.12.08
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과호흡? 공황증세? 자율신경 문제 같은데 궁금합니다..
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상을 종합하면 구조적 질환(심장·뇌혈관·갑상선 등)은 충분히 배제된 상태로 보이고, 남는 설명은 기능적 자율신경계 반응(교감신경 항진)과 급성 과호흡·불안반응이 가장 합리적입니다.아래 특징이 거의 교과서적으로 일치합니다.1. 갑작스러운 심장 두근거림, 숨이 ‘안 들어오는 느낌’2. 설사·식은땀·손발 떨림이 동반됨3. 누군가와 통화하거나 안심되는 상황에서 빠르게 가라앉음4. 검사들은 모두 정상5. 스트레스, 피곤함, 생리 전 변화, 위장 자극(체함·급성 설사)이 촉발 요인이 조합은 위장-자율신경 반응 + 과호흡 + 불안반응이 동시에 터지는 전형적인 패턴입니다. 공황발작과 유사하지만, 일상 기능이 유지되고 상황 의존적이라 “공황장애”로 보기는 이른 경우가 많습니다.중요한 점은 숨이 “실제로 안 들어가는” 경우와“호흡은 되고 있으나 본인이 조절감을 잃는 느낌”은 전혀 다릅니다. 검사들이 정상이라면 후자(기능적, 자율신경적) 쪽입니다.왜 설사와 함께 오냐면 장—자율신경—심폐 반응이 매우 밀접해서 장 자극 → 미주신경 변화 → 심박·호흡 변화 → 불안 → 과호흡 이 순서로 연쇄반응이 쉽게 일어납니다.특히 교감신경이 다소 항진된 체질이거나 스트레스가 쌓이면 더 민감하게 반응합니다.결론적으로 과호흡/급성 불안반응(공황 유사) + 자율신경 과민이라는 설명이 가장 합리적이며, 심장·뇌 구조 문제, 생명을 위협하는 병의 가능성은 현재 검사로는 낮아 보입니다.관리 방법은 다음 정도로 조언드립니다.1. 증상 시작 시 천천히 길게 내쉬는 호흡(내쉬는 시간이 들이쉬는 시간보다 길게)2. 식사 후 바로 눕지 않기3. 설사·체함 등 소화기 자극이 있을 때 교감신경이 쉽게 치고 올라온다는 걸 인지4. 생리 전 불안·자율신경 변화는 흔한 편패턴이 반복되고 불편함이 크면 가정의학과·정신건강의학과에서 ‘기능적 자율신경 과민’ 또는 ‘불안/공황 스펙트럼’ 관점으로 치료를 병행하면 도움이 됩니다.말씀하신 검사 결과만 보면 위험한 병 때문일 가능성은 낮습니다. 간단히 말해 “기능적인 자율신경 반응 + 과호흡 반응”으로 이해하는 것이 가장 현실적입니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.08
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인공눈물을 하루에 한번만 넣는다면 그냥 안넣는게 낫나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.하루에 한 번 넣는 것도 ‘전혀 안 넣는 것보다는 낫지만’, 건조증을 개선하는 효과는 솔직히 제한적입니다. 인공눈물은 작용 시간이 짧아 일정 간격(보통 3~4회 이상)으로 반복해야 의미가 큽니다.정리하면,1. 하루 한 번만 넣는다고 해가 되지는 않음2. 다만 치료 효과는 매우 제한적3. 건조감이 거의 없다면 굳이 억지로 하루 한 번 넣을 필요는 없음4. 건조감이 있다면 하루 한 번만이라도 도움이 되지만, 가능하면 알람 등으로 하루 2~3회 정도로 늘리는 것이 더 실용적임눈 상태가 어떤지에 따라 조절하면 됩니다.
의료상담 / 안과
25.12.08
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왼쪽 검지 손톱에 짧은 핏줄같은 게 생겼어요
사진상으로는 뚜렷하게 보이지 않지만, 묘사하신 내용(손톱 끝에 아주 얇은 보라색·붉은색 선, 길이 매우 짧음)으로 보면 흑색종과는 양상이 다릅니다.흑색종(멜라노니키아)의 경우• 선이 갈색~검은색• 비교적 두껍고 선명• 손톱 밑에서 시작해 기지부까지 이어지는 경우가 많음• 시간이 지나며 점점 넓어지거나 색이 짙어짐• 손톱 주변 피부까지 색이 번지는 양상(Hutchinson sign)이 동반되기도 함반면, 말씀하신 짧고 보라색 계열의 얇은 선은 다음 가능성이 훨씬 흔합니다.1. 미세 출혈(선상 출혈, splinter hemorrhage)작은 충격, 손가락을 꽉 누른 적, 타이핑·세탁 등 반복 자극만으로도 생깁니다. 컬러가 붉은색~보라색이며 길이가 매우 짧게 보이는 경우가 많습니다.2. 일시적 멍의 일부가 손톱에도 표현된 경우손바닥에 멍이 있었다면 손가락 쪽에도 가벼운 혈관 손상이 동반될 수 있습니다.3. 건조·영양상태·조금의 외상손톱 주변 피부가 건조하거나 약해진 상태에서도 작은 출혈이 쉽게 보일 수 있습니다.현재 정보만으로는 악성 흑색종 소견은 전혀 특징적이지 않습니다. 특히 “0.1mm 정도의 매우 짧은 선, 보라색 계열, 최근 손바닥 멍 이후 발생”은 거의 100% 미세출혈 쪽에 가깝습니다.병원 가시는 건 나쁘지 않지만, 피부과나 내과 모두 확인 가능하며 보통은 경과 관찰만 합니다. 대부분 1~2개월 사이 손톱이 자라면서 위로 이동해 사라지는 양상입니다.불안하실 수 있지만, 현재 묘사만으로 흑색종 가능성은 매우 낮아 보입니다.
의료상담 / 피부과
25.12.08
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항문주위가 가렵습니다 진단명이 뭘까요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 기준으로는 다음 두 가지 가능성이 가장 많아 보입니다. 단정은 어렵지만 임상적으로는 비교적 흔한 상황입니다.1. 항문습진(Anogenital eczema)가장 흔한 원인입니다.피부가 약간 짓무르고 붉으며, 긁어서 생긴 미세한 상처·각질이 보일 수 있습니다. 땀·배변 후 자극·비눗물·습기 등이 반복되면 악화됩니다.약국 습진 연고(약한 스테로이드)를 바렸을 때 좋아졌다면 가능성이 높습니다.2. 항문주위 진균증(곰팡이)습한 부위에서 자주 발생합니다.가려움이 특히 심하고, 테두리 뚜렷한 홍반·각질이 동반되기도 합니다.스테로이드만 쓰면 잠깐 좋아지는 것처럼 보여도 다시 악화되는 경우가 많습니다.추가로 감염성보다는 자극성 또는 습진성 변화가 더 가까워 보입니다. 농이나 심한 균열, 출혈 등은 지금 사진에서는 뚜렷하지 않습니다.관리와 치료 방향• 세정 과도하게 하지 말기. 비누는 항문 안쪽에 직접 쓰지 않는 것을 권합니다.• 완전 건조 중요. 샤워 후 물기 남아 있으면 악화합니다.• 장시간 땀·마찰 줄이기.• 1차적으로는 약한 스테로이드 연고를 3~5일 정도만 단기간 사용 가능.• 재발 반복하면 항진균제 연고(클로트리마졸 등)가 더 적합한 경우도 있습니다.병원 방문이 필요한 경우가려움이 2주 이상 지속되거나, 스테로이드 바르면 잠깐 좋아졌다가 반복되는 패턴이면 진균 여부를 확인하는 것이 안전합니다.정확한 진단명을 원하시면현재 모습만으로는 “항문습진 vs 곰팡이성 피부염” 범주로 보입니다. 가장 흔한 원인이기에 너무 걱정하실 필요는 없어 보입니다.
의료상담 / 피부과
25.12.08
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건성 피부를 가진 사람이 겨울철에는 어떻게 피부 관리를 해야 좋을까요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.건성 피부에서 겨울철 악화는 매우 흔합니다. 기온 저하와 난방으로 인한 저습도가 피부 장벽을 더 약하게 만들기 때문입니다. 관리의 기본은 자극 최소화와 보습 강화입니다. 간결하게 핵심만 정리드립니다.1. 세안·샤워 습관짧고 미지근한 물(뜨거운 물은 피지막을 급격히 제거).샤워는 5~10분 내로.바디워시는 약산성·무향·저자극 제품. 거품 많이 내는 타입은 건조 유발.2. 보습제 사용샤워 후 3분 이내 충분량 도포.성분은 세라마이드, 콜레스테롤, 지방산, 유레아(저농도), 글리세린 계열이 권장.크림·연고 제형이 로션보다 유리.피부가 ‘쩍 갈라지는’ 수준이면 밤에는 오일 한 방울을 크림에 섞어 사용해도 무방.3. 간지러움 관리긁을수록 장벽이 더 약해져 습진으로 진행될 수 있음.가려운 부위는 냉찜질이 가장 안전한 1차 방법.반복되면 약한 스테로이드 크림을 단기간 사용하는 것이 일반적임(약국 자가 구매보단 진료 권장).4. 옷·환경 관리울·합성섬유보단 면 소재를 피부와 직접 닿게.실내 습도 40~55% 유지(가습기 또는 젖은 수건).난방 온도 과하게 높이지 않기.5. 생활 습관물을 많이 마시는 것 자체로 피부가 촉촉해지는 것은 제한적이나, 탈수 방지 차원에서는 필요.음주·장시간 사우나는 악화 요인.하루 보습 유지가 안 되면 낮에도 덧바르는 것이 실질적으로 중요.6. 병원 진료가 필요한 경우양쪽 팔·종아리 등 넓은 면적이 빨갛게 갈라지거나, 밤잠 설칠 정도의 가려움.반복되는 겨울철 악화는 아토피성 피부염 성향 가능성도 있어 진단이 도움됨.
의료상담 / 피부과
25.12.08
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