답변 내역
- 당뇨병 같은 경우 합병증에는 어떤게 있는건지요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.당뇨병의 합병증은 크게 두 종류로 나눕니다.1. 미세혈관 합병증혈관이 오래 서서히 손상되며 생기는 대표적 문제들입니다.당뇨망막병증: 시력 저하, 중증 시 실명 위험.당뇨신장병증: 단백뇨 → 신기능 저하 → 말기 신부전 위험.당뇨신경병증: 발 저림, 감각 둔화, 통증. 감각 저하가 지속되면 발 상처를 늦게 인지해 “당뇨발”로 이어질 수 있음.2. 대혈관 합병증심근경색, 뇌졸중 같은 치명적 혈관질환 위험이 일반인보다 높아집니다. 특히 고혈압, 고지혈증과 겹치면 위험이 더 증가합니다.추가로 자주 동반되는 문제들반복되는 감염(피부염, 무좀, 요로감염, 폐렴 등)치주질환(잇몸병) 악화발 상처 치유 지연남성 발기부전당 수치 조절이 안정되면 상당 부분 예방 가능하다는 점도 중요합니다.의료상담 / 내과25.12.065.01명 평가00
- 여성 오르가즘에 대한 질문입니다..말씀하신 반응은 일부 여성에게서 실제로 보고되는 편이며, 반드시 병적인 상황이라고 단정되지는 않습니다. 다만 몇 가지 구분이 필요합니다.1. 오르가즘 전후 나타날 수 있는 정상 범위 반응호흡 빨라짐, 얼굴·목 주변의 긴장, 일시적 어지러움, 체온 상승처럼 교감신경이 과도하게 활성화될 때 나타날 수 있습니다. 긴장·불안이 조금만 있어도 이런 반응이 더 커집니다.2. 말씀하신 증상이 흔히 동반되는 경우“목이 조이는 느낌, 가슴 답답, 구역감”은 오르가즘 자체의 문제라기보다 긴장도 증가, 과호흡, 약한 공황반응 같은 요인으로 설명되는 경우가 많습니다.성관계 상황에서 불편감, 긴장, 과거 경험으로 인한 경직 등이 있으면 더 쉽게 나타납니다.3. 병적 가능성을 시사하는 경우관계와 상관없이 평소에도 가슴 답답, 숨막힘, 어지러움이 자주 반복된다면 심혈관·호흡기·불안장애 등을 의심할 수 있어 진료를 권합니다. 하지만 대부분은 성 상황에서 “과도한 긴장 + 호흡 패턴 변화”로 설명되는 경우가 훨씬 흔합니다.4. 실질적으로 도움이 되는 접근– 관계 전 긴장 완화: 호흡을 얕게, 빠르게 하는 버릇이 있으면 과호흡이 쉽게 오므로 천천히 깊게 유지.– 삽입 중심이 아닌 충분한 각성 단계 확보: 성적 긴장도를 천천히 올리면 부담 반응이 줄어듭니다.– 오르가즘을 목표로 하지 않기: 압박감 자체가 교감신경을 올려 증상을 악화시킵니다.– 특정 체위에서 압박감이 심해지는지 확인: 복부·횡격막 압력 증가가 영향을 줄 수 있습니다.– 필요 시 성의학과(산부인과 내 성기능 진료) 상담: 불안·과호흡 패턴 교정만으로 좋아지는 경우도 많습니다.요약하면, 설명하신 증상은 일부 여성에게 나타나는 비교적 흔한 반응이며 대부분 교정 가능한 영역입니다. 관계 자체의 문제가 아니라 긴장과 호흡, 심리적 압박이 주된 원인일 가능성이 높습니다.의료상담 / 산부인과25.12.065.01명 평가00
- 다제내성균 환자랑 병실같이쓰고 나서 질문드려료안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 상황만 보면 실제 전파 위험은 매우 낮은 편입니다. 병원에서 말한 ‘접촉주의 대상’은 보통 상처에서 다제내성균(MRSA, VRE, CRE 등)이 배출되는 경우를 의미하는데, 이 경우도 직접적인 체액 접촉이나 오염된 손으로 상처·점막을 만지는 경우에 주로 전파됩니다. 같은 공간에 있었다는 것만으로 감염되는 경우는 드뭅니다.아래는 가장 현실적인 범위 내에서 설명드립니다.1. 감염 없이 ‘보균자’만 되는 경우 가능한가가능은 하지만 주로 직접 접촉이 있을 때입니다. 상처에서 나온 분비물에 본인이 직접 손이 닿거나, 그 손으로 코·상처·점막을 만지는 경우가 아니면 보균 상태로 될 가능성도 낮습니다. 또한 이미 항생제를 복용 중이라면 일부 균은 생착 자체가 더 어려워지는 경우도 많습니다.2. 열이 안 나고 괜찮다면 언제 안심해도 되는가접촉으로 인한 감염은 대부분 수일 내 증상(발열, 국소 통증, 상처 악화 등) 이 나타나는 편입니다. 입원 기간이 끝난 뒤 지금까지 열·몸살·특정 부위의 통증이나 붉어짐이 없다면 임상적으로는 거의 안심 가능한 상황으로 봅니다.보통 의료진도 48~72시간 이상 증상 없으면 의미 있는 감염 가능성은 매우 낮다고 판단합니다.추가로, 보균 여부만 확인하려 해도 일반인은 검사를 따로 하진 않습니다. 증상이 있을 때만 검사합니다.현재 상태가 괜찮고, 특별히 상처에서 열감·고름 증가·통증이 없다면 지나치게 걱정하지 않으셔도 됩니다.의료상담 / 내과25.12.0600
- 짜도 되는 여드름과 짜면 안되는 여드름은 무엇이 있나요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.여드름은 겉보기만으로 “짜도 된다/안 된다”를 구분하는 것이 쉽지 않고, 잘못 짜면 흉터·색소침착·염증확산이 흔해 이렇게 접근하는 것이 안전합니다.아래는 임상적으로 구분하는 기준입니다.1. 짜면 비교적 안전한 경우: 완전히 고개를 들고 맥락이 보이는 노란 고름(pustule), 표면이 얇고, 살짝 건드리면 터질 것 같은 상태, 압통(누르면 아픈 느낌)이 크지 않은 경우이런 경우도 손으로 짜는 것은 권하지 않습니다. 멸균 바늘로 표층만 살짝 열고 내용물을 배출하는 방식(스킨케어실·피부과) 정도가 적절합니다. 손으로 누르면 주변 조직 손상으로 흉터 위험이 증가합니다.2. 짜면 안 되는 경우딱딱하게 만져지는 여드름(구진·결절), 겉은 빨갛지만 고름이 보이지 않는 상태, 만지면 깊은 통증이 있는 경우, 검거나 흰 좁쌀처럼 보이지만 뚜렷한 배출구가 없는 경 (폐쇄성 면포)이미 딱딱한 노란각질처럼 단단한 경우 → 대부분 “짜서 배출될 내용물”이 아니라 각질·피지 찌꺼기라서 더 누르면 조직 손상 위험만 큼이런 타입은 짜면 고름이 더 깊이 퍼지고, 멍처럼 붉은 자국이 수주 이상 지속되거나 흉터(패인 흉터)가 남기 쉽습니다. 치료는 보통 압출보다 여드름 주사·항생제·각질조절제(벤조일퍼옥사이드)가 우선입니다.질문하신 “노란색 딱딱한 농”: 겉은 노랗지만 딱딱하다면 대부분 겉각질이 굳은 것(피지+각질)이지, “익은 고름”과는 다릅니다. 이런 경우 압출 시 잘 안 나오고 멍·흉터 가능성이 커서 직접 짜는 것은 비권장입니다.반대로 말랑하고 누르면 압통이 적고, 얇게 고름이 보인다면 그때는 전문적으로 압출 가능합니다.정리: 집에서 손으로 짜는 것은 전체적으로 비추천이며, 특히 딱딱한 노란각질처럼 보이는 것은 더 그렇습니다. 지금 상태는 “짜기 좋은 익은 고름”보다는 “피지+각질의 산화된 딱딱한 마개” 가능성이 높습니다.의료상담 / 피부과25.12.065.01명 평가00
- 48시간 금식후 당뇨검사받아도 될까요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.48시간 금식 후 검사하면 일부 결과가 왜곡될 가능성이 있습니다. 결론만 간단히 말씀드리면, 그렇게 긴 금식 상태에서는 혈당·지질 결과가 의미 있게 흔들릴 수 있어 권장되지 않습니다.핵심 이유1. 혈당장기 금식 시 간의 포도당 생산이 줄고 혈당이 평소보다 낮아질 수 있습니다. 실제 혈당보다 “정상처럼” 혹은 “과하게 낮게” 나와 당뇨 여부 판단에 오류가 생길 수 있습니다.2. 콜레스테롤장기간 금식하면 중성지방은 떨어지고 LDL 수치가 상대적으로 달라질 수 있어 평소 상태를 반영하지 못합니다.3. 표준 검사 조건공복 혈당·지질검사는 보통 8~12시간 금식을 권장합니다. 48시간 금식은 검사 전 조건으로 과합니다.정리>48시간 금식 후 검사하면 결과가 왜곡될 수 있어, 정확한 평가를 위해서는 정상적인 식사 후 8~12시간 금식 상태로 검사받는 것이 안전합니다.참고사안; HbA1c랑 OGTT 두 검사는 48시간 금식의 영향을 거의 받지 않습니다. 다만 일반적으로 권장되는 조건에서 받는 편이 더 정확합니다.1. 당화혈색소(HbA1c)최근 2~3개월간 평균 혈당을 반영합니다. 단기 금식, 과식, 운동 같은 단기 요인의 영향을 거의 받지 않습니다.ㅊ48시간 금식해도 수치는 크게 변하지 않습니다.2. 경구당부하검사(OGTT)검사 전 최소 3일은 평소처럼 탄수화물을 충분히 섭취한 상태여야 합니다. 장기간 금식, 극단적 저탄수화물 식사 후에는 인슐린 반응이 비정상적으로 나오며실제보다 혈당이 더 높게 나오는 경우도 있어 해석이 왜곡될 수 있습니다. 검사 당일에는 8~12시간 금식만 하면 됩니다.의료상담 / 내과25.12.065.01명 평가00
- 혈액이 부족한 응급상황에 수혈이나 119의 도움을 받을수 없다면안녕하세요. 강한솔 의사입니다.질문주신 부분을 보고 저도 궁금해서 자료를 찾아보게되었는데 아래와 같이 정리 할 수 있을 것 같습니다.결론부터 말하면 물을 혈액 대신 넣는 것은 생존에 전혀 도움이 되지 않고, 실제 상황에서는 극히 위험합니다.이유는 다음과 같습니다.1. 물은 산소 운반 기능이 없다출혈로 위험한 상황의 핵심은 산소를 운반하는 적혈구가 급격히 줄어든다는 점입니다. 물을 넣어도 산소 전달이 전혀 되지 않아 근본 문제가 해결되지 않습니다.2. 혈액 삼투압이 완전히 무너져 세포가 붓고 깨질 수 있다정맥에 순수한 물을 넣으면 혈액이 급격히 희석되며 적혈구가 터질 수 있습니다. 실제 응급의학에서는 생리식염수(0.9%)라도 과도하게 넣는 것을 조심합니다.3. 혈압 유지도 오래 못 간다대량 출혈에서는 혈액 자체가 없어 혈압이 떨어집니다.의료진이 없을 때 수액을 넣는 것은 “혈압을 잠시만 유지하는 조치”일 뿐, 결국 피가 없으면 심장·뇌로 산소 공급이 끊겨 사망합니다.4. 실제 전쟁터·재난 의료에서도 물을 넣는 것은 금기최소한 링거(전해질 용액) 정도만 사용하며, 그마저도 “시간 벌기” 수준입니다. 결국 혈액·혈장·농축적혈구가 도착해야 살릴 수 있습니다.정리하면 출혈성 쇼크에서 “물로 대체”는 과학적으로 불가능하며, 생존 확률을 높이지 못합니다. 응급상황에서는 출혈 억제(지혈), 체온 유지, 빠른 이송이 가장 중요합니다.그렇다면 물 대신 생리식염수는 어떠할까요?생리식염수도 “혈액 대체”는 불가능합니다. 다만 물과 달리 삼투압이 맞아 세포가 터지지 않기 때문에, 응급에서 잠시 혈압을 지탱하는 용도로 사용될 수는 있습니다. 하지만 한계가 매우 명확합니다.핵심만 정리하면 아래와 같습니다.1. 산소 운반 기능 없음생리식염수는 적혈구·혈장 단백질이 없어서 산소를 운반하지 못합니다. 결국 근본 문제는 해결되지 않습니다.2. 혈압을 잠시 올려줄 뿐대량출혈 시 의식 유지·장기 혈류 확보를 위해 일시적으로 수액을 넣지만 오래 못 갑니다. 일정량 이상 들어가면 혈액 희석으로 상태가 악화될 수도 있습니다.3. 실제 응급의학 프로토콜전쟁터·사고 현장 등에서는 생리식염수 단독 대량 투입을 지양합니다. 최근에는 혈액 성분제제(적혈구, 혈장) 도착까지 최소한으로만 투입합니다. 이유는 “희석성 쇼크(dilutional shock)”를 막기 위해서입니다.4. 구체적으로 환자가 살아남는 범위생리식염수만으로는 혈액량의 약 30~40% 이상을 잃은 상황에서는 생존이 거의 불가능합니다.결론생리식염수는 “시간을 조금 벌어주는 보조수단”일 뿐이고, 출혈 환자를 살리는 것은 결국 지혈 + 빠른 혈액 공급입니다.의료상담 / 내과25.12.065.01명 평가00
- 발등에 간지러우면서 갈색으로 발현하면서 점점 커집니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 형태와 경과를 보면 다음 가능성이 비교적 높습니다.1. 단순 습진 후 이차감염처음에는 가려움과 미세한 염증으로 시작하고, 긁힌 자리에 딱지·갈색 침착이 생기면서 주변으로 넓어지는 형태가 흔합니다. 진물처럼 노랗게 보이는 부위도 있어 경미한 세균 감염이 동반된 것처럼 보입니다.2. 벌레물림(특히 진드기·모기·빈대 등)에 의한 국소 염증발등은 흔히 물리는 부위라서, 가렵고 갈색으로 번지며 딱지처럼 딱딱해지는 양상이 나타날 수 있습니다. 반복 긁힘으로 크기가 점점 커지기도 합니다.3. 접촉피부염신발 끈, 양말 소재, 새 신발 등의 자극으로 국소 피부염이 생기면 비슷한 색 변화와 딱딱함이 발생할 수 있습니다.현재 사진에서 바로 위험해 보이는 소견(피부암, 심한 감염 등)은 낮아 보이지만, 진행 중이고 갈색 범위가 커진다 하셨으므로 기본적인 조치가 필요합니다.# 관리 방법1. 긁지 않는 것가려움이 강하면 항히스타민제(지르텍, 알레르기약 일반적인 것) 단기복용이 도움이 될 수 있습니다.2. 국소 항생제 연고후시딘·무피로신 계열을 하루 2회 3~5일 도포.3. 보습 유지자극 줄이는 데 도움 됩니다.4. 악화 요인 차단신발·양말 변화, 압박되는 부위라면 통풍 잘되는 신발 착용.진료가 필요한 상황– 1~2주 관리해도 갈색 범위가 계속 넓어짐– 고름, 통증 증가, 열감이 생김– 같은 부위가 반복적으로 비슷하게 생김지금 단계에서는 초기 감염 동반 습진 또는 벌레물림 후 염증 가능성이 가장 현실적입니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.065.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 오른쪽 다리에만 뭐가 자꾸 나요___안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 양상은 크게 두 가지 가능성이 가장 흔합니다.(1) 반복되는 국소 알레르기성 접촉 피부염(2) 벌레·모기·진드기류에 의한 국소 피부 반응설명드리겠습니다.1. 특정 부위에 반복적으로 생기는 이유다른 부위보다– 접촉이 더 잦은 물질(이불·옷의 솔기·잠옷 재질)– 땀·마찰이 집중되는 부위– 벌레가 접근하기 쉬운 위치같은 요인이 있는 경우 자주 같은 곳에 반복적으로 생길 수 있습니다.양상상 “작고 빨갛고, 초기에만 가렵고 → 색소침착으로 남는 패턴”은 벌레물림 혹은 경한 접촉 피부염에서 흔합니다.2. 오늘 갑자기 많이 올라온 이유갑작스러운 다발성 발생은– 벌레(특히 집먼지진드기, 모기, 벼룩 등)에 의해 여러 군데 한 번에 물렸거나– 최근 사용한 이불/세탁세제/섬유유연제/제모·바디제품 등에서 알레르기 반응이 증가했거나– 피부 장벽이 약해져 자극에 민감해진 경우에서 자주 나타납니다.이불빨래는 했더라도, 말리는 과정·보관 과정에서 진드기나 알레르겐이 남는 경우도 흔합니다.3. 재발 방지를 위한 조치너무 과한 조치보다는 아래 순서로 차근히 하시면 됩니다.– 침구류(이불·패드)를 55도 이상 고온수 세탁 또는 건조기 고열 건조– 세탁세제/섬유유연제를 무향, 저자극 제품으로 변경– 잠옷이나 홈웨어의 재질을 면 위주로 단순하게 변경– 침대 주변 청소 강화(카펫, 발매트 등 털·먼지 제거)– 모기·진드기 예방 스프레이는 과하지 않게 사용– 샤워 후 보습제 규칙적 사용으로 피부장벽 유지4. 지금 올라온 것 가라앉히는 방법– 냉찜질 5-10분, 저자극 하이드로코티손 크림 2-3일 정도만 얇게 사용– 가려움이 심할 경우 비항히스타민제(세티리진·펙소페나딘 등) 단기간 사용– 긁지 않기(긁을수록 색소침착 심해짐)반응이 빠르게 가라앉는다면 크게 문제는 아닙니다.다만 아래 경우는 피부과 진료를 권합니다.– 며칠 지나도 붉은기·가려움 지속– 반점 주변 부종 또는 통증 발생– 점차 범위가 넓어짐– 물집·고름 양상으로 변함의료상담 / 피부과25.12.055.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 귀두 안쪽에 흰색 돌기?사마귀? 성병일까요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 형태만 기준으로 말씀드리면, 다음 가능성이 우선적으로 고려됩니다.@ 가능성 높은 순서1. 피지낭종(각질·피지가 막힌 작은 낭종)작게 하얀 돌기 형태로 하나만 갑자기 생기고, 통증은 약하거나 만지면 살짝 불편한 경우가 많습니다. 성병과는 무관한 경우가 대부분.2. 구강·생식기 헤르페스의 초기 구진 가능성하지만 보통 헤르페스는 군집된 물집 형태와 화끈거림·따가움이 함께 오는 경우가 많아서 단독 딱 한 개, 뚜렷한 흰색 돌기 형태는 비교적 드뭅니다.3. 마찰로 인한 미세 손상 후 염증관계나 자극이 있었던 경우 작은 흰색 돌기처럼 보일 수 있습니다.성병 가능성은?사진처럼 딱 한 개의 고립된 단단한 흰 돌기만으로는 성병을 의심할 가능성은 낮아 보입니다.특히 HPV 사마귀는 표면이 울퉁불퉁하고 여러 개가 모여 생기는 경우가 많고, 매끈한 단독 돌기 형태와는 다릅니다.주의해야 할 소견만약– 점점 커짐– 고름처럼 뿜어져 나오거나 심해짐– 통증이 뚜렷해짐– 궤양(헐어버린 상처) 형태로 변함이라면 세균성 포피염·헤르페스 가능성도 배제할 수 없어 비뇨의학과에서 확인하는 것이 가장 안전합니다.지금 단계에서 권장– 억지로 짜거나 건드리지 말 것– 2~3일 경과 관찰– 변화가 있으면 비뇨의학과 내원해 간단한 진찰만으로 구분 가능합니다.의료상담 / 비뇨의학과25.12.0500
- 자외선으로 생긴 패인흉터?는 무슨 치료로 나아지게 할 수 있을까요??안녕하세요. 강한솔 의사입니다.자외선에 직접 노출된 뒤 생긴 패인 형태의 흉터는 결국피부가 부분적으로 손상되며 진피층이 꺼진 상 (atrophic scar) 로 봅니다. 여러 해가 지나도 자연회복은 제한적이라, 기계적 자극(레이저·필러)이 필요합니다.사진 기준으로 보이는 패임은 크게• 얕은 패임• 모공·여드름흉터처럼 벌어진 형태둘 중 중간 정도 깊이로 보입니다.주로 사용하는 치료는 아래 조합입니다:1. 프락셔널 레이저(추천도 높음)– eCO2(프락셔널 CO2), 에르븀야그– 진피층에 미세한 열자극을 줘서 콜라겐 재생을 유도– 오래된 패임에도 가장 기본적으로 쓰는 치료2. 피코 레이저 + MLA(마이크로렌즈)– 표면 텍스처 개선과 색변화가 같이 있을 때 유리– 패임이 아주 깊진 않은 경우 적합3. 서브시전(Subcision)– 흉터 밑에서 잡아당기는 섬유띠가 있는 경우– 패임이 눌려붙은 느낌일 때 병행하면 올라오는 효과가 큼– 관자놀이 부위도 시행 가능4. 프락셀 계열(1550 nm)– 회복기간이 비교적 짧고, 표면 질감 개선에 안정적5. 필러/스킨부스터(보조치료)– 깊이가 남는 경우 hyaluronic acid 필러를 아주 소량 넣어 평탄화– 치료 후 최종 마무리 단계로 맞습니다.치료 선택 기준• 사진처럼 단일 패임 + 깊이 중간 → 프락셔널 레이저 중심• 눌린 듯한 음영이 생기는 패임 → 서브시전 + 레이저 조합• 색이 같이 어두워진 흔적 → 피코레이저 병행관자놀이 부위는 피부가 얇고 멍이 잘 생기므로강도는 약하게 시작하는 편이 안전합니다.의료상담 / 피부과25.12.055.01명 평가00