답변 내역

평소 걷기나 러닝을 자주 하시는 분이라면 가장 먼저 생각해볼 수 있는 원인은 족저근막염입니다. 족저근막은 발뒤꿈치부터 발가락까지 이어지는 두꺼운 섬유조직인데, 반복적인 충격이 누적되면서 염증이나 미세 손상이 생길 수 있습니다.특히 아침에 첫발을 디딜 때 발뒤꿈치나 발바닥이 심하게 아프거나, 오래 앉아 있다가 일어설 때 통증이 심해지는 양상이 있으면 족저근막염 가능성이 높습니다. 반면 발바닥 앞쪽이나 특정 부위만 아프다면 중족골 스트레스 골절, 지방패드 손상, 신경 압박 등의 다른 원인도 고려해야 합니다."갑자기 무리하지 않았는데" 발생하는 경우도 흔합니다. 실제로는 그동안 누적된 부담이 임계점을 넘으면서 어느 날 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 러닝화가 오래되었거나, 최근 운동 강도나 보행량이 조금이라도 증가했거나, 딱딱한 바닥에서 운동한 경우도 영향을 줄 수 있습니다.우선 1주에서 2주 정도는 러닝을 중단하고, 얼음찜질을 하루 여러 차례 시행하며, 발바닥과 종아리 스트레칭을 해보시는 것이 좋겠습니다. 쿠션감 있는 신발을 착용하는 것도 도움이 됩니다.다만 통증이 한 점에 국한되어 심하게 아프거나, 발등까지 붓는 증상이 있거나, 1주 이상 호전이 없다면 정형외과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다. 특히 러닝을 꾸준히 하셨다면 피로골절은 반드시 감별이 필요합니다. 발바닥 중에서도 뒤꿈치가 아픈지, 가운데 아치 부분이 아픈지, 앞꿈치가 아픈지에 따라 원인 추정이 조금 달라집니다.

임신 초기에는 생각보다 적지 않은 임산부에서 소량의 출혈이나 갈색 분비물이 나타날 수 있습니다. 실제로 임신 초기 출혈은 전체 임신의 약 20% 정도에서 경험하는 것으로 알려져 있습니다.출혈 원인으로는 착상 과정, 자궁경부 혈관 증가, 자궁경부 미란, 작은 융모막하혈종 등이 있으며, 초음파상 태아 심박동이 잘 확인되고 담당 산부인과에서 특별한 이상 소견을 말하지 않았다면 경과 관찰하는 경우가 많습니다.다만 출혈이 있다고 해서 모두 정상이라고 단정할 수는 없습니다. 출혈량이 생리처럼 많아지거나, 선홍색 피가 계속 나오거나, 아랫배 통증이나 허리 통증이 동반되거나, 혈덩이가 배출되는 경우에는 즉시 산부인과 진료를 받는 것이 좋습니다.경산모라서 출혈이 더 흔하다고 보기는 어렵지만, 둘째 임신 시에는 첫째 때보다 나이가 증가한 상태인 경우가 많고 자궁경부 변화나 개인 체질 차이로 인해 출혈을 더 자주 인지하는 경우는 있습니다.현재 담당 산부인과에서 특별한 이상 소견이 없다고 하셨다면 우선은 무리한 운동, 무거운 물건 들기, 과도한 성관계는 피하시면서 출혈 양상만 잘 관찰하시면 되겠습니다. 다만 임신 주수와 출혈 색깔(선홍색인지 갈색인지), 양이 어느 정도인지는 추가로 확인이 필요합니다.

왼쪽 손바닥이 밤에 반복적으로 찌릿찌릿하다면 혈액순환 문제보다는 신경이 눌리거나 자극받는 경우를 먼저 생각하게 됩니다. 특히 왼손을 많이 사용하시고 휴대전화를 자주 왼손으로 들고 계신다면 손목이나 손의 신경에 부담이 누적되었을 가능성이 있습니다.가장 흔한 원인 중 하나는 손목터널증후군입니다. 손목 부위에서 정중신경이 압박되면서 손바닥, 엄지, 검지, 중지 쪽이 저리거나 화끈거리고 밤에 증상이 심해지는 특징이 있습니다. 또한 목 디스크나 경추 신경 압박이 있어도 손바닥이나 손가락이 찌릿찌릿할 수 있습니다.단순히 몸의 왼쪽 혈액순환이 안 돼서 한쪽 손바닥만 지속적으로 찌릿한 경우는 상대적으로 흔하지 않습니다. 다만 손이 차갑거나 색이 변하고, 힘이 빠지거나, 팔 전체가 저린 증상이 동반된다면 혈관 문제도 확인이 필요합니다.우선은 자기 전 휴대전화 사용 시간을 줄이고, 손목을 과도하게 구부린 자세를 피하는 것이 좋습니다. 증상이 수주 이상 지속되거나 손가락 저림, 감각 저하, 물건을 자주 떨어뜨리는 증상이 있다면 정형외과나 신경과 진료를 받아 신경 압박 여부를 확인해 보시는 것을 권합니다.특히 고혈압과 고지혈증이 있으시므로, 만약 갑자기 한쪽 팔 전체의 힘이 빠지거나 얼굴 마비, 말이 어눌해지는 증상이 함께 나타난다면 뇌혈관 질환 가능성도 있으므로 즉시 응급실을 방문하셔야 합니다. 현재 설명만으로는 손목터널증후군이나 반복 사용에 따른 신경 자극 가능성이 더 높아 보입니다.

팔자주름은 나이가 들면서 피부 속 콜라겐과 탄력섬유가 감소하고, 볼 지방이 아래로 처지면서 점차 깊어집니다. 또한 자외선 노출, 흡연, 급격한 체중 변화, 유전적 요인도 영향을 줄 수 있습니다.이미 생긴 깊은 팔자주름은 화장품만으로 눈에 띄게 개선하기는 어렵습니다. 보습제와 자외선 차단제를 꾸준히 사용하는 것은 주름 진행을 늦추는 데 도움이 되지만, 깊어진 주름을 펴는 효과는 제한적입니다.실질적인 개선을 원한다면 피부과나 성형외과에서 상담을 받아보시는 것이 좋습니다. 팔자주름의 원인에 따라 히알루론산 필러, 고주파·초음파 리프팅, 실리프팅 등이 고려될 수 있습니다. 단순히 주름 자체의 문제인지, 볼 처짐이 동반된 것인지에 따라 적합한 시술이 달라집니다.생활습관 측면에서는 자외선 차단, 금연, 충분한 수면, 단백질과 비타민이 포함된 균형 잡힌 식사가 도움이 됩니다. 다만 얼굴 운동이나 마사지가 깊은 팔자주름을 의미 있게 없앤다는 근거는 현재까지 충분하지 않습니다.50대에 들어서면서 팔자주름이 점차 깊어지는 것은 자연스러운 노화 과정의 일부이지만, 원인에 맞는 시술을 선택하면 상당한 개선을 기대할 수 있습니다.

34개월 아이라면 치약을 완벽하게 뱉지 못하더라도 저불소 치약을 사용하는 것이 일반적으로 권장됩니다. 현재 소아치과 가이드라인에서는 충치 예방 효과 때문에 적정 농도의 불소 치약 사용을 권고하고 있으며, 치과에서 말씀하신 800ppm 정도의 불소 농도는 이 연령대에서 흔히 사용하는 수준입니다.불소 중독은 치약을 아주 많은 양으로 장기간 삼켜야 문제가 되는 경우가 대부분이므로, 치약 양을 쌀알 크기에서 완두콩 크기 정도로만 사용하면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. (즉, 양만 적당히 주면 문제가 되는 부분이 없습니다.)제품은 2080 키즈 치약, 페리오 키즈 치약, 크리오 키즈 치약 등에서 500ppm에서 1000ppm 정도의 저불소 제품을 선택하시면 됩니다. 다만 제품 성분은 수시로 변경될 수 있으므로 구매 전 불소 농도(ppm)를 확인하는 것이 좋습니다.핵심은 "연령에 맞는 저불소 치약을 소량 사용하는 것"입니다. 충치 예방 측면에서는 불소가 없는 치약보다 저불소 치약이 더 유리합니다.

안경의 원리를 간단히 말씀드리면, 눈은 각막과 수정체가 렌즈 역할을 하여 빛을 망막에 정확히 맺히게 해야 선명하게 보입니다. 근시는 눈의 길이가 길거나 굴절력이 강해 빛이 망막 앞에서 초점을 맺는 상태입니다. 따라서 근시 안경은 오목렌즈를 사용하여 빛을 약간 퍼지게 만들어 초점이 뒤로 이동하도록 함으로써 망막 위에 정확히 상이 맺히게 합니다.근시용 도수는 굴절검사를 통해 결정됩니다. 검사 시 여러 렌즈를 바꿔가며 가장 잘 보이는 도수를 찾는데, 이는 망막에 상이 가장 정확하게 맺히는 렌즈의 굴절력을 측정하는 과정입니다. 흔히 -1.00디옵터, -3.00디옵터와 같이 표시되는데, 숫자가 클수록 빛을 더 강하게 퍼뜨리는 렌즈입니다.난시는 원리가 조금 다릅니다. 정상적인 각막은 축구공처럼 모든 방향의 곡률이 비슷하지만, 난시가 있으면 럭비공처럼 방향에 따라 곡률이 다릅니다. 그래서 한 점에서 나온 빛이 한 점에 모이지 못하고 여러 초점으로 나뉘어 맺히게 됩니다. 난시 교정렌즈는 특정 방향에만 굴절력을 추가하거나 감소시키는 원통렌즈를 이용하여 각막의 불균형한 굴절력을 보정합니다. 따라서 처방전에는 근시 도수 외에 난시 도수와 축(axis)이 함께 표시됩니다. 예를 들어 -3.00D / -1.00D × 180°와 같은 형태입니다.다초점렌즈는 하나의 렌즈 안에 여러 도수를 연속적으로 배치한 렌즈입니다. 위쪽은 먼 거리를 보는 근시 교정 영역이고, 아래쪽으로 갈수록 가까운 거리용 도수가 점진적으로 증가합니다. 젊을 때는 수정체가 두꺼워지고 얇아지면서 초점을 자유롭게 조절하지만, 노안이 생기면 이 기능이 떨어집니다. 다초점렌즈는 부족해진 조절력을 렌즈가 대신 보완하는 방식입니다.즉, 다초점렌즈의 위쪽 근시 교정 부분은 일반 단초점 안경과 동일한 원리로 망막에 정확히 초점을 맞추도록 설계되고, 아래쪽은 독서나 스마트폰 사용 거리에 맞게 추가 굴절력을 제공하는 구조입니다. 난시가 있는 경우에는 이 다초점 설계 위에 난시 교정용 원통렌즈 성분이 함께 포함되어 있어 원거리와 근거리 모두에서 난시를 동시에 교정하게 됩니다.참고로 안경점에서 측정하는 도수와 안과에서 측정하는 도수는 기본 원리는 같지만, 안과에서는 눈의 질환 여부와 정확한 굴절 상태까지 평가할 수 있어 시력 변화가 크거나 다초점 적응이 어려운 경우에는 안과 검사가 도움이 될 수 있습니다.

3주에서 4주 정도 기침이 계속된 상태에서 기침할 때 오른쪽 가슴 부위가 아프고 기지개를 펼 때도 통증이 있다면, 실제 폐 자체의 통증이라기보다는 반복적인 기침으로 인해 갈비뼈 주변 근육이나 연골에 무리가 생겼을 가능성이 더 높습니다. 장기간 기침을 하면 가슴 근육이 지속적으로 수축하면서 근육통이나 늑연골염이 발생할 수 있으며, 이 경우 기침하거나 몸을 움직일 때 통증이 더 잘 나타납니다.다만 기관지염으로 치료를 받았음에도 기침이 3주 이상 지속되고, 좋아지는 듯하다가 다시 심해졌다면 한 번 더 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다. 대부분은 회복 과정에서 기침이 오래 남는 경우가 많지만, 드물게 폐렴이나 천식, 백일해 등의 다른 원인이 있는 경우도 있기 때문입니다.현재로서는 응급상황으로 보이지는 않지만, 열이 다시 나거나 숨이 차고, 가슴 통증이 점점 심해지거나, 피가 섞인 가래가 나온다면 지체하지 말고 병원을 방문하셔야 합니다. 증상이 계속된다면 소아청소년과나 내과에서 재진료를 받고 필요 시 흉부 X선 검사를 통해 확인해보시는 것을 권장드립니다.

무릎에서 소리가 나는 것만으로 반드시 질환을 의미하는 것은 아닙니다. 특히 3년 이상 지속되었고 통증, 붓기, 잠김 현상, 무릎 꺾임 등의 증상이 전혀 없다면 비교적 양성인 관절 마찰음일 가능성이 높습니다.운동량이 줄어든 이후 발생했다는 점도 관련이 있을 수 있습니다. 허벅지 앞쪽 근육과 엉덩이 근육이 약해지면 무릎뼈의 움직임이 미세하게 변하면서 계단을 오르거나 걸을 때 딱딱 또는 뚝뚝 소리가 나는 경우가 있습니다. 또한 관절 내 기포가 터지는 현상이나 힘줄이 뼈 돌출부를 스치면서 나는 소리도 흔한 원인입니다.반면 소리와 함께 통증이 생기거나, 계단을 내려갈 때 무릎 앞쪽이 아프거나, 붓기, 잠김, 불안정성이 나타난다면 연골연화증, 반월상연골판 이상, 초기 퇴행성 변화 등을 확인할 필요가 있습니다.현재 상태라면 급히 걱정할 상황으로 보이지는 않습니다. 다만 운동량 감소 후 시작되었다면 걷기, 실내 자전거, 허벅지 근력운동, 스쿼트의 변형 운동 등을 꾸준히 시행하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 증상이 3년 이상 지속되고 빈도가 매우 높다면 한 번 정도 정형외과에서 진찰과 단순 방사선 촬영을 받아 현재 관절 상태를 확인해 보는 것도 나쁘지 않습니다.통증이 없는 무릎 소리는 대부분 치료 대상이 아니며, 소리 자체만으로 관절이 닳고 있다는 의미는 아닙니다. 오히려 통증이나 기능 저하가 있는지가 더 중요합니다.

산부인과 검사에서 자궁과 난소에 특별한 이상이 없다고 들었더라도 소량의 질 출혈이나 혈성 분비물이 나타나는 경우는 있습니다.40대 여성에서는 호르몬 변화로 인한 배란장애나 불규칙한 자궁내막 탈락이 흔한 원인 중 하나입니다. 특히 폐경 전후 시기에는 생리 주기와 관계없이 소량 출혈이 반복될 수 있습니다. 또한 자궁경부의 염증, 자궁경부 용종, 질 위축, 성관계 후 접촉성 출혈 등도 원인이 될 수 있습니다.다만 "큰 이상이 없다"는 설명만으로 모든 질환이 완전히 배제되는 것은 아닙니다. 최근 자궁경부암 검사, 초음파, 필요 시 자궁내막 검사까지 시행했는지 확인이 필요합니다. 특히 폐경 후 출혈이거나, 출혈이 2주 이상 지속되거나, 점점 양이 늘어나거나, 혈덩이가 나오거나, 빈혈 증상이 동반된다면 재평가가 필요합니다.현재 말씀만으로는 호르몬 변화에 따른 기능성 자궁출혈 가능성이 비교적 높아 보이지만, 출혈 시기와 양상에 따라 원인이 달라질 수 있습니다. 생리와 생리 사이에 묻는 정도인지, 폐경 후 출혈인지, 최근 검사에서 어떤 검사를 받으셨는지 확인해 보시는 것이 좋겠습니다.참고 문헌: American College of Obstetricians and Gynecologists 비정상 자궁출혈 진료지침, National Institute for Health and Care Excellence Heavy menstrual bleeding guideline.