답변 내역

증상이 갑작스럽게 왔다는 점이 중요합니다. 차근차근 설명드리겠습니다.목디스크, 허리디스크, 척추협착증을 모두 갖고 계신 상태에서 갑자기 양쪽 다리에 힘이 빠지고 떨린 것은 척추 문제가 누적되다가 한계점을 넘은 신호일 수 있습니다. 특히 목디스크가 있을 때 경추 척수가 오랫동안 눌려 있으면 척수증(myelopathy)으로 진행되는데, 이 경우 어느 순간 갑자기 다리 힘이 빠지고 균형을 잡기 어려워지는 증상이 나타납니다. 허리 협착증에 의한 신경인성 파행도 비슷한 증상을 만들 수 있고요. 걷거나 서 있다가 다리가 풀리고, 쉬면 회복되는 패턴이 전형적입니다.그런데 한 가지 더 반드시 확인이 필요한 부분이 있습니다. 고혈압 약을 복용 중이시라는 점입니다. 앉았다가 일어설 때 갑자기 혈압이 떨어지는 기립성 저혈압이 70대에서는 꽤 흔하고, 고혈압 약이 이를 악화시킬 수 있습니다. 순간적으로 뇌와 하지 근육으로 가는 혈류가 줄면서 힘이 빠지고 후들거리는 증상이 생깁니다. 또한 뇌혈관 문제, 즉 일과성 허혈 발작(TIA)도 완전히 배제하기 전까지는 열어두어야 합니다.한 달 전 증상이고 지금은 어느 정도 회복되셨다 해도, 이 상태에서 그냥 지켜보시는 건 권하기 어렵습니다. 신경외과 혹은 신경과에서 목 MRI와 허리 MRI를 다시 정밀하게 검토받으시고, 수술까지는 아니어도 현재 척수나 신경이 어느 정도 눌려 있는지 정확한 평가가 필요합니다. 이전에 수술 불필요 소견을 들으셨더라도, 증상이 새로 생겼다면 재평가 기준이 달라질 수 있습니다. 낙상으로 이어지면 70대에서는 골절과 합병증이 심각해질 수 있어서, 이 부분을 가볍게 보시면 안 됩니다.

말씀하신 패턴, 즉 열 없는 마른기침, 먼지와 에어컨 바람에 악화, 취침 시 심해짐, 물 마시면 잠깐 나아짐은 알레르기성 기침 혹은 상기도 기침 증후군(upper airway cough syndrome)에 전형적인 모습입니다. 코 뒤쪽에서 분비물이 목으로 넘어와 기침 수용체를 자극하는 후비루(postnasal drip)가 동반된 경우도 많습니다.에어컨 바람에 악화된다는 게 중요한 단서입니다. 에어컨은 실내 습도를 급격히 낮추고 필터에 쌓인 먼지와 곰팡이를 공기 중으로 날립니다. 점막이 건조해지면 이물질 제거 능력이 떨어지고, 기침 역치도 낮아집니다. 잠잘 때 심해지는 것도 수면 중 코 점막 분비가 달라지고, 에어컨을 틀고 자는 경우 건조한 공기에 장시간 노출되기 때문입니다.집에서 할 수 있는 것들을 정리하면, 실내 습도를 50에서 60% 사이로 유지하는 게 가장 효과적입니다. 에어컨 필터 청소를 최소 2주에 한 번 하시고, 취침 시 에어컨 대신 선풍기나 창문 환기로 대체할 수 있으면 해보시는 게 좋습니다. 생리식염수 코 세척은 점막 자극 물질을 직접 씻어내는 효과가 있고, 약국에서 구할 수 있는 네티팟이나 코 세척 키트를 사용하시면 됩니다. 물을 마시면 잠깐 나아진다고 하셨는데, 이건 점막 수분이 일시적으로 보충되는 것이니 수분 섭취를 꾸준히 늘리시는 것도 도움이 됩니다.다만 이 상태가 3주 이상 지속된다면 이비인후과나 호흡기내과 진료를 권합니다. 알레르기 비염이 기저에 있는지, 기침이형 천식(cough-variant asthma)은 아닌지 확인이 필요합니다. 기침이형 천식은 쌕쌕거림 없이 마른기침만 나오고 야간에 심해지는 특징이 있어서, 증상만으로는 알레르기 기침과 구분이 어렵습니다. 필요하면 항히스타민제나 흡입 스테로이드를 단기 처방받아 반응을 보는 것으로 감별하기도 합니다.

사진이 없어서 정확히 보진 못했지만, 말씀하신 정보만으로도 방향은 잡을 수 있습니다.가장 가능성이 높은 건 자극성 접촉피부염입니다. 손을 자주 씻고 물을 많이 만지면 피부 장벽 지질이 반복적으로 씻겨 나가면서 진피 혈관이 확장되고 붉은 반점처럼 보이는 경우가 많습니다. 통증, 열감, 가려움이 없다는 것도 이 방향에 부합합니다. 초기엔 증상 없이 붉은 변화만 먼저 오고, 방치하면 나중에 건조감이나 균열이 생기는 순서로 진행됩니다.인터넷에서 나오는 간질환, 자가면역 이야기는 손바닥 홍반(palmar erythema)을 말하는 것 같은데, 이건 손바닥 전체, 특히 엄지두덩과 새끼두덩 부위가 고르게 붉어지는 형태입니다. 5개월 전 간 수치가 정상이었고 현재 전신 증상이 없다면 우선순위가 낮습니다.다만 반점의 생김새가 중요합니다. 피부 표면 아래 눌러도 색이 안 빠지는 출혈성 반점이라면 자반증 가능성이 있어서 얘기가 달라집니다. 눌렀을 때 색이 일시적으로 사라진다면 혈관성 변화이고, 사라지지 않는다면 혈관 밖으로 혈액 성분이 새어 나온 것입니다.지금 당장 응급 상황은 아니지만, 반점이 번지거나 새로 생기거나, 멍처럼 보이는 게 동반된다면 피부과 진료를 받으시는 게 맞습니다. 사진을 찍어두셨다가 가져가시면 도움이 됩니다.

대장, 난소, 유방암까지 이미 겪으신 분이 이 질문을 하신다는 게 많이 무겁게 느껴집니다. 최대한 정확하게 설명드리겠습니다.스키루스 위암(scirrhous gastric cancer)은 위암의 한 형태인데, 일반적인 위암과 성질이 꽤 다릅니다. 암세포가 덩어리를 만들기보다 위벽 전체에 광범위하게 스며들듯이 퍼지면서 섬유화 반응을 일으킵니다. 그 결과 위벽이 딱딱하고 두꺼워지며 줄어드는데, 내시경으로 봐도 표면이 깨끗해 보여서 발견이 늦어지는 경우가 많습니다. 전체 위암의 10%에서 15% 정도를 차지하고, 조직학적으로는 미분화형, 인환세포암 계열이 많습니다.예후에 대해서 솔직하게 말씀드리면, 스키루스 위암은 위암 중에서도 예후가 나쁜 편에 속합니다. 진단 시점에 이미 복막 전이가 동반된 경우가 많고, 항암제에 대한 반응도 일반 위암보다 낮습니다. 다만 병기, 즉 얼마나 퍼져 있느냐에 따라 상황이 크게 달라지기 때문에 병기 확인이 가장 중요합니다.수술과 항암 병행 여부는 병기에 따라 결정됩니다. 위벽에 국한되어 있고 전이가 없는 초기라면 위 절제술 후 보조 항암치료를 진행합니다. 수술이 어려운 진행성이라면 항암치료를 먼저 해서 종양을 줄인 뒤 수술 가능성을 다시 평가하거나, 수술 없이 항암치료만 진행하는 방향으로 갑니다.췌장 전이에 대해서 말씀드리면, 위와 췌장은 해부학적으로 바로 붙어 있습니다. 스키루스 위암이 위 후벽을 넘어 퍼지면 췌장으로 직접 침범하거나 전이될 수 있습니다. 췌장 전이가 있다는 건 암이 위 바깥으로 나갔다는 의미여서, 수술 가능성과 치료 방향에 큰 영향을 줍니다. CT나 PET 검사로 확인하는 부분입니다.이미 세 차례 암 치료를 받으셨고 지금 이 질문을 하시는 거라면, 본인 혹은 가까운 분의 진단과 관련된 상황일 것 같습니다. 담당 종양내과 선생님께 병기와 전이 여부, 치료 방향을 구체적으로 여쭤보시는 게 필요합니다.

많이 불안하고 걱정되실 텐데, 현재 일반적인 진료 흐름에 대해 설명드리겠습니다.CT에서 암 의심 소견이 나왔을 때 바로 입원하지 않고 PET-CT를 외래로 먼저 예약하는 건 현재 표준적인 절차입니다. PET-CT는 전신의 대사 활성도를 보는 검사라 종양의 성격, 다른 부위로의 전이 여부, 병기를 한 번에 파악하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 이 결과가 나와야 입원 후 어떤 치료를 할지, 조직검사를 어떻게 할지 계획이 세워지기 때문에 순서가 이렇게 됩니다.PET-CT 당일 결과를 보고 즉각 입원이 결정되는 경우는 있습니다. 다만 그건 검사 결과보다는 당일 활력징후나 전반적인 임상 상태가 불안정할 때입니다. 검사 결과 자체로 당일 입원이 결정되는 경우는 드물고, 보통 결과 확인 후 외래 진료에서 다음 단계를 안내받게 됩니다.지금 아버지 상태에서 현실적으로 중요한 건 PET-CT 예약일을 최대한 앞당기는 겁니다. 담당 의사에게 일정을 당겨달라고 적극적으로 요청하시고, 만약 그 사이에 호흡 곤란이 심해지거나 통증이 심해지거나 전신 상태가 나빠진다면 응급실을 통해 입원 경로를 밟으시는 게 맞습니다. 현재 소염제만 복용 중이신 상태라면 증상 변화를 예민하게 보셔야 합니다.PET-CT 결과 나온 후 흉부외과, 호흡기내과, 종양내과 중 어느 과에서 치료를 주도하는지에 따라 이후 방향이 잡히게 됩니다. 결과 상담 시 치료 계획과 조직검사 일정을 함께 확인하시길 권합니다.

마사지 중에도 많이 아프셨다고 하셨는데, 그 강도가 어느 정도였느냐가 중요합니다.등을 밟는 방식의 마사지는 체중이 척추 주변 구조물에 직접 실리는 방식이라, 잘못되면 단순 근육통이 아닌 다른 손상이 생길 수 있습니다. 4일째 지속되는 뼈가 쓰라린 느낌이라고 하셨는데, 이 표현이 조금 신경 쓰입니다. 근육통은 보통 묵직하고 뭉친 느낌인데, 뼈 자체가 쓰라리다는 건 척추 주변 골막이나 인대, 드물게는 척추 자체의 자극 혹은 손상을 시사할 수 있거든요.일상생활이 된다는 건 다행이지만, 4일이 지나도 나아지는 기미 없이 지속된다면 자연 회복을 마냥 기다리기보다 확인이 필요한 시점입니다. 특히 통증 부위를 손가락으로 눌렀을 때 한 지점에서 유독 심하게 아프거나, 숨을 깊이 들이쉴 때 통증이 심해지거나, 다리 쪽으로 저림이나 방사통이 생기면 그냥 두시면 안 됩니다.정형외과나 재활의학과에서 진찰받으시길 권합니다. 필요하면 단순 엑스레이로 척추 배열과 골 이상 여부를 확인할 수 있고, 증상에 따라 추가 검사 여부를 판단합니다. 마사지 중 통증이 심했다는 점을 진료 시 꼭 말씀하세요.

두 달 넘게 같은 쪽에서 반복되는 통증이니 걱정이 되실 만합니다.우선 인후암에 대해 말씀드리면, 30대에서 발생 자체가 드물고 이전 이비인후과 선생님께서 이상 병변이 없다고 하셨으니 그 소견은 일단 신뢰하셔도 됩니다. 다만 두 달이 지나도 반복된다는 게 찜찜한 부분이긴 합니다.현재 증상의 패턴, 즉 왼쪽 어금니, 목구멍, 귀가 함께 아프고 움직일 때 악화된다는 조합은 몇 가지를 생각하게 합니다.첫째로 턱관절(TMJ, 악관절) 문제입니다. 턱관절 주변 구조물이 자극받으면 같은 쪽 귀, 어금니, 목구멍까지 통증이 퍼지는 방사통이 생깁니다. 입을 벌리고 자는 습관이 있으시다고 하셨는데, 이게 턱관절과 주변 근육에 만성 부담을 줄 수 있습니다.둘째로 설인신경통(glossopharyngeal neuralgia)입니다. 드문 편이지만, 삼키거나 말할 때 한쪽 목구멍과 귀가 함께 찌릿하게 아픈 게 특징입니다.셋째로 스타일로이드 돌기 증후군(Eagle syndrome)입니다. 목 안쪽의 돌기가 비정상적으로 길어진 경우인데, 한쪽 목구멍과 귀 통증이 반복되는 패턴과 맞습니다.치과적 원인도 배제가 필요합니다. 왼쪽 어금니 쪽 사랑니나 치근 문제가 목구멍과 귀로 통증을 보내는 경우도 있습니다.두 달이 넘었고 어제부터 다시 악화됐다면 재진이 필요한 시점입니다. 이비인후과에서 이번엔 좀 더 자세한 내시경 검사를 요청하시고, 항생제 알레르기 내용을 미리 말씀하셔서 처방 방향을 조율받으세요. 치과도 한 번 같이 보시는 게 좋겠습니다.

부모님 건강을 세심하게 챙기시는 게 느껴집니다. 잘 하고 계신 겁니다.70대 이상에서 단백질 부족은 생각보다 훨씬 심각한 문제입니다. 근감소증(sarcopenia)이 가속화되고, 낙상 위험이 올라가고, 면역 기능도 떨어집니다. 말씀하신 것처럼 밥, 국, 채소 위주 식단이라면 하루 단백질 섭취가 20에서 30g도 안 되는 경우가 많고, 70대 권장량인 체중 1kg당 1.0에서 1.2g에 한참 못 미칩니다. 체중 60kg 기준으로 하루 60에서 72g은 필요하다는 뜻입니다.수치 정상이신 분께 대두단백 한 잔 드리는 건 괜찮습니다. 다만 두 잔으로 늘리는 건 조금 신중하게 접근하시길 권합니다. 70대는 신장 기능이 겉으로 수치가 정상이어도 실제 예비 능력이 젊은 분보다 떨어져 있습니다. 단백질을 갑자기 많이 늘리면 신장에 부담이 생길 수 있어서, 늘리더라도 한 번에 두 잔으로 올리기보다 한 잔 반 정도로 천천히 늘리면서 컨디션 변화를 보시는 게 좋습니다.신장 수치가 한 번이라도 이상 소견이 있으셨던 분은 일단 주치의나 내과 선생님께 먼저 여쭤보시는 게 맞습니다. 단백질 제한이 필요한 단계인지 아닌지를 확인하지 않고 보충제를 드리는 건 리스크가 있습니다.대두단백보다 유청단백(whey protein)이 근합성 효율이 더 좋고 노인에게 더 잘 연구되어 있긴 한데, 소화 문제가 없고 잘 드신다면 대두단백도 나쁘지 않습니다. 다만 우유에 타서 드리는 게 소화 부담이 되는 분도 계시니, 혹시 복부 불편감을 말씀하시면 두유나 물로 바꿔 보세요.보충제 외에도 두부, 달걀, 생선 같이 소화가 쉬운 단백질 식품을 식사에 자연스럽게 끼워 넣는 게 장기적으로는 더 좋습니다. 보충제는 말 그대로 보조 수단이고, 음식으로 채우는 게 흡수율이나 전반적인 영양 균형 면에서 더 낫습니다.

사진 보면 윗입술 경계선을 따라 각질과 발적이 있고, 전체적으로 회복 단계인 건 맞습니다. 반년 가까이 고생하셨네요.지금 패턴을 보면 보습을 하면 각질 탈락이 빨라지고, 끊으면 각질이 굳고, 다시 하면 또 반응하는 사이클을 반복하고 계신데 이건 입술 장벽 기능이 아직 완전히 회복되지 않은 상태에서 외부 자극에 과민하게 반응하는 전형적인 경과입니다. 윗입술 라인이 유독 붉고 따끔거리는 건 이 부위가 피부와 점막의 경계선이라 장벽 회복이 가장 늦게 이루어지는 곳이기 때문입니다.보습을 완전히 끊는 것도, 과하게 바르는 것도 지금 단계에선 둘 다 맞지 않습니다. 바세린은 폐쇄성 보습제라 수분을 잡아주는 역할은 하지만 장벽 재건에 필요한 성분은 없습니다. 지금 상태에서는 바세린 단독보다 세라마이드나 판테놀이 포함된 립 제품으로 교체하시는 게 낫습니다. 두께는 얇게, 빈도는 자극 느낄 때만, 자기 전 한 번 정도로 줄이는 게 적절합니다.호르몬제를 복용 중이시라고 하셨는데, 일부 호르몬제는 구강 점막과 입술 경계 부위의 민감도를 높이거나 회복을 지연시키는 경우가 있습니다. 복용 시작 시점과 구순염 발생 시점이 겹친다면 담당 의사에게 한 번 언급해 보실 필요가 있습니다.피부과를 꺼리시는 마음은 이해하지만, 반년이 지나도 완전히 낫지 않는 구순염은 스테로이드 처방이 목적이 아니라 원인 감별이 필요한 시점입니다. 접촉성 구순염인지, 습진성인지, 혹시 칸디다 같은 진균이 겹쳐 있는지에 따라 관리 방향이 달라지거든요. 사진상으로는 구분이 어렵고, 지금까지 버텨오신 것 자체는 잘 하신 거지만 이 시점에서 한 번 정확히 보시는 게 오히려 빨리 끝내는 길일 수 있습니다.

사진에서 보이는 작고 흰 구진, 압출이 안 되고, 피부를 당겼을 때 더 잘 보이는 특징을 종합하면 비립종(milium)이 가장 유력합니다. 광대뼈 쪽의 쌀알 모양이 특히 전형적입니다.비립종은 각질(케라틴)이 모낭이나 한선 주변에 갇혀서 작은 낭종을 형성하는 겁니다. 여드름과 달리 피지가 아니라 순수한 각질 덩어리라 압출을 해도 아무것도 안 나오고, 억지로 짜려 하면 주변 조직이 손상되면서 염증성 여드름으로 바뀌는 경우가 많습니다. 말씀하신 경과와 정확히 일치합니다.이전 피부과에서 없앨 수 없다고 하신 건 아마 기기 문제보다는, 비립종이 치료 후에도 재발하는 경향이 있어서 완치 개념으로 접근하기 어렵다는 의미였을 가능성이 높습니다. 치료 자체는 가능합니다. 바늘이나 란셋으로 표면을 미세하게 절개해서 각질 덩어리를 꺼내는 방법이 기본이고, CO2 레이저나 어븀 레이저로 제거하는 방법도 씁니다. 어렵거나 특수한 시술이 아니라 일반 피부과에서 대부분 가능합니다.재발을 완전히 막는 방법은 없지만 줄이는 데 도움이 되는 건 있습니다. 레티노이드 성분 외용제(레티놀 또는 처방 트레티노인)가 각질 턴오버를 촉진해서 비립종 형성을 억제하는 효과가 있고, 유분이 많은 제품을 해당 부위에 과도하게 사용하는 것도 피하시는 게 좋습니다. 각질 제거를 열심히 하신다고 하셨는데, 물리적 스크럽보다는 AHA나 BHA 계열 화학적 각질 제거가 이 경우엔 더 적합합니다.다른 피부과에서 다시 한번 진료받아 보시면 제거 처치를 받으실 수 있을 겁니다.