답변 내역

식도암에서 위루술은 주로 충분한 영양 공급을 위해 시행합니다. 종양 때문에 식도가 좁아져 음식이나 물을 삼키기 어려운 경우, 입으로 충분한 영양을 섭취하지 못하면 체중 감소와 영양실조가 발생할 수 있어 위에 직접 영양관을 삽입하여 영양을 공급합니다.또한 수술 전 영양 상태를 개선하거나, 항암·방사선 치료 중 일시적으로 삼키기 어려운 기간을 견디기 위한 목적으로 시행하기도 합니다. 다만 식도암 수술에서 위를 식도 대신 사용하는 재건이 예정된 경우에는 위루술이 어려울 수 있어, 이런 경우에는 공장루를 선택하는 경우도 있습니다.즉, 위루술의 가장 중요한 목적은 암 자체를 치료하는 것이 아니라 치료 과정에서 충분한 영양을 유지하고 치료를 안전하게 이어갈 수 있도록 돕는 것입니다.

설명하신 증상은 귀나 뇌의 질환보다는 소리의 전달 방식과 주변 환경의 영향으로 발생하는 경우가 많습니다. 누워 있으면 귀가 침대나 베개에 가까워지면서 저주파 진동이 뼈와 침구를 통해 더 잘 전달될 수 있고, 스마트폰 스피커 소리와 외부의 저주파 소음이 겹치면서 층간소음이 더 크게 느껴질 수도 있습니다. 특히 밤처럼 주변이 조용할수록 이러한 현상은 더 두드러집니다.다만 한쪽 귀에서만 유독 심하거나, 청력 저하, 이명, 어지럼증이 함께 있거나, 일상생활에서도 소리에 과민하게 반응하는 증상이 지속된다면 이비인후과에서 청력검사와 귀 상태를 확인해 보는 것이 좋습니다. 현재 말씀하신 양상만으로는 귀나 뇌의 이상보다는 환경과 소리 전달의 영향일 가능성이 더 높습니다.

정확한 사용법은 처방한 산부인과의 지시에 따르는 것이 가장 중요합니다. 질정은 종류에 따라 함께 사용하는 경우와 순차적으로 사용하는 경우가 모두 있기 때문에 일반적인 원칙만으로 판단하기는 어렵습니다.다만 지노프로 질정과 네오폴질 질정을 함께 처방하는 경우에는 같은 날 두 개를 동시에 사용하는 것보다는, 의사의 지시에 따라 번갈아 사용하거나 한 종류를 먼저 사용한 뒤 다른 종류를 이어 사용하는 경우가 많습니다.기억이 확실하지 않다면 임의로 사용하지 마시고, 처방받은 산부인과에 전화로 "지노프로 12알과 네오폴질 6알을 어떤 순서로 사용하면 되나요?"라고 확인하는 것이 가장 안전합니다. 잘못된 순서로 사용하면 치료 효과가 떨어질 수 있습니다.

현재 상황이라면 대학병원이나 내분비내과에서 다시 평가를 받는 것이 가장 적절합니다. 1형 당뇨병은 단순히 혈당이 높았다고 진단하는 것이 아니라 자가항체 검사, 인슐린 분비능 검사(C-펩타이드), 임상 경과 등을 종합해서 판단합니다. 급성 고혈당으로 입원 당시 임시로 1형으로 등록했더라도, 이후 경과를 보고 진단이 변경되는 경우도 있습니다.동네병원에서는 상급병원의 진단을 임의로 변경하지 않는 경우가 많습니다. 따라서 진단을 재평가받고 변경 가능성을 확인하려면 진료를 받았던 대학병원 내분비내과를 다시 방문하는 것이 가장 빠르고 정확합니다. 반년 이상 경과한 현재는 당시보다 인슐린 분비능 등을 평가하기에도 더 적절한 시기이므로 재평가를 요청해 보시는 것이 좋습니다. 진료 시에는 "1형 당뇨 진단의 재평가를 원한다"고 말씀하시면 C-펩타이드, 당뇨 관련 자가항체, 당화혈색소 등을 포함한 검사를 통해 진단을 다시 검토할 수 있습니다.

적어주신 약을 보면 메피론정은 경구 스테로이드, 도모호론 연고와 모메손 크림은 스테로이드 외용제, 베포틴정은 항히스타민제, 가티딘정은 위장약, 유리아크림은 각질을 부드럽게 하는 보습제입니다. 말씀하신 목록에는 항진균제는 포함되어 있지 않습니다.만약 현재 병변이 진균감염(무좀)이 맞다면 스테로이드만 사용하는 것은 일반적으로 권장되지 않습니다. 스테로이드는 염증과 가려움은 일시적으로 줄일 수 있지만 진균 자체를 없애지는 못하며, 오히려 무좀이 악화되거나 겉으로만 좋아 보이는 '잠복 무좀'이 될 수 있습니다.다만 피부과에서 진찰 결과 무좀이 아니라 습진이나 접촉피부염으로 판단했거나, 무좀에 염증이 심하게 동반되어 단기간 스테로이드를 처방한 것이라면 처방 의도가 있을 수 있습니다.2년 전 무좀 진단을 받았고 최근 재발한 양상이라면, 항진균제가 처방되지 않은 이유를 처방받은 피부과에 다시 확인해 보시는 것을 권합니다. 필요하면 진균검사 후 항진균제 치료가 필요한지 재평가받는 것이 좋습니다.

설명하신 증상은 하지불안증후군 가능성을 먼저 생각해볼 수 있습니다. 이 질환은 다리 깊숙한 곳의 불쾌한 느낌이나 설명하기 어려운 이상감각이 나타나며, 가만히 있거나 누워 있을 때 심해지고 움직이면 일시적으로 호전되는 것이 특징입니다. 증상이 저녁이나 밤에 심해져 잠을 방해하는 경우도 흔합니다.물론 말초신경 질환, 철분 부족, 비타민 결핍, 드물게 허리 신경 문제 등도 원인이 될 수 있으므로 신경과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다. 진료 시에는 "가만히 있으면 다리를 움직이고 싶은 충동이 들고, 움직이면 조금 나아지며, 밤에 심해진다"는 점을 말씀하시면 진단에 도움이 됩니다. 필요하면 혈액검사로 철분 저장량 등을 확인하고, 원인에 따라 치료를 받을 수 있습니다.

설명하신 증상으로는 공황장애보다는 귀 안의 근육이 일시적으로 수축하는 중이근 경련이나, 고막이 진동하면서 소리가 전달되는 현상이 더 의심됩니다. 특히 피부를 두드리거나 말을 할 때만 둥둥거리는 소리가 난다면 주변의 진동이 귀 안으로 과하게 전달되는 경우가 있습니다.샤워 직후 갑자기 시작됐다면 일시적인 압력 변화나 이관 기능의 일시적인 이상으로도 발생할 수 있으며, 대부분은 시간이 지나면서 호전됩니다. 다만 증상이 하루 이상 지속되거나, 청력 저하, 심한 통증, 어지럼증, 귀 먹먹함이 함께 나타난다면 이비인후과에서 고막과 중이 상태를 확인받는 것이 좋습니다. 현재로서는 응급상황으로 보이지는 않습니다.

함몰유두로 인해 반복적인 갈라짐, 염증, 분비물, 위생 문제가 있다면 함몰유두 교정수술로 호전될 수 있습니다. 유두가 밖으로 나오면 갈라짐과 분비물 고임이 줄어드는 경우가 많습니다.건강보험 적용은 미용 목적은 대부분 어렵지만, 반복되는 염증이나 기능적 문제가 명확한 경우에는 적용 여부를 검토할 수 있습니다. 다만 실제 적용 여부는 진찰 소견과 병원, 보험 기준에 따라 달라질 수 있으므로 외과나 성형외과에서 상담을 받아보시는 것이 좋습니다.

권장되지 않습니다. 더마틱스 울트라와 실리콘 시트는 같은 원리의 치료이므로 함께 사용해도 효과가 더 좋아진다는 근거는 부족합니다. 또한 겔을 바른 후 시트를 붙이면 접착력이 떨어지고 피부 자극이 생길 수 있습니다.두 제품 중 하나를 꾸준히 사용하거나, 둘 다 사용할 경우에는 동시에 겹쳐 쓰지 말고 시간을 나누어 사용하는 것이 좋습니다.

이관개방증은 평소 닫혀 있어야 하는 귀와 코를 연결하는 이관이 계속 열린 상태가 되는 질환입니다. 정상적으로 이관은 침을 삼키거나 하품할 때만 잠시 열려 중이의 압력을 조절합니다.대표적인 증상은 자신의 목소리가 귀 안에서 크게 울리는 자성강청, 숨 쉬는 소리가 귀에서 들리는 자가호흡음, 귀가 먹먹한 느낌입니다. 특히 서 있거나 운동할 때 심해지고, 누우면 호전되는 경우가 많습니다. 청력검사는 정상인 경우도 많아 진단이 쉽지 않을 수 있습니다.원인은 급격한 체중 감소, 탈수, 임신, 호르몬 변화, 과도한 운동 등으로 이관 주변 지방조직이 줄어 이관이 잘 닫히지 않는 경우가 흔합니다. 일부에서는 특별한 원인을 찾지 못하기도 합니다.치료는 원인 교정이 우선입니다. 탈수나 저체중이 원인이라면 이를 개선하고, 증상이 심한 경우에는 이관 주변에 충전물을 삽입하거나 이관을 부분적으로 막는 수술적 치료를 시행하기도 합니다. 이관개방증은 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 직업적으로 자신의 목소리를 정교하게 사용해야 하는 가수나 성우에게는 활동에 큰 영향을 줄 수 있습니다.