전신마취로 복강경 수술후 몇개월 뒤에 조영제 넣고 엠알아이검사해도 무방한가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면 전신마취로 복강경 수술을 했더라도, 수술 후 수개월 지나 조영제 MRI를 시행하는 것은 일반적으로 전혀 문제가 없습니다.핵심 근거는 다음과 같습니다.1. 복강경 수술 후 ‘조직 회복’은 보통 수 주~수개월 내에 안정됨수술로 인한 염증·출혈 위험이 거의 사라진 시점이면 조영제 투여와 MRI 촬영이 신체에 추가 부담을 주지 않습니다.2. MRI 조영제(가도리늄)는 항응고제나 수술 부위 치유에 영향을 주지 않음수술 여부와 무관하게 신장 기능만 정상이라면 안전하게 사용 가능합니다.3. 의료진이 수술 여부를 따로 묻지 않는 이유MRI 조영제는 수술 이력 자체와 연관된 위험이 거의 없기 때문입니다.단, 금속 임플란트 여부(나사, 클립 등)만 중요합니다.복강경에서 사용하는 금속 기구는 대부분 몸 안에 남지 않기 때문에 MRI와 상관 없습니다.4. 전신마취 이력도 MRI 조영제 안전성과 무관마취 약물은 이미 체내에서 제거되었고, MRI 조영제와 상호작용하지 않습니다.요약하면, 수술 후 몇 달 지난 시점의 조영제 MRI는 일반적으로 안전하며, 수술과 MRI 조영제의 상호 영향은 없습니다.
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지식 레벨업
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숨 쉬기 답답 왼쪽 겨드랑이 통증 어지러움
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 조합이면 불안·과호흡 증상과 근막 통증이 섞여 있을 가능성이 높습니다. 다만 호흡 관련 증상은 보수적으로 접근하는 것이 안전합니다.핵심 가능성은 아래 정도로 정리됩니다.1. 불안/공황 이후의 과호흡 양상마운자로(semaglutide 계열) 이후 저혈당 비슷한 에피소드가 있었다면, 그 경험이 다시 반복될까 하는 불안이 호흡을 더 얕고 답답하게 만들 수 있습니다.이런 경우– 숨이 충분히 들어오지 않는 느낌– 어지러움– 가슴 윗쪽·쇄골 주변 뻣뻣함등이 흔합니다.2. 왼쪽 겨드랑이·쇄골 아래의 근막통(근육 긴장)일을 하면서 어깨를 긴장시키면 대흉근, 소흉근, 늑간근 쪽 통증이 잘 생깁니다. 이 부위가 뭉치면 ‘숨을 깊게 들이쉬면 더 답답한 느낌’이 나타날 수 있습니다.3. 심장·폐 문제 가능성은 낮아 보이지만 완전히 배제하긴 어렵습니다.20대 여성, 최근 건강 문제 없고, 통증 양상이 국소적이며 움직일 때 변동이 있다면 심장성 통증일 가능성은 낮습니다.다만– 안정 시에도 숨이 차는 느낌이 지속– 눕거나 걸을 때 악화– 식은땀·조절 안 되는 압박감등이 있으면 진료가 필요합니다.4. 저혈당 같은 발작을 경험한 뒤의 이차적 불안증상한 번 강하게 겪으면 이후 일상 상황에서도 과도하게 몸 상태를 살피게 되고, 이 자체가 호흡 불편을 유발합니다.---지금 상황에서 권할 수 있는 보수적 조치통증 부위(겨드랑이 앞쪽·쇄골 아래)를 손으로 눌렀을 때 아프면 근육성일 가능성이 큽니다.책상·작업 자세가 구부정하면 통증이 더 악화됩니다.갑자기 깊게 숨을 들이쉬려고 하기보다, 천천히, 얕고 규칙적인 호흡이 호흡곤란감을 줄입니다.마운자로 투여 후 저혈당 비슷한 에피소드가 있었다면, 공복 과음은 피하고 식사 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋습니다.---병원 진료가 필요한 상황아래 중 하나라도 해당하면 내과 방문이 필요합니다.호흡곤란이 가만히 있을 때도 30분 이상 지속통증이 팔 안쪽·턱까지 퍼짐휴식해도 어지러움이 가라앉지 않음불규칙한 심장 두근거림이 느껴질 때지금 말씀하신 패턴만 보면 불안·과호흡 + 근육 긴장이 가장 합리적인 추정입니다.
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손톱 아래에 검은 점?같은게 생겼어요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 기준으로는 대부분 ‘멍(출혈)’ 가능성이 가장 높아 보입니다.손끝을 모르게 부딪히거나 눌렸을 때 손톱 아래 미세 출혈이 생기면 지금처럼 작은 검은·갈색 점으로 보일 수 있습니다.다만 보수적으로 몇 가지를 체크하는 게 안전합니다.1) 멍(출혈) 경향점이 손톱 끝 쪽으로 서서히 위로 이동하면 멍이 맞습니다.보통 4~6주 사이에 점이 위로 이동하며 자라면서 사라집니다.2) 바로 병원 확인이 필요한 경우점이 전혀 움직이지 않고 같은 자리에 계속 남아 있음점의 가장자리가 번지듯 퍼짐검은 선이 여러 줄로 늘어남손톱·손가락 피부까지 색이 번지는 양상현재 사진만 보면 급하게 문제로 보이지는 않습니다.일단 2~4주 정도 관찰하시고, 확인해 보시면 됩니다.
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항문에 곤지름 같은 게 있는데 곤지름 인가요 ..
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진상 곤지름(성기사마귀, HPV 사마귀) 형태와 유사한 돌기들이 보입니다. 다만 다음 가능성을 구분해야 합니다.1) 곤지름 의심 소견작고 여러 개의 돌기색이 연하고 피부 톤과 유사표면이 약간 울퉁불퉁이런 점들이 곤지름과 양상이 비슷합니다.2) 곤지름이 아닐 수 있는 경우피지선 과증식: 항문 주변에서 흔함. 무증상 돌기.치핵 주위 피부태그(skin tag): 배변 후 생긴 피부 늘어짐.마찰·습진으로 인한 과각화: 가려움 있을 때 가능.3) “구강성교만 했는데 생길 수 있나요?”가능합니다.HPV는 피부·점막 접촉으로 전염되기 때문에 삽입성 관계가 없어도 ●구강-성기, ●피부-피부 접촉으로 감염될 수 있습니다.4) 현재 소견에서 우려되는 점돌기들이 여러 개 모여 있음색과 형태가 곤지름 패턴과 유사가려움 동반이 정도면 곤지름 가능성을 배제하기 어렵습니다.권장항문 피부 전문으로 보는 피부과 또는 항문외과에서 직접 확인 필요만약 곤지름이면 치료는냉동치료전기소작레이저또는 국소도포제(이미퀴모드 등)로 비교적 간단히 가능합니다. 오래 방치하면 범위가 넓어질 수 있어 조기 진단이 안전합니다.관리만지지 않기면도·자극 금지파트너가 있다면 검사 필요할 수 있음콘돔 사용해도 100% 차단은 어려움간결히 말하면: 곤지름 가능성이 꽤 있습니다.확진은 직접 진찰이 필요하고, 조기에 치료할수록 범위가 커지는 걸 막을 수 있습니다.
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마법같은 답변
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아까 귀두포피염에 관한 질문글을 올렸던 사람인데요(사진주의)
사진상으로는 항생제 연고 부위에 국소 자극이 생기면서, 표피가 벗겨지고 작은 미세한 궤양(패임)처럼 보입니다. 흔히 다음 두 가지 상황에서 나타납니다.1. 포피염 자체로 생긴 미세 궤양염증이 심할 때 표피가 약해져 쉽게 벗겨지고 작은 구멍처럼 보일 수 있습니다.아프고 가려운 것도 염증 소견과 일치합니다.2. 무피로신 연고에 의한 국소 자극성 피부염드물게 무피로신이 자극을 유발해 작은 벗겨짐, 따가움, 붉은기 같은 변화가 생길 수 있습니다.특히 성기 피부는 약해서 더 민감하게 반응합니다.단순 흉터로 보이지는 않으며, 감염성 미세 상처 + 자극 반응에 가깝습니다.---지금 조치연고는 하루 1~2회만 얇게 바르는 정도로 제한하는 것이 안전합니다.씻을 때는 강하게 문지르지 말고 미온수로 가볍게.하루 2~3회 건조 후 바세린을 얇게 발라 피부 보호도 도움이 됩니다.자극을 주는 행동(긁기, 만지기, 강한 비누)은 피하기.---병원 진료가 필요한 경우다음 중 하나라도 있으면 피부과·비뇨기과 방문을 권합니다.통증이 더 심해짐궤양이 커지거나 새로 생김고름, 악취, 진한 진물발열, 심한 붉은기 확산현재 사진만으로는 중증 감염 소견은 아니지만, 자극성 궤양 가능성이 있어 경과를 보되 악화되면 진료 필요해 보입니다.
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구내염이 심한 길고양이에게 물리면 광견병 주사
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.간결하게 정리드립니다.1. 국내 길고양이의 광견병 위험도한국은 2014년 이후 고양이에서 광견병이 보고된 사례가 없습니다. 대부분은 너구리 등 특정 야생동물에서만 드물게 발생합니다. 따라서 길고양이 물림으로 인한 광견병 위험은 현실적으로 매우 낮은 편으로 평가됩니다.2. 그래도 예외적으로 고려해야 하는 상황아래 상황이면 예방접종을 권고하기도 합니다.동물이 원인 없이 공격적 행동, 신경증상(비틀거림, 경련 등)이 있었던 경우물린 고양이가 지역 내 광견병 관리지역(경계지역)에서 발견된 경우동물의 건강 상태를 10일간 관찰할 수 없는 경우얼굴·목 등 높은 위험 부위를 깊게 물린 경우3. 지금 설명해주신 조건 판단“구내염이 매우 심한 길고양이” → 구내염은 광견병과 무관단순 방어적 물림 → 광견병 의심 행동 아님즉시 세척, 소독, 파상풍·항생제 치료 완료 → 적절한 초기 조치국내 길고양이의 광견병 사례 없음 → 통계적으로 위험도 매우 낮음결론적으로, 의학적 관점에서는 광견병 예방접종 필요성이 높지 않은 상황입니다.다만, 고양이를 관찰할 수 없고, 물림이 심하게 깊거나 얼굴·손가락 부위라면 보건소·응급실에서 광견병 노출평가를 받아보는 것이 보수적인 선택입니다.
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정말 감사해요
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성기 근처에 이상한게 있습니다. 괜찮은건가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 모양은 염증·물집·궤양·피부 벗겨짐 같은 급성 병변보다는,오래전부터 있던 정상 변이(정상적으로 흔한 피부 돌기) 가능성이 더 높아 보입니다.특히 모양과 분포로 보면 아래 중 하나일 때가 많습니다.1. 포어다이스(Fordyce) 반점– 피지샘이 겉으로 보여서 생기는 작은 군집 모양의 돌기– 가렵지 않고 아프지 않으며 전염되지 않습니다.2. 진주양 구진(정상적인 음경 구진)– 10대~20대에 흔하며 치료가 필요 없습니다.현재 사진에서도· 균일한 크기· 무통성· 피부색 또는 약간 밝은색· 분비물·피·딱지 없음이런 특징은 대부분 정상 구조에서 보이는 패턴입니다.---언제 병원 진료가 필요한가아래 중 하나라도 있으면 진료 권합니다.– 최근 갑자기 커짐– 통증, 가려움, 분비물 발생– 표면이 터지거나 딱지가 생김– 성병 노출 가능성– 반점이 퍼지는 느낌---지금 상황 기준으로는증상 변화가 없고 오래전부터 같았다면 크게 걱정할 상황은 아닌 경우가 대부분입니다.당장은 만지지 말고, 비누·샤워젤을 강하게 문지르는 것만 피하시면 됩니다.그래도 불안감이 계속되면, 피부과나 비뇨의학과에서 1회만 확인받으면 명확히 정리될 것입니다.(짧은 진찰로 금방 구분 가능합니다.)
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정말 감사해요
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정신과약에 대해서 질문드립니다.~
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.전문의가 아니라도, 이 조합이면 불안·ADHD·기분 조절·수면을 모두 한 번에 다루는 다약제 치료라는 점은 분명합니다. 구성 약물 자체는 정신과에서 흔히 사용되는 계열이지만, 용량과 개수 면에서 제법 무거운 편이라 불면이 악화될 여지가 있습니다. 핵심만 보겠습니다.1. 현재 약물 조합 구조아침파록세틴 30mg: SSRI. 불안·우울 치료.아라빌(아리피프라졸) 5mg: 불안·우울 보조, 충동 조절.콘서타 54mg: ADHD 1차약. 각성 효과 강함.웰부트린(웰서방정) 150mg: 활성도 올리고 우울·집중 개선. 각성 부작용 가능.→ 아침 조합은 전반적으로 ‘각성·활성 증가’ 성격이 강한 구성입니다.저녁파록세틴 30mg 추가 → 하루 총 60mg. 꽤 높은 편.쿠에타핀 12.5mg + 쿠에티서방 150mg → 졸림·불안 감소 목적.클로나제팜 0.5mg → 항불안·수면 보조. 의존 위험 있음.아고멜라틴(아고틴) 50mg → 수면리듬 조절·우울 보조.→ 저녁 조합은 ‘진정·수면·불안 완화’ 성격.---2. 약 조합의 안전성·타당성정신과에서 불안 + ADHD + 불면 + 기분변동이 있는 경우 실제로 이런 방식의 복합 처방을 사용하기도 합니다.다만1. 파록세틴 하루 60mg,2. 각성제(콘서타·웰부트린)와 진정제(쿠에티아핀·클로나제팜)가 동시에 높은 비중,3. 총 9종의 약물 구성,→ 이 정도면 약물이 서로 작용을 상쇄하거나 부작용이 늘어날 가능성도 있습니다.전반적으로 “사용할 수는 있으나, 꽤 무겁고 세심하게 조절이 필요한 조합”이라는 평가가 더 타당합니다.---3. 불면증과 관련 있을 가능성가능성이 충분합니다. 이유:1) 콘서타 54mg작용 시간이 10~12시간 이상 지속.체질에 따라 저녁까지 각성 영향 → 잠 드는 시간 지연.2) 웰부트린대표적인 불면 악화 약물입니다.3) 파록세틴 고용량(60mg)SSRI 중에서도 수면 구조 방해가 비교적 잦은 약.4) 아리피프라졸저용량이라도 일부 사람에게 초조감·불면 증가.즉, 아침에 먹는 자극성 약들이 너무 강해서 밤에 수면제·진정제를 얹어 눌러놓는 구조라, 불면이 생길 여지가 매우 큽니다.---4. 실제 진료에서 조정해보는 방향(일반적 원칙)콘서타 용량 재평가54mg은 꽤 높은 편. 낮추면 불면이 개선되는 경우가 많음.웰부트린 유지 여부 확인활성 과다·불면 있으면 감량 또는 중단 검토.파록세틴 60mg 유지 이유 확인고용량 의미가 있는지 점검 필요.저녁 약물의 과도한 누적쿠에티아핀 + 클로나제팜 + 아고멜라틴 조합은 수면제 성향이 겹침.이런 경우 아침 각성제들의 반동 불면을 억누르기 위해 진정제가 늘어난 경우가 많습니다.---5. 결론조합 자체는 정신과 영역에서 사용될 수 있는 범주 안이지만약물 수가 많고, 각성제와 진정제가 동시에 강하게 들어간 구조라 불면 유발 가능성은 높음불면 증상이 있다면 콘서타·웰부트린·파록세틴 용량 쪽을 먼저 의사와 상의하는 것이 일반적으로 합리적입니다.
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마음에 쏙!
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A형독감 진단받았는데요... 밤만되면 목이 더 아픈이유가 뭔가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.밤에 목 통증이 더 심해지는 것은 비교적 흔한 패턴입니다. A형 독감이라도 개인별로 주요 증상은 다르게 나타날 수 있고, 다음과 같은 이유로 밤·새벽에만 통증이 악화될 수 있습니다.1. 누워 있는 자세의 영향누우면 코 뒤로 분비물이 목으로 더 많이 흘러갑니다. 이를 후비루라고 하는데,이 자극 때문에 편도·인두 점막이 더 붓고 통증이 강화됩니다.2. 야간 체온 리듬밤에는 체온이 자연스럽게 떨어졌다가 새벽에 다시 오릅니다.이 과정에서 염증 반응이 예민해져 통증이 더 도드라져 보일 수 있습니다.3. 주변 환경의 건조함난방으로 인해 밤새 공기가 건조합니다.건조한 공기는 염증 난 편도 점막을 더 자극해 아침·새벽 시간대 통증을 악화시킵니다.4. 낮보다 침 삼키는 횟수가 줄어듦깨어 있을 때는 침을 자주 삼키며 점막이 촉촉하게 유지됩니다.밤에는 삼키는 횟수가 줄어 점막이 더 쉽게 마르고, 미세염증이 더 심하게 느껴집니다.5. 통증에 집중되기 쉬운 시간대낮에는 활동하면서 통증이 상대적으로 덜 느껴지지만밤에는 조용하고 자극이 적어 아픈 부위에 집중도가 높아져 더 심하게 느껴질 수 있습니다.---필요한 조치• 수분 섭취 충분히 유지• 잠잘 때 방 안 과도한 건조 피하기• 미지근한 물·따뜻한 차 소량씩 자주• 아세트아미노펜 계열 진통제를 주기적으로 사용하면 밤 통증이 완화되는 경우가 많습니다.이런 경우는 병원 재진 권장• 통증이 3~4일 이상 뚜렷하게 악화• 침도 삼키기 힘들 정도• 편도 한쪽만 심하게 붓거나 턱 아래 림프절이 급격히 아픔→ 이런 경우는 편도 농양 같은 합병증 가능성을 평가해야 합니다.
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머리를 자주 감는데 더 안 좋은 걸까요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면 ‘머리를 자주 감는 행위 자체’가 머리카락을 가늘게 만들거나 탈모를 유발하는 주 원인은 아닙니다. 다만 두피 상태와 샴푸 방식, 제품 선택이 적절하지 않을 때 문제가 생길 수 있습니다. 보수적 관점으로 정리해 드리겠습니다.---1. 매일 감는 것이 해롭다는 주장에 대한 사실관계의학적으로 매일 감는 것 때문에 모발이 얇아진다는 근거는 없습니다.다만 다음 상황에서는 과도한 샴푸 빈도 + 잘못된 방식이 모발 손상을 유발할 수는 있습니다.모발이 얇아진 것처럼 느껴질 수 있는 원인강한 계면활성제 샴푸를 매일 사용 → 모발 큐티클 손상 → 푸석함, 탄력 저하뜨거운 물 사용 → 두피 유분 보호막 감소과한 드라이·고데기 → 매일 감는 것과 결합되면 건조 증가두피가 건조한 체질인데 매일 샴푸 → 두피 장벽 약화 → 가려움·각질즉, “자주 감아서 모발이 얇아진다기보다” 자주 감을 때 필요한 보호 조치를 하지 않아 생기는 문제입니다.---2. 매일 감아도 괜찮은 경우한국처럼 대기 오염, 미세먼지, 땀, 유분 분비가 많은 환경에서는 매일 감는 것이 오히려 위생적으로 맞습니다.다음 조건이면 매일 감아도 무리가 없습니다.두피가 지성에 가깝다운동/외출이 잦아 땀·오염이 쌓인다순한 샴푸 사용드라이 온도·시간 조절---3. 모발을 지키면서 매일 감고 싶을 때의 기준아래 수칙을 지키면 모발 가늘어짐이나 손상 위험을 상당히 줄일 수 있습니다.샴푸 선택약산성 또는 두피 타입에 맞는 순한 샴푸강한 탈지력의 실리콘 프리 샴푸만 고집할 필요는 없음(과도하게 건조해질 수 있음)샴푸 방법뜨거운 물 금지, 미지근한 물두피 위주 세정, 모발 길이 부분은 거품만 스쳐 지나가게린스/트리트먼트는 두피가 아닌 모발 끝 중심드라이 시 60~70%만 완전히 말리고, 너무 뜨겁지 않게감는 횟수를 줄여야 하는 경우두피가 지나치게 건조하고 각질·가려움이 심할 때피부과에서 건조성 두피·두피염 진단을 받은 경우이 경우 1일 1회는 유지하되 순한 샴푸 + 보습 관리가 핵심입니다.---4. 외국인들이 2~3일에 한 번 감는 이유문화·기후·피지 분비량 차이에 기반한 생활 습관일 뿐입니다.실제로 서양인은 피지 분비량이 상대적으로 적고 기후가 건조해 매일 감으면 두피가 쉽게 건조해질 수 있습니다.이를 한국인의 두피에 그대로 적용하기는 어렵습니다.---정리매일 감는 것 자체는 머리카락을 가늘게 만들지 않는다.문제는 샴푸 성분·온도·건조 방식·두피 타입 부적합일 때 생긴다.두피 상태에 맞게 관리하면 매일 감아도 모발·두피 모두 안정적이다.
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