답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.정확한 답을 위해서는 더 자세한 의학적 소견과 검사 결과가 필요하나 결론부터 말씀드리면, 폐에 8cm 크기의 종양이 발견되고 흉수까지 찬 상태라면 심각하고 위중한 상황일 가능성이 높습니다.암 종양의 크기가 8cm 정도라는 것은 이미 상당히 진행된 상태(병기 분류상 T4 등 높은 단계)임을 의미합니다. 종양이 크면 주변의 폐 조직, 기관지, 주요 혈관이나 신경을 압박하거나 침범할 위험이 큽니다.또란 암이 폐 자체에 국한되지 않고 흉막(폐를 둘러싼 막)까지 번졌거나 암으로 인해 염증 반응이 생겼을 때 폐 주변에 물이 차게 됩니다. 만약 이 물에서 암세포가 발견된다면(악성 흉수), 이는 원격 전이에 준하는 4기(말기/진행성 폐암)로 분류됭셔 심한 호흡 곤란과 기침, 흉통 등이 동반될 수 있습니다.짐작하신 대로, 이 정도 단계에서는 눈에 보이는 종양을 수술로 완전히 도려내어 '완치'를 목표로 하기가 매우 어렵습니다. 전신으로 퍼졌거나 흉막 전이가 동반된 진행성 암의 경우, 항암치료를 고려해 볼 수 있고, 항암치료를 거부하고 증상 완화 및 조절 치료를 선택할 경우, 폐에 찬 물(흉수)을 주기적으로 빼내 주거나 흉막 유착술 등을 통해 호흡 곤란을 덜어주고, 통증을 조절하면서 최대한 일상을 유지할 수 있도록 돕는 치료를 시행하게 됩니다.지금 가장 중요한 것은 정확한 조직검사와 유전자 변이 검사 결과를 빠르게 확인하는 것입니다. 이 결과에 따라 앞으로 어떤 약물(표적치료제, 면역항암제, 혹은 일반 항암화학요법)을 쓸 수 있는지 결정되며, 이에 따라 예상되는 예후와 치료 방향이 완전히 달라지게 됩니다.담당 주치의 선생님과 상의하여 현재 환자의 체력 상태에 맞춘 최선의 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.수술 당일 면역억제제와 호르몬제 복용 여부는 환자의 건강 상태, 수술의 종류, 그리고 복용 중인 약물의 성격에 따라 매우 다르게 결정되므로, 절대 임의로 복용하거나 중단해서는 안 됩니다.처방 목적에 따라 다소 차이가 있겠으나 면역억제제는 혈중 농도를 일정하게 유지하는 것이 매우 중요하기 때문에 임의로 거르면 큰 위험이 생길 수 있습니다.수술 당일 아침에 평소처럼 복용해야 하는지, 혹은 금식 시간과 맞물려 소량의 물과 함께 먹어야 하는지, 아니면 일시적으로 조정해야 하는지 처방 주치의나 수술 담당 의사, 마취통증의학과 전문의가 환자 상태에 맞춰 결정해야 하므로 수술 전 반드시 의료진에게 확인을 받으셔야 합니다.호르몬제는 종류에 따라 대처 방법이 다릅니다.갑상선 호르몬제의 경우 대개 수술 당일 아침에도 소량의 물과 함께 복용하는 경우가 많으나, 이 역시 마취 및 수술 일정에 따라 확인이 필요합니다.우리 몸은 수술이라는 큰 스트레스를 받을 때 부신에서 스테로이드를 평소보다 많이 분비해야 합니다. 평소 스테로이드제를 복용 중인 분은 수술 중 '스트레스 용량' 조절이 필수적이므로, 의료진이 수술 전후 용량을 특별히 조절하거나 정맥주사로 대체하게 됩니다.경구 피임약 및 기타 성호르몬제 등 혈전(피떡) 위험을 높일 수 있는 일부 호르몬제는 수술 일정에 맞춰 사전에 중단해야 하는 경우가 많습니다.수술을 앞두고 계시다면, 현재 복용 중인 모든 면역억제제와 호르몬제의 정확한 이름과 용량을 적어 두신 후, 수술을 집도하는 병원에 반드시 알리고 "수술 당일 아침에 어떻게 복용해야 하는지" 명확한 지침을 받으시기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.성기 부근에 오돌토돌한 돌기가 관찰되어 걱정이 많으시겠으나 올려주신 사진과 내용만으로는 정확한 진단을 내리긴 어렵습니다.피부 표면 아래에 위치해야 할 피지선이 눈에 띄게 드러나면서 생기는 좁쌀만한 노란빛 또는 피부색의 구진인 포다이스 반점의 가능성도 있지만 성기 사마귀 (곤지름)의 가능성을 배저할 순 없습니다.곤지름은인유두종바이러스(HPV) 감염에 의해 발생하는 질환으로, 시간이 지나면서 개수나 크기가 늘어날 수 있는 특징이 있으며 전염성이 있으므로 대면 진료를 통한 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.만약 곤지름이 맞더라도 조기에 발견하여 치료하면 충분히 좋아질 수 있으므로 너무 걱정하지 마시고 인근 비뇨의학과를 찾아 전문적인 소견을 들어보시길 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.함마드릴로 콘크리트나 벽을 뚫을 때 발생하는 날카로운 미세 분진, 그리고 철판 피스 작업 중 발생한 미세한 금속 가루가 피부에 내려앉거나 옷 안으로 들어가 물리적인 자극을 주면 따가운 증상이 나타날 수 있으며, 작업 중 신체 움직임이나 공구 마찰로 인해 피부 표면에 가벼운 자극이나 미세한 상처가 생겼을 가능성도 있습니다.단순한 표면 자극이나 미세 분진으로 인한 증상이라면, 깨끗이 씻어낸 후 시간이 지나면서 자연스럽게 호전되는 경우가 많습니다.대개 일시적인 현상으로 심각한 문제로 이어지는 경우는 드물지만, 피부에 이물질이 박혀 있거나 자극이 지속되면 불편감이 남을 수 있습니다.샤워를 할 때 미온수와 비누(또는 바디워시)를 이용해 피부에 남아 있는 미세 가루와 분진을 구석구석 씻어내도록 하고, 작업복 역시 분진이 박혀 있을 수 있으므로 바로 세탁하거나 갈아입는 것이 좋습니다.따가운 느낌이 든다고 해서 피부를 세게 긁거나 문지르면 미세 이물질이 피부 속으로 더 깊이 박히거나 2차 피부염으로 이어질 수 있으므로 피해야 하겠습니다.깨끗이 씻고 시간이 지났음에도 불구하고 통증이나 따가움이 지속되거나, 피부가 붉어지고 붓는 등의 증상이 나타난다면 미세 파편이 박혀 있을 수 있으므로 부대 의무대를 찾아 정확한 상태를 확인하고 연고 처방 등의 조치를 받으시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진과 작성해주신 내용만으로는 정확한 진단을 내릴 수 없지만, 해당 부위에 나타날 수 있는 몇 가지 원인을 고려해 볼 수 있습니다.모낭 주변의 피지선이나 세포가 증식하여 낭종이 생길 수 있습니다. 털이 자라는 부위에 흔히 발생하며 시간이 지나면서 크기나 개수가 늘어날 수 있습니다.피부 표면이 국소적으로 증식하여 작은 혹 형태로 돋아나 유발되는 피부 연성섬유종(쥐젖)의 경우, 통증은 없으나 개수가 점차 늘어날 수 있고, 인유두종바이러스(HPV) 등에 의해 발생하는 성기 사마귀 역시 시간이 지나면서 개수가 늘어날 수 있는 대표적인 질환입니다.털을 임의로 뽑거나 병변을 손으로 짜는 행동은 2차 감염, 염증, 흉터를 유발할 수 있으므로 자제하도록 하고, 정확한 원인은 육안 관찰과 필요시 확대경 검사 등을 통해 진단할 수 있으므로 정확한 확인과 적절한 조치를 위해 가까운 비뇨기과 또는 피부과에 방문하시어 대면 진료를 받아보시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.무릎의 무혈성 괴사(혈액 공급 차단으로 인한 뼈의 괴사)가 진행되어 뼈와 연골 구조가 손상된 경우, 통증을 줄이고 보행 기능을 회복하기 위한 가장 대표적인 표준 치료는 인공관절 수술(전치환술)인 것이 맞지만 '모든 환자에게 무조건적인 정답'이라고 단언하기는 어렵습니다. 환자분의 현재 신체 상태, 기저질환, 그리고 뼈와 주변 근육의 상태에 따라 수술의 득실이 완전히 달라질 수 있기 때문입니다. 일반적으로 뼈의 괴사나 변형이 심해 워커 없이는 일상생활이 불가능할 정도로 기능이 망가졌을 때, 손상된 관절을 대체해 통증을 없애고 걷게 만드는 가장 확실한 방법이 인공관절 수술이지만 현재 수술을 권장하지 않는 이유는 '소뇌위축증'이라는 기저질환이 원인일 가능성이 높습니다.소뇌는 우리 몸의 균형과 협응 능력을 담당하는 부위인데, 소뇌위축증이 있는 경우 보행 시 중심을 잡기 어렵고 다리에 힘이 풀려 넘어질 위험이 일반인보다 훨씬 높습니다.인공관절 수술은 수술 자체도 중요하지만, 수술 후 재활과 균형 유지가 매우 중요합니다. 만약 수술 후에 균형을 잡지 못해 넘어지거나 주저앉는다면 인공관절이 깨지거나 주위 뼈가 부러져(인공관절 주위 골절) 더 위험한 재수술로 이어질 수 있습니다. 현재 워커 없이는 걸을 수 없고 체중 부하 시 힘을 쓰지 못해 하루하루가 너무 고통스러우신 상태이므로 정형외과(관절 전문)와 신경과(소뇌위축증 관리)가 긴밀하게 협진할 수 있는 대학병원 등 상급 의료기관을 찾아, "현재의 보행 장애와 통증을 해결하기 위해 수술적 위험을 감수할 것인지, 아니면 다른 보존적 대안이 있는지" 종합적인 평가를 받아보시는 것이 좋습니다.만약 수술이 정말 불가능하거나 너무 위험하다는 결론이 난다면, 현재의 굳어진 무릎을 펴고 약화된 하체 근육(특히 대퇴사두근)을 최대한 안전하게 살려내는 전문적이고 집중적인 재활 치료에 전념하며, 소뇌 기능 저하를 고려한 특수 보행 훈련이나 낙상 방지 운동이 병행되어야 하겠습니다.혼자서 고민하시기보다, 신경과적 위험도를 정확히 함께 진단해 줄 수 있는 상급 병원 전문의의 의견을 다시 한번 구해보시길 권해드립니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.겪고 계신 증상들은 의지나 성격의 문제가 아니라, 우리 몸의 자율신경계가 특정 상황(차 탑승)을 위험 신호로 잘못 인식해 과도하게 반응하는 '공황발작' 또는 '특정 상황에 대한 심한 불안장애'의 전형적인 증상의 가능성이 높습니다.교감신경이 극도로 흥분하면서 심장이 빠르게 뛰고, 호흡이 가빠지며, 손이 떨리고, 소화관이 긴장해 복통이나 급작스러운 배변 감각, 울렁거림이 나타납니다. "죽을 것 같다", "큰일 날 것 같다"는 공포 역시 뇌의 위협 감지가 과부하되면서 발생하는 자연스러운 반응입니다.배우자 분의 차에서는 심리적으로 안전하고 편안함을 느끼기 때문에 잠까지 들 수 있지만, 다른 사람의 차에서는 통제할 수 없다는 무의식적 긴장감이나 밀폐된 공간에 갇힌 느낌이 불안을 증폭시켜 증상을 유발하는 것이며, "또 차를 타면 아프면 어쩌지?"라는 걱정(예기 불안)이 뇌에 각인되면서, 다음번에 차를 탈 때 증상이 더 빠르게, 더 심하게 나타나는 악순환이 반복되고 있습니다.이 증상은 시간이 지나면 저절로 좋아지기보다는 점점 더 예민해져 일상을 옭아맬 수 있으므로 병원을 방문할 것을 권장합니다.먼저 진료 중인 내과에서 검사를 통해 특별한 이상이 없다면, 이는 뇌의 신경전달물질 불균형과 자율신경계 항진으로 인해 발생하는 문제이기 때문에 정신건강의학과에서는 상담과 함께 증상을 안전하게 조절해 주는 약물 치료(필요시 단기간 복용하는 항불안제 등)와 가벼운 인지 행동 치료를 병행하면 충분히 극복할 수 있습니다.너무 두려워 마시고 전문적인 도움을 꼭 받아보시길 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.신체 활동이 줄어들면 나이가 들면서 자연스럽게 감소하는 근육량이 더욱 빠르게 줄어듭니다. 이는 관절을 보호하는 힘을 약화시키고 골다공증 위험을 높입니다.또한 에너지 소비량이 급격히 줄어들면서 기초대사율이 떨어져 복부비만이 쉽게 오고, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 같은 대사증후군 위험이 커지며, 심장과 폐의 활동량이 줄어들면서 전신 지구력이 떨어지고 쉽게 피로를 느끼게 됩니다.그 외, 사회적 관계와 신체 활동이 동시에 줄어들면 우울감, 무기력증(은퇴 증후군)이 찾아오기 쉽고, 뇌 자극 감소로 인해 인지 기능에도 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.따라서 은퇴 이후 건강 유지를 위해 하루 30분 이상 빠르게 걷기나 자전거 등의 유산소 운동과 함께, 주 2~3회 정도의 하체 중심 근력 운동(스쿼트, 런지 등)을 꾸준히 병행하여 근손실을 방지하도록 하고, 활동량이 줄어들었다고 식사량을 무조건 줄이기보다는, 근육을 유지하기 위해 양질의 단백질(육류, 생선, 두부 등)과 신선한 채소를 충분히 섭취해야 합니다.출근이라는 명확한 일과가 사라지기 때문에, 아침 기상 시간, 식사 시간, 운동 시간을 정해두어 생체 리듬이 흐트러지지 않도록 관리하도록 하고, 동호회, 지역사회 프로그램, 봉사활동 등을 통해 외부와의 소통을 유지하고 삶의 활력을 채워나가는 것이 정신 건강에 큰 도움이 됩니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.새끼손가락과 네 번째 손가락 일부의 감각, 그리고 손의 미세한 움직임을 척골 신경이 담당하는데 이 신경에 문제가 생기면 새끼손가락 쪽이 저리고 손에 힘이 빠지는 증상이 나타납니다.목 치료를 오래 받았음에도 효과가 미미하다면, 신경이 지나가는 또 다른 주요 협착 부위인 팔꿈치(주관절 증후군)를 의심해봐야 합니다.척골신경은 팔꿈치 안쪽의 좁은 뼈 터널(주관절)을 지나가는데, 이 부위가 물리적으로 자극을 받거나 압박을 당하기 매우 쉽습니다.평소 책상에 팔꿈치를 자주 괴고 일하거나, 잘 때 팔을 심하게 구부리고 자는 습관, 혹은 스마트폰을 오래 쥐고 있는 자세 등이 팔꿈치 안쪽의 신경을 압박해 저림과 근력 약화를 유발합니다.신경이 정확히 어느 부위에서(목인지, 팔꿈치인지, 혹은 손목인지) 눌리고 있는지, 그 손상 정도가 어느 정도인지 객관적으로 수치화해서 확인 할 수 있는 근전도 및 신경전도 검사를 권합니다. 말초신경 압박 질환에 정통한 재활의학과나 상지(팔) 세부전공 정형외과 진료를 받기 바랍니다.평소 팔꿈치를 책상이나 바닥에 직접 대는 행동을 피하고, 잘 때 팔을 90도 이상 꽉 구부리지 않도록 수건으로 살짝 감싸거나 곧게 펴고 자는 연습을 해보시면 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.가려움증의 원인은 다양하므로 대면 진료가 필요합니다.여름철에 특별히 식습관이나 샤워 습관을 바꾸지 않았는데도 온몸 이곳저곳이 가렵다면, 계절적인 환경 변화나 피부의 보이지 않는 반응 때문일 가능성을 먼저 생각해 볼 수 있습니다.날씨가 더워지면 땀 분비량이 늘어나는데, 땀에 포함된 염분이나 노폐물이 피부를 자극해 가려움증을 유발할 수 있습니다. 특히 통풍이 잘 안 되는 부위는 땀띠나 가벼운 염증이 쉽게 생깁니다.여름철 종일 가동하는 에어컨은 실내 습도를 낮추어 공기를 건조하게 만듭니다. 땀 때문에 피부가 끈적여도 실제로는 피부 속 수분이 빼앗겨 건조성 가려움증이 발생할 수 있습니다.더위 때문에 하루에 샤워를 여러 번 하거나 세정력이 강한 제품을 자주 사용하면, 피부를 보호하는 천연 피지막이 손상되어 피부가 예민하고 건조해집니다.그 외, 고온다습한 환경에서는 피부 표면의 상주균이나 곰팡이균이 활성화되기 쉬워, 몸통이나 등에 얼룩덜룩한 색 변화와 함께 가려움을 유발하는 질환이 생기기 쉽고, 강한 햇빛에 피부가 미세하게 자극을 받았거나, 땀에 젖은 옷이 피부와 마찰하면서 일시적인 접촉성 피부염이나 두드러기가 나타날 수 있습니다.샤워 시 너무 뜨거운 물은 피하고 미온수로 10분 이내로 마친 후, 수분이 마르기 전에 가벼운 타입의 로션이나 수딩젤을 발라 수분을 유지하도록 하고, 꽉 끼는 옷보다는 땀 흡수가 잘 되는 면 재질의 헐렁한 옷을 입어 피부 자극을 줄여주는 것이 좋습니다.