답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.발은 몸의 하중을 다 받치고 하루 종일 꽉 막힌 신발 속에 갇혀 있다 보니, 신경 쓰지 않으면 냄새와 통증이 금방 찾아오는 부위입니다.신발에 탈취제를 뿌려도 발냄새가 금방 돌아오는 이유는 냄새의 원인인 '각질'과 '세균'이 발 자체에 남아 있기 때문입니다. 단순히 물만 묻혀 씻거나 대충 씻으면 냄새가 절대 사라지지 않으므로, 항균 비누나 바디워시를 거품을 내어 발가락 사이, 발바닥 주름, 발톱 밑까지 손가락으로 꼼꼼히 문질러 씻어주기 바랍니다.발을 씻는 것만큼 잘 말리는 것이 중요합니다. 대충 수건으로 닦고 신발을 신으면 남은 물기와 땀이 섞여 세균이 번식하기 최적의 환경이 되므로, 드라이기의 찬바람을 이용해 발가락 사이까지 완전히 뽀송하게 말려야 하겠습니다.발냄새의 주원인은 땀과 엉긴 오래된 각질입니다. 일주일에 1~2회 정도 샤워할 때 발 전용 스크럽이나 파일(발 각질 제거기)을 사용해 하얗게 일어난 각질을 부드럽게 제거하고, 샤워 후 발 전용 풋 데오도란트(스프레이나 크림 타입)를 발라주면 하루 종일 땀과 냄새를 억제하는 데 큰 도움이 됩니다.발이 꽉 조이는 신발을 오래 신으면 혈액순환이 안 되어 붓고, 발가락끼리 서로 압박을 받아 통증과 변형이 생깁니다.저녁에 집에 돌아오면 따뜻한 물에 10~15분 정도 족욕을 하면, 굳었던 발의 피로와 부종이 풀리면서 혈액순환이 촉촉하게 촉진됩니다. 족욕 후에는 발가락 사이를 스트레칭해주고 발목을 돌려주기 바랍니다. 또한 집에서 쉬는 동안 실리콘 재질의 발가락 벌어짐 링을 끼고 있으면, 하루 종일 꽉 조여 있던 발가락들이 제자리를 찾고 피로가 풀리는 데 도움이 됩니다.가능하면 매일 같은 신발을 신기보다, 최소 2켤레 정도를 번갈아 가며 신어 신발 내부가 완전히 건조될 시간을 주도록 하고, 쿠션감이 있는 깔창을 깔아 발바닥에 가해지는 충격을 줄여주는 것도 좋습니다.발톱을 자르다 보면 자꾸 파고드는 통증이 생기기 쉽고, 꽉 끼는 신발 때문에 발톱 밑에 노폐물이 끼기 쉽습니다.발톱 양옆 모서리를 둥글게 파내듯 바짝 자르면, 살이 차오를 때 발톱이 파고들기 쉬워지므로 내성 발톱의 예방을 위해 발톱 끝을 하얗게 1mm 정도 남겨두고 일자로 반듯하게 자르기 바랍니다.발톱 밑에 끼는 때는 샤워할 때 부드러운 칫솔에 비누를 묻혀 살살 털어내듯 닦아주면 깔끔하게 관리할 수 있습니다. 억지로 날카로운 도구로 파내려 하면 상처가 나니 주의해야 하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.환절기에 일교차가 커지면 체온을 유지하고 면역 시스템을 조절하는데 많은 에너지가 소모되고, 이로 인해 우리 몸의 면역력이 전반적으로 떨어지면서 바이러스나 세균에 쉽게 노출됩니다.또한 가을철로 접어들면 공기가 급격히 건조해집니다. 코와 목 안쪽의 점막은 촉촉하게 유지되어야 바이러스와 세균을 걸러내는 방어막 역할을 하는데, 건조해지면 이 점막이 메말라 미세한 틈이 생기고 방어력이 크게 떨어집니다.그 외 감기를 일으키는 바이러스(리노바이러스, 아데노바이러스 등)들은 건조하고 선선한 날씨에 공기 중에 오래 살아남고 전파도 쉬워집니다.일반 감기는 대개 바이러스성 상기도 감염으로 며칠 푹 쉬면 자연스럽게 좋아지지만, 인후염이나 편도염은 조금 다릅니다.인후와 편도는 외부 공기, 음식물, 말할 때 생기는 마찰 등이 끊임없이 지나가는 부위로, 한 번 염증으로 조직이 붓고 예민해진 상태에서는 사소한 자극(차가운 공기, 건조함, 먼지)에도 쉽게 낫지 않고 붓기가 오래가며, 처음에는 바이러스성 감기로 시작했더라도, 점막이 약해진 틈을 타 세균(연쇄상구균 등)이 2차 감염을 일으키면 염증이 훨씬 깊어지고 오래갑니다.그리고 목 점막이 회복되는 과정에서는 신경이 아주 예민해져 있어 가래가 없어도 간질간질한 자극 때문에 마른기침이나 쉰 목소리가 몇 주씩 잔류 후유증처럼 남게 됩니다.공기가 촉촉해야 코 점막과 목 점막이 마르지 않고 바이러스 방어력을 지킬 수 있으므로 가습기나 젖은 빨래 등을 활용해 실내 습도를 40~60%로 유지하도록 하고, 목 점막이 건조해지면 염증이 심해지므로 찬물보다는 미지근한 물을 한두 모금씩 자주 마셔 목 안을 촉촉하게 유지하기 바랍니다.환절기 코피는 대부분 건조함 때문에 콧속(특히 콧구멍 안쪽 비중격 부위)의 얇은 점막이 터져서 발생합니다. 따라서 면봉에 바세린이나 순한 보습 연고를 살짝 묻혀 콧속 안쪽 점막에 하루 한두 번 얇게 발라주면 점막이 건조해져 갈라지는 것을 막을 수 있으며, 콧물이 난다고 너무 세게 코를 풀면 점막에 상처가 나서 코피가 터지기 쉬우므로 살짝 닦아내듯 풀기 바랍니다.인후염이나 목이 따갑고 침 삼킬 때 찌릿한 느낌이 들 경우 방치하지 말고 초기에 이비인후과 진료를 받아 소염진통제나 필요시 항생제를 처방받아 복용하는 것이 회복 기간을 단축하는 방법입니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.포경수술 후 한 달째에는 발기 시 수술 부위가 단단하게 잡히거나 링처럼 볼록하게 부어 있는 현상이 상당히 흔하게 나타납니다.포경수술은 피부와 피하 조직을 절제하고 봉합하는 수술이기 때문에, 수술 부위 주변의 미세한 림프관과 혈관들이 완전히 회복되는 데는 생각보다 시간이 꽤 걸립니다.평소에는 붓기가 빠진 것 같아 보여도, 발기를 할 때는 음경 내부로 혈액이 급격히 몰리면서 피부가 팽팽하게 늘어나는데, 아직 완전히 부드러워지지 않은 수술 봉합선 부위나 림프액이 고여 있던 부위가 단단한 띠(링)처럼 팽팽하게 걸리면서 덜 펴지는 것처럼 느껴지게 됩니다.수술 후 보통 2개월에서 길게는 3~6개월에 걸쳐 잔류 붓기가 서서히 빠지고 조직이 부드러지므로, 시간이 지날수록 발기할 때 당기는 느낌이나 링처럼 도드라졌던 부위도 점차 완화되어 자연스러워지는 경우가 대부분입니다.시간이 지날수록 붓기와 단단함이 서서히 줄어드는지, 아니면 갈수록 통증이 심해지거나 붉게 붓고 진물 등이 나는지 살펴보고, 만약 수술 부위가 점점 더 딱딱해지거나, 시간이 꽤 지났음에도 모양에 큰 변화가 없어 불편감이 지속된다면 수술을 받은 비뇨기과에 방문해 진찰을 받아볼 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.한창 예민하고 걱정이 많을 시기인데 혼자서 오랫동안 고민하셨겠습니다. 올려주신 사진으로 미루어 음경의 몸통(기둥) 부위에 생기는 작은 노란색이나 흰색의 오돌토돌한 돌기들은 대개 '포다이스 반점'일 가능성이 높습니다. 이는 피부 아래의 피지선이 눈에 띄게 발달한 것으로, 누구나 생길 수 있는 지극히 정상적인 생리적 현상입니다. 질병이 아니므로 건강에 아무런 해를 끼치지 않습니다. 귀두 테두리(관상구)를 따라 좁쌀이나 진주 모양처럼 오돌토돌하게 생기는 돌기들은 '진주양 음경 구진'일 가능성이 매우 높습니다. 이 역시 성병이나 나쁜 질환이 아니라, 사춘기 이후 남성에게 자연스럽게 나타나는 정상적인 해부학적 변이로 통증이나 전염성이 전혀 없습니다.초등학교 고학년 때부터 지금까지 특별히 커지거나 아프지 않고 잘 유지되어 왔다면, 이는 몸에 이상이 생겨서 생긴 병이 아니라 자연스러운 피부 구조물이기 때문에 전혀 걱정하실 필요가 없습니다.포경수술은 음경 피부(포피)를 잘라내는 수술이므로, 기둥 쪽에 있는 포다이스 반점은 포경수술을 해도 없어지지 않으며, 귀두를 덮고 있던 포피가 제거되면서 습기가 차던 환경이 개선되어 진주양 진구가 미관상 조금 덜 두드러져 보일 수는 있으나, 자체를 완전히 없애기 위한 목적으로 포경수술을 하지는 않습니다.만약 모양이 신경 쓰여서 없애고 싶다면, 포경수술보다는 피부과나 비뇨기과에서 레이저 치료 등으로 간단하게 제거하는 방법이 있습니다. 하지만 기능적으로나 건강상 아무런 문제가 없는 정상 조직이므로 굳이 제거하지 않고 그대로 두는 분들이 훨씬 많습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.재수 시절 책상 환경이나 팔꿈치 불편감 때문에 무의식적으로 어깨를 올리던 습관이 생겼고, 이것이 수년 동안 고착화되면서 이제는 편하게 앉아 있어도 어깨가 자기도 모르게 솟아오르는 상태가 됐을 가능성이 먼저 생각됩니다.우리 몸의 근육과 신경계는 반복된 자세를 '학습'합니다. 몇 년 동안 공부나 필기를 할 때 특정 근육(상승모근 등)을 수축시키는 자세가 유지되었다면, 뇌는 그 자세를 '글을 쓸 때의 기본값'으로 기억하게 됩니다. 따라서 의식적으로 힘을 빼려고 해도, 글씨를 쓰거나 집중하는 순간 수년간 길들여진 신경 회로가 작동하여 자신도 모르게 어깨가 솟아오르게 됩니다.언급하신 일자목과 만성적인 뒷목 뭉침 역시 어깨와 목 주변의 근육 긴장을 높여 이러한 습관을 더 고착화하는 악순환을 만듭니다.혼자 있을 때보다 '학교'에서 더 심하다면 주변을 의식하고 긴장하는 심리적 요인이 매우 큰 영향을 줄 수 있습니다. 타인이 있는 도서관 같은 환경에서는 무의식적인 경계 상태(방어 기제)가 작동하는데, 우리 몸의 교감신경이 활성화되면서 목과 어깨 주변의 근육이 순간적으로 바짝 긴장하게 됩니다. 마음이 긴장하면 신체(특히 어깨와 목)가 먼저 반응하여 솟아오르는 것은 매우 전형적인 현상입니다.수년간 어깨 근육이 만성적으로 과도하게 수축되어 있으면, 근육 내 피로 물질이 쌓이고 신경이 예민해져서 순간적으로 경련이 일어나거나 툭 튀는 듯한 느낌(근막동통증후군이나 단순 근육 경련)이 발생할 수 있습니다.틱은 본인의 의지와 무관하게 특정한 소리를 내거나 반복적인 움직임을 '참기 힘든 충동'과 함께 보이는 신경정신적 특징을 가지는데, '특정 행동(필기, 공부, 타인의 시선 등)'을 할 때 자세와 근육이 과도하게 굳는 양상이므로, 전형적인 틱 장애라기보다는 근육의 만성 과긴장 및 자세 습관에 가깝습니다.국소성 디스토니아의 가능성을 완전히 배제할 수는 없으나, 오랜 습관과 심리적 긴장(주변 의식)에 크게 좌우된다는 점에서 우선은 근육성·습관성 긴장의 비중이 훨씬 높습니다.글을 쓰거나 공부를 하다가 중간에 타이머를 맞춰두고, 잠시 펜을 내려놓고 본인의 모습을 알아차리는 연습을 해보기 바랍니다. 알아차리는 것만으로도 뇌가 힘을 빼는 신호를 보내게 됩니다.또한 주기적으로 필라테스를 하시는 것은 좋으며, 평소에는 목과 어깨를 늘려주는 스트레칭을 자주 하기 바랍니다.만약 의식적으로 힘을 빼려 해도 팔이나 어깨가 제어할 수 없이 뻣뻣해지거나 통증이 심해진다면, 단순한 습관을 넘어섰을 수 있으므로 신경과(근긴장 이상 및 신경계 관련)나 재활의학과를 방문하여 정확한 진료를 받아볼 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진과 설명, 그리고 기저질환(당뇨) 정보를 종합해 볼 때 현재 겪고 계신 증상은 단순한 일시적 상처로 넘기기 어렵고 반드시 비뇨기과 전문의의 대면 진료가 필요하겠습니다.사진에서 보듯이 포피 입구 부위가 반복적으로 갈라지고 찢어지고 있는데, 이는 포피 입구의 피부 탄력이 떨어져 좁아져 있거나(후천적 포경 상태), 만성적인 염증으로 인해 피부가 약해졌을 때 주로 발생합니다.기저질환으로 당뇨가 있으신 경우, 피부 재생 능력이 떨어지고 상처가 더디게 아물며 세균이나 진균(칸디다 등) 감염에 매우 취약해집니다. 이 때문에 상처가 반복되고 임의로 바르는 연고로 잘 낫지 않으며 염증이 만성화될 수 있습니다.마데카솔이나 후시딘 같은 일반 상처 연고는 일시적인 세균 감염을 막아줄 수 있으나, 반복되는 포피 파열의 근본적인 원인(피부 구조적 협소함, 염증, 당뇨로 인한 면역 저하 등)을 해결하지 못하며, 특히 원인에 맞지 않는 연고를 장기간 임의로 바르면 오히려 피부가 짓무르거나 효과를 보지 못하고 증상을 악화시킬 수 있습니다.현재 상태는 자연적으로 호전되기 어렵고 관계나 일상생활에서 계속 재발할 가능성이 높으므로 가까운 비뇨기과에 방문하셔서 정확한 진단을 받고 원인에 따라 염증을 가라앉히는 전문가용 연고(스테로이드 연고나 항진균제 등)를 처방받아 올바르게 사용해야 하겠습니다.만일 포피 입구가 계속 좁아져서 반복적으로 찢어지는 경우에는 장기적으로 포경수술이나 포피의 긴장을 해소하는 시술이 근본적인 해결책이 될 수 있습니다.당뇨 환자의 경우 상처 회복과 감염 예방을 위해 철저한 혈당 조절이 함께 이루어져야 합니다.방치할 경우 상처 부위에 2차 감염이 생기거나 통증이 심해질 수 있으니, 미루지 마시고 빠른 시일 내에 비뇨기과 진료를 받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진에서 생식기 부위에 작은 돌기나 융기된 병변들이 관찰됩니다.콘딜로마 (성기 사마귀, 곤지름)는 인유두종바이러스(HPV) 감염에 의해 발생하는 대표적인 성기 사마귀로, 초기에는 작은 돌기 형태로 시작해 닭벼슬이나 양배추 모양처럼 여러 개가 모여 자라나는 특징이 있습니다. 통증이나 가려움 같은 자각증상이 없는 경우가 많습니다. 걱정이 많으시겠으나 사진만으로는 정확한 진단을 내릴 수 없으며, 곤지름(성기 사마귀)인지 단순 피부 양성 질환인지 구별하려면 직접 진찰이 필수적이므로 가까운 비뇨기과에 방문하여, 필요시 간단한 조직 검사를 통해 정확한 진단을 받기 바랍니다.만약 곤지름이 맞다면 전염성이 있어 주변으로 번지거나 파트너에게 전파될 수 있으므로, 조기에 진단받고 적절한 치료(레이저 제거, 냉동치료 등)를 받는 것이 안전하며, 치료가 끝날 때까진 성 관계는 피해야 하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.피부는 우리 몸을 보호하는 1차 방어벽인더 밤마다 다리 정강이나 팔이 이유 없이 가려워 잠결에 피가 날 정도로 긁어서 상처가 생기면 그 틈으로 세균(포도상구균 등)이 쉽게 침투할 수 있고, 이로 인해 모낭염, 봉준직염, 혹은 세균성 피부 감염으로 이어져 진물이 나거나 붓고 통증을 동반할 수 있습니다.또한 긁는 행위는 일시적으로 시원한 느낌을 주지만, 뇌에 통증 신호를 보내면서 오히려 피부 가려움을 유발하는 신경 물질을 더 많이 분비하게 만듭니다. 즉, 긁을수록 더 가려워지는 악순환에 빠져 상처만 점점 더 넓어지게 되고, 반복해서 상처가 나고 아물기를 반복하면, 피부가 두꺼워지는 태선화 현상이 일어나거나 멜라닌 색소가 침착되어 다리와 팔에 거뭇거뭇한 흉터가 오래 남게 됩니다.그 외, 자기도 모르게 잠결에 심하게 긁느라 깊은 잠을 자지 못하면, 수면의 질이 떨어져 면역력이 약해지고 다음 날 일상생활에 지장을 주게 됩니다.샤워 후 물기가 살짝 남았을 때 보습력이 좋은 크로스나 연고 타입의 보습제를 정강이와 팔에 듬뿍 발라보기 바랍니다. 건조함이 줄어들면 가려움도 완화됩니다.잠결에 긁는 것을 막기 위해 취침 시 면장갑을 끼고 주무시는 것이 상처 예방에 큰 도움이 되며, 가려움이 심할 때는 긁지 마시고 차가운 수건이나 아이스팩을 가려운 부위에 살짝 대어주면 가려움증을 가라앉힐 수 있습니다.증상이 계속 반복된다면 피부과를 방문하셔서 가려움증을 가라앉히는 연고나 약을 처방받을 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.지금 걱정하는 것보다 훨씬 더 클 가능성이 높으니 너무 불안해하지 않기 바랍니다.보통 키가 먼저 훅 크고 난 뒤에 신체의 다른 2차 성징(근육 발달, 성기 성장 등)이 따라오는 경우가 많습니다.사춘기가 시작되고 몸이 완성되는 속도는 사람마다 제각각입니다. 누구는 중학교 1~2학년 때 확 크고, 누구는 고등학교에 올라가서야 쑥 자라기도 하므로, 지금 친구들과 차이가 나 보여도, 아직 몸이 자라는 과정에 있기 때문에 최종 크기로 단정 짓기는 이릅니다.또한 적어준 키(178cm)와 몸무게(90kg)를 보면, 현재 체격이 다부지거나 체지방이 다소 있는 편입니다.아랫배나 치골 부위에 살이 찌면, 성기의 안쪽 뿌리 부분(내부 길이)이 지방에 파묻히게 되어 겉으로 보이는 길이(노출 길이)가 실제보다 훨씬 짧아 보일 수 있습니다. 지금 가장 효과적이고 확실하게 변화를 줄 수 있는 방법은 체중을 관리하는 것으로, 운동과 식단 조절을 통해 체지방을 줄이고 근육을 키우면, 파묻혀 있던 숨은 길이가 드러나면서 시각적으로도 큰 차이를 느낄 수 있고 실제 성장에도 훨씬 유리합니다.현재로서는 질병이라기보다는 성장 발달의 개인차와 체중(비만도)에 의한 일시적 영향일 가능성이 높아 당장 수술이나 치료가 필요한 것은 아닙니다. 다만, 고등학교 시기까지 지나도 신체 발달에 뚜렷한 변화가 전혀 없다면 그때 비뇨기과를 방문해 호르몬 검사 등을 상담해 보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.사각턱 보톡스와 슈링크(또는 올리지오)는 같은 날 동시에 받으셔도 문제가 되진 않음리, 오히려 시너지 효과를 기대하고 함께 받는 분들도 많습니다.보통 피부과나 클리닉에서는 고주파(올리지오)나 초음파(슈링크) 리프팅을 먼저 진행한 뒤, 마지막에 보톡스를 주사합니다. 열 에너지가 들어가는 리프팅을 먼저 하고 보톡스를 맞아야, 보톡스 약물이 열에 의해 변성되는 것을 방지할 수 있습니다. 팔자주름 부근에 실리콘이나 텍스처 타입의 보형물이 있는 경우, 리프팅 시술(특히 고주파나 초음파)을 할 때 해당 부위를 강하게 조사하면 보형물에 영향을 줄 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.따라서 시술 전 상담 시 "과거에 귀족수술로 보형물이 들어있다"는 사실을 반드시 알려야 하겠고, 올리지오는 고주파 열을 이용하는데, 간혹 보형물 주변 조직에 열이 과도하게 전달되는 것을 우려하여 보형물 부위는 피해서 시술을 권장하기도 합니다.