답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진과 적어주신 정보만으로 곤지름(콘딜로마, 성기 사마귀) 여부를 확실하게 진단하긴 어렵습니다. 곤지름을 유발하는 인유두종바이러스(HPV)의 잠복기는 평균 2~3개월이지만, 짧게는 수주에서 길게는 수개월, 1년 이상이 지나서 나타나기도 하므로 2월 말 관계 이후 현재 시점에 병변이 나타나는 것은 잠복기상 가능성이 있습니다.곤지름은 초기에는 1~2mm 크기의 부드러운 분홍색, 흰색, 또는 피부색의 돌기로 시작하지만, 시간이 지나면서 닭벼슬이나 브로콜리 모양으로 표면이 울퉁불퉁해지는 특징이 있습니다. 현재 사진 속 돌기는 표면이 매끄럽고 원형에 가까운데, 이는 곤지름의 초기 형태일 수도 있지만 피지낭종, 모낭염, 또는 단순 쥐젖 등 다른 무해한 피부 질환일 가능성도 함께 존재합니다.여드름처럼 짜지지 않고 만졌을 때 약간의 심지가 느껴지는 것은 사마귀류 병변이나 단단한 피지 낭종의 특징이기도 합니다.초기라도 비뇨기과에 방문시 충분히 진단이나 방향성을 잡을 수 있기 때문에 확진 여부가 매우 중요한 만큼, 오히려 지금 단계에서 병원을 찾으시는 것이 좋습니다.곤지름은 바이러스성 질환이기 때문에 손으로 쥐어짜거나 뜯어내면 바이러스가 주변 피부로 번져 병변이 급격히 늘어날 수 있으며 상처를 통한 이차 감염이 문제가 되므로 손을 대지 말고, 크기가 1mm 정도로 작을 때 치료(레이저 치료, 냉동 치료 등)를 시작하면 통증이 적고 회복이 빠르며 흉터도 거의 남지 않으므로 미루지 말고 가까운 비뇨기과 진료를 받을 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.진통제의 종류와 어떤 헌혈을 하느냐에 따라 당일 바로 가능한 경우도 있고, 최소 3일에서 1주일간 헌혈이 제한될 수도 있습니다.복용한 ​이지엔식스이브에 포함된 이부프로펜 같은 비스테로이드성 소염진통제는 피를 굳게 만드는 '혈소판'의 응집 기능을 일시적으로 방해할 수 있습니다.​따라서 전혈이나 혈장 성분헌혈은 가능하지만 ​혈액 성분 중 혈소판만 채취하는 혈소판 성분 헌혈은 약물로 인해 혈소판 기능이 떨어져 있을 수 있기 때문에 최소 3일에서 일주일간 헌혈이 불가능합니다. ​단순히 '몇 시간'이라기보다는 당일 전혈/혈장 헌혈은 바로 가능할 수 있으나, 안전을 위해 복용 후 최소 4시간~12시간 이상 지나 약물 농도가 떨어졌을 때 방문하시는 것이 좋으며, 가장 중요한 것은 현재 '허리 통증'의 원인과 몸 상태입니다.단순한 생리 전 통증이 아니라 몸에 다른 염증이나 감염증이 있어서 아픈 것이라면 약물과 관계없이 헌혈이 보류될 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.그래도 기존 염증이 개선되었고, 새로 올라오는 병변이 압통 없이 빠르게 가라앉는다는 점은 미노씬이 현재 발생한 염증을 억제하는 데는 효과를 내고 있다고 볼 수 있습니다.미노씬은 '항염 및 항균' 작용을 하기 때문에 이미 생긴 염증을 가라앉히는 데는 탁월하지만, 여드름의 근본 원인인 '피지 분비 과다'와 '모공 폐쇄(면포 형성)' 자체를 완벽히 막지는 못합니다.피부 밑에 면포가 많다면, 이 면포들이 언제든지 화농성 여드름으로 발전할 수 있습니다.즉, 미노씬이 염증을 약하게 만들 수는 있어도, 면포가 계속 만들어지는 것 자체를 막기에는 부족한 상황인 것입니다.만일, 미노씬에서 이소티논(이소트레티노인)으로 전환 시 '휴약기'는 반드시 필요합니다.미노씬(미노사이클린)과 이소티논을 동시에 복용하거나, 몸에 미노씬 성분이 남아있는 상태에서 이소티논을 바로 먹으면 가뇌종양이라는 심각한 부작용이 발생할 위험이 높아지기 때문으로, 일반적으로 미노씬 복용을 중단하고 최소 7일 정도의 휴약기를 가진 후 이소티논을 시작하는 것이 안전합니다.현재 바르기 시작한 아젤리아 크림(아젤라산)은 면포를 용해하고 항염 효과가 있어 장기적으로 좋은 선택이지만, 아젤리아 크림은 효과가 나타나기까지 보통 4주~8주 이상의 꾸준한 사용이 필요하며, ​처음에는 약간의 따가움이나 가려움이 있을 수 있으니 보습을 잘해주셔야 합니다.​미노씬은 보통 2~3개월까지도 처방되므로, 한 달째인 지금 시점에서 바로 이소티논으로 갈아탈지, 아니면 아젤리아 크림을 병행하며 조금 더 지켜볼지는 피부과 전문의의 진단을 받는 것이 가장 정확하므로 병원을 방문할 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.겨드랑이 착색은 질병이라기보다 피부가 지속적인 자극을 받아 생긴 결과물로 면도기로 털을 미는 행위는 겨드랑이 착색을 유발하는 가장 대표적인 원인 중 하나입니다.면도날이 지나가면서 눈에 보이지 않는 미세한 상처를 피부 표면에 내게 되고, 이 과정에서 피부는 스스로를 보호하기 위해 멜라닌 색소를 과도하게 만들어내는데, 이것이 반복되면 피부가 칙칙하고 누렇거나 거뭇하게 변하는 '염증 후 색소침착'이 발생합니다. 또한, 족집게로 털을 뽑는 행위나 강한 자극을 주는 왁싱도 주변 피부에 만성 염증을 일으켜 착색을 심하게 만듭니다.피부 세포가 재생되고 색소가 빠지는 데는 최소 2~3달 이상의 꾸준한 노력이 필요합니다. 먼저 피부 자극을 피하기 위해 면도기나 족집게 사용을 즉시 중단하도록 하고, 대신 필요하다면 피부과에서 받는 레이저 제모를 권장합니다. 마찰 최소화하기 위해 꽉 끼는 옷이나 겨드랑이 봉제선이 단단한 옷은 피하고, 통풍이 잘되는 느슨한 옷을 입도록 하고, 샤워할 때 때수건으로 겨드랑이를 팍팍 미는 행위는 착색을 몇 배로 악화시키니 부드러운 거품으로만 닦아내기 바랍니다. 샤워 후 물기를 잘 말린 뒤, 얼굴에 바르는 미백 에센스나 보디 전용 미백 크림(나이아신아마이드, 비타민 C 유도체 성분 포함)을 꾸준히 바르도록 하고, 건조하면 마찰로 인한 착색이 더 심해지므로 보습에 신경 쓰기 바랍니다. 데오도란트에 들어있는 일부 알코올이나 향료 성분이 얇은 겨드랑이 피부에 알레르기성 접촉 피부염을 일으켜 누런 착색을 가속할 수 있으므로 여름철이나 평소에 데오도란트를 자주 쓰신다면 성분을 잘 확인해야 하겠고 데오드란트를 사용한 날에는 바디워시로 잔여물이 남지 않게 깨끗이 씻어내고 잘 말려주기 바랍니다. 만약 홈케어만으로 해결되지 않거나 중요한 일정(휴가 등)을 앞두고 빠르게 개선하고 싶다면 피부과 시술이 가장 확실한 방법입니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.사람에 따라 코를 막고 숨을 내쉬었을 때 귀가 뚫리기도 하고, 반대로 더 먹먹해지기도 합니다. 7살 때부터 지금까지 그래왔고 평소에 귀 통증이나 청력 문제가 없다면, 귀의 환기 통로가 아주 건강하게 잘 작동하고 있다는 증거이므로 걱정하지 않아도 되겠습니다. 코와 귀 사이에는 이관(유스타키오관)이 존재하여 귀 안쪽의 공기 압력을 외부(기압)과 똑같이 맞춰주는 역활을 하는데, 코를 막고 힘껏 숨을 내쉴 때 코로 나가지 못한 공기 압력이 이 이관을 타고 귀 안쪽으로 들어가면 귀 안쪽 압력이 높아지면서 고막이 바깥쪽으로 풍선처럼 팽팽하게 밀려 나가게 되어 소리 진동을 잘 못 전해서 순간적으로 귀가 먹먹해집니다. 비행기를 타거나 높은 산에 올라가면 주변 기압이 낮아져서 귀 안쪽 공기가 팽창해 귀가 먹먹해지는 경우, 이때 발살바법을 해주면 막혔던 이관이 열리면서 갇혀있던 공기가 빠져나가거나 맞춰지며 "툭" 하고 귀가 뚫리는 느낌을 받게 됩니다. 즉, 원래 귀가 먹먹했던 사람이 이 행동을 하면 압력이 맞추어지며 뚫리는 느낌이 드는 반면, 평소에 귀 압력이 정상이었던 사람이 굳이 힘을 줘서 공기를 불어 넣으면 멀쩡하던 고막이 밀려 나가면서 오히려 먹먹해지는 게 당연한 반응 입니다. 이 행동은 원래 정상적인 상태에서는 자주 할 필요가 없으므로 호기심이나 습관 때문에 너무 자주 하거나 세게 하면 귀에 무리가 갈 수 있기 때문에 피하는 것이 좋으며 특히, 코감기가 걸려서 콧물이 가득할 때 발살바 호흡 시 코 속에 있던 세균이나 바이러스가 그 압력 때문에 이관을 타고 귀 안쪽으로 강제로 밀려 들어가서 중이염을 일으킬 수 있어 피해야 하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.초기 대장암의 경우 아무런 자각 증상이 없는 경우가 대부분으로 대장암에 대한 걱정이 크다면 병원을 방문하여 진찰과 내시경 검사를 받는 것이 바람직 합니다. 대장암의 전형적인 증상으로는 평소와 다르게 갑자기 변비가 생겨 며칠씩 화장실을 못 가거나, 반대로 이유 없이 묽은 변이나 설사가 지속되는 배변 습관의 변과, 변의 굵기가 가늘어지는 경우, 변에 붉은 피가 묻어나오거나, 짜장면 색처럼 검붉은 피 섞여 나오는 경우, 코 같은 끈적한 점액이 함께 나오는 경우, 변을 봐도 시원하지 않고 잔변감이 반복되는 경우, 배가 자주 더부룩하고 가스가 찬 느낌이 들거나, 쥐어짜는 듯한 아랫배 통증이 자주 발생하고, 이와 함께 다이어트를 하지 않았는데도 몇 달 사이에 체중이 눈에 띄게 줄어들거나, 원인 모를 심한 피로감, 빈혈 증상이 해당되므로 이러한 증상이 있을 경우 서둘러 검사를 받아야 하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.감염이 의심될 때 같은 자리에 안내선을 이용해 관만 교체하는 방식은 임상에서 매우 신중하게 선택되는 치료 전략 중 하나이며, 무조건 잘못된 방법은 아닙니다.소아, 특히 영유아는 성인과 비교했을 때 중심정맥관을 삽입할 수 있는 굵은 혈관의 수가 매우 제한적이며, 중심정맥관을 한 번 삽입했던 혈관은 추후 좁아지거나 막히는 '혈관 폐색'이 발생할 확률이 있기 때문에 감염이 생길 때마다 매번 새로운 부위를 찔러 혈관에 손상이 가해질 경우 추후 정말 중요한 치료를 해야 할 때 더 이상 관을 넣을 수 있는 혈관이 없는 치명적인 상황이 발생할 수 있습니다. 또한, 영유아에게 새로운 부위에 주삿바늘을 찔러 중심정맥관을 넣는 시술은 기흉, 혈흉, 동맥 손상 등의 합병증 위험이 성인보다 훨씬 높기 때문에, 의료진은 기존 혈관을 최대한 살려 안전하게 치료를 이어가기 위해 같은 자리를 활용하는 교체술을 최우선으로 고려하게 됩니다.물론 걱정하시는 바와 같이 감염원을 완전히 제거하지 않고 관만 바꾸면 재발 위험이 있기 때문에, 균이 관 내부에만 머물러 있는 '도관 관련 혈류 감염'이 의심될 때만 관을 새것으로 교체하고 강력한 항생제 치료를 병행하고, 관이 지나가는 피부 밑 통로 자체에 고름이 차고 염증이 생기는 '터널 감염'이나 '포켓 감염'일 때는 같은 자리를 절대 쓸 수 없기 때문에, 무조건 관을 완전히 뽑고 다른 부위로 옮기게 됩니다. 같은 부위에 관만 교체했다면, 피부 터널 상태가 깨끗하다고 판단한 것으로 생각됩니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.병원을 다녀와도 약을 먹을 때만 잠깐 괜찮다가 다시 증상이 반복되는 상황이라면, 이는 단순한 일회성 급성 장염이나 식중독 보다는 기능성 질환이나 만성 염증성 질환을 의심해 보아야 합니다.위와 장의 운동 기능이 극도로 떨어지고 예민해진 경우, 위가 움직이지 않아 음식을 먹으면 위로 역류(구토)하고, 대장은 과도하게 수축해 하부로 밀어내어(설사) 두 증상이 동시에 나타날 수 있습니다. 특히 스트레스, 불안, 수면 부족, 불규칙한 식습관이 뇌-장 축을 자극해 약을 끊으면 바로 재발하는 특징이 있습니다.혹시 최근 다른 이유로 진통제(소염진통제), 항생제, 혹은 다이어트 약이나 보조제를 장기 복용한 경우 위장관 점막이 자극을 받고 장내 유익균의 감소로 인해 만성적인 구토와 설사를 유발할 수 있고, 드물지만 위와 장벽 전체에 만성적인 염증이 생기는 만성 염증성 장질환 또는 호산구성 위장관염의 경우, 일반 장염 약으로는 일시적인 증상 억제만 될 뿐으로 근본적인 치료가 별도로 필요합니다. 그동안 인근 의원에서 진료를 받았다면 소화기내과 분과 전문의가 있는 종합병원를 방문하여 위·대장 내시경 검사 또는 혈액 검사를 받기 바랍니다. 기능성 질환일 경우, 증상이 나아졌다고 3~4일 만에 약을 끊으면 다시 재발하므로 지시에 따라 위장 운동을 정상으로 돌려놓는 약을 최소 수 주간 꾸준히 복용해야 하겠으며, 무조건 굶는 것은 위장 회복을 방해하므로 미음이나 쌀죽, 흰 살 생선처럼 부드러운 음식 위주로 소량씩 자주 드시되, 어떤 음식을 먹었을 때 토했는지 혹은 설사했는지 일기를 작성해보면 내 몸이 거부하는 특정 성분(유제품, 글루텐, 매운 음식 등)을 찾아내는 데 큰 도움이 됩니다.지속적인 구토와 설사는 탈수를 유발하고 몸속 전해질을 망가뜨려 어지러움과 무기력증의 원인이 되므로 맹물보다는 미지근한 물과 이온음료를 여러 번 나눠 조금씩 섭취해보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.직접 진찰이 필요하겠으나, 생리 전 증상(배란통이나 월경전 증후군)으로 인해 골반 내 장기가 예민해져서 나타나는 현상일 가능성이 있으며, 동시에 신경과 장기의 배열 때문에 생기는 특정 질환의 '반발통'이나 '방사통'일 가능성도 배제할 순 없습니다. 생리 전이 되면 자궁 내막이 두꺼워지고 골반 주변으로 혈액이 많이 몰리면서 자궁과 난소 주변 조직들이 전반적으로 매우 부어있고 예민해지므로 이 상태에서는 아랫배 어느 한 곳(오른쪽)을 누르기만 해도, 그 압력이 골반 전체로 전달되어 가장 약하거나 염증 기운이 있는 반대쪽(왼쪽) 난소나 자궁 부위가 자극받아 아플 수 있습니다.만약 생리 예정일로부터 약 2주 전(배란기)이거나 생리 직전이라면, 왼쪽 난소에서 난포가 터지면서 나온 소량의 복수가 골반 바닥에 고여 왼쪽 아랫배를 더 예민하게 만들었을 수 있고, 이때 오른쪽을 누르면 복압이 밀리면서 왼쪽이 찌릿하게 아플 수 있습니다.오른쪽을 누를 때 왼쪽이 아픈 현상은 의학적으로 '교차 통증'이나 '반사통'의 일종으로, 골반염 또는 자궁내막증, 과민성 대장 증후군, 맹장염(충수염)의 초기 신호 가능성도 고려가 필요합니다. 단순히 생리 전 일시적인 호르몬 증상이라면 생리가 시작되면서 통증이 점차 사라지겠으나 생리가 시작되었는데도 누를 때 아픈 증상이 계속될 때, 질 분비물(냉)의 양이 갑자기 늘어나고 냄새가 나거나 색이 탁할 때, 아랫배 통증과 함께 미열이나 오한이 동반된다면 병원을 방문해야 하겠습니다. 지금은 배를 너무 강하게 꾹꾹 누르며 확인 시 자극이 되어 더 아파질 수 있으므로 피하고, 아랫배를 따뜻하게 찜질해 주시면서 며칠간 증상 변화를 지켜보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.멍은 어디에 강하게 부딪혔을 때, 피부 속 밑에 있는 미세한 혈관(모세혈관)이 터지면서 그 안의 피가 피부 조직 사이로 흘러나와 고여서 시퍼렇게 보이는 현상인데, 채혈 후 손가락으로 꾹 눌러서 물리적으로 피를 막아주지 않으면, 주사 바늘로 인해 구멍한 혈관에서 피가 계속 밖으로 새어 나와 피부와 혈관 사이 공간(지방·근육 조직)에 고이게 되어 멍이 드는 것 입니다. 바늘로 뚫린 혈관 구멍을 막아주는 일차적인 역활은 '혈소판'과 '응고 인자'들인데, 혈소판들이 흩어지지 않고 혈관 구멍 주변에 달라붙어 단단한 마개를 만들 수 있도록 3~5분 가량 외부에서 꾹 눌러주는 것이 도움이 됩니다. 주사 부위를 둥글게 문지르거나 비비는 경우 혈소판들로 만들어지던 마개가 다 으스러지고 파괴되어 피가 주변 조직으로 더 넓게 퍼지게 되고, 멍이 훨씬 크게 들게 되므로 피해야 하겠습니다. 같은 시간 지혈을 하더라도 혈관이 얇거나 약한 경우, 지혈 시간이 부족했던 경우, 똑같은 양의 피가 고여도 피부가 얇으면 겉으로 멍이 더 파랗고 선명하게 보입니다.