답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진을 보면 피부색과 비슷하거나 약간 투명한 작은 구진(볼록 튀어 나온 병변)들이 군집해 있는 것을 볼 수 있습니다. ​헤르페스 1, 2형 검사 결과가 음성으로 나왔고, 통증이나 가려움증 없이 몇 달간 지속되었다는 점을 고려할 때, 이는 감염성 질환보다는 양성(비암성) 피부 병변일 가능성이 높겠습니다.포다이스 반점은 피지선(기름샘)이 피부 표면 가까이 돌출되어 나타나는 것으로, 1~3mm 정도의 노란색 또는 살색의 작은 알갱이들이 뭉쳐 있는 것처럼 보이며 음경뿐만 아니라 입술 안쪽 등 다른 부위에도 흔히 나타납니다. 피지선이 정상 위치가 아닌 곳에 존재하는 것으로, 이 역시 병이 아니며 건강상 문제를 일으키지 않고 통증이나 가려움증도 없습니다. 사진 속 병변이 귀두나 음경 피부에 흩어져 있다면 이 질환일 수 있습니다.정확한 진단을 위해서는 피부과나 비뇨의학과 전문의의 대면 진찰을 받으면 확대경이나 더모스코피를 사용하여 병변을 자세히 관찰하여 명확하게 진단할 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.직업환경의학과는 일반적인 내과나 외과와 달리, '일'과 '건강'의 상관관계를 다루는 곳입니다. 현재 기저질환으로 인해 승모판협착증, 뇌경색 등 혈관 건강 관리가 매우 중요한 상황에서, 근무 환경이 건강에 어떤 영향을 미치는지 확인하기 위해 진료가 필요할 것으로 생각됩니다.직업환경의학과는 환자의 상태와 작업 환경을 분석하여 '어떻게 일해야 안전한가'를 결정하는 곳으로 평소 하시는 업무의 종류, 업무 시간, 육체적 강도, 스트레스 요인, 노출되는 화학 물질이나 환경적 요인(소음, 온도 등)에 대해 매우 자세히 질문하고 본인의 병력(뇌경색, 심장 질환 등)이 업무와 어떤 관련이 있는지, 현재 업무가 병을 악화시킬 위험은 없는지 종합적으로 분석하여 현재 건강 상태로 현재 업무를 지속할 수 있는지, 혹은 업무 조정(근무 시간 단축, 업무 변경 등)이 필요한지 평가합니다.​직업환경의학과의 '처방'은 의학적 소견을 담은 업무 조정 권고'입니다.현재 질환(심장 및 뇌혈관 질환)에 무리가 가는 고강도 노동이나 야간 근무, 혹은 특정 환경 노출이 위험하다고 판단될 경우, '근무 환경 개선 권고서'나 '업무 적합성 평가서'를 발급해 주고 이 소견서를 회사에 제출하면, 회사는 이를 바탕으로 작업 환경을 개선하거나 보직을 변경해야 하는 의무가 발생할 수 있습니다.업무 환경 분석을 위해 필요한 경우 혈액 검사, 혹은 특정 작업 환경 측정을 위한 추가 조사를 진행할 수 있습니다.​​진료 결과는 환자분의 건강을 보호하는 법적/행정적 근거가 되며 만약 업무 환경이 질환의 원인이 되었거나 악화시켰다면, 향후 산업재해 보상이나 관련 권리를 주장할 때 매우 중요한 근거 자료가 됩니다.의사의 권고에 따라 회사는 환자분의 기저질환을 고려한 근무 형태를 조정해야 하므로, 건강을 유지하며 일할 수 있는 환경을 만드는 데 큰 도움이 됩니다.진료 전 현재 다니시는 내과나 신경과에서 진료 내역(기저질환, 복용 약물 명칭, 최근 검사 결과)을 상세히 출력해서 가져가시고 와파린을 복용 중임을 알리기 바랍니다.본인이 근무 중에 가장 힘들다고 느끼는 부분(예: 무거운 물건 들기, 특정 시간대의 고강도 스트레스, 약 복용 시간을 맞추기 어려운 근무 시간 등)을 메모해 가시면 상담이 훨씬 수월해집니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진만으로 정확한 진단은 어렵기 때문에 피부과 진료를 받을 것을 권합니다다만 ​​사진 속 반점은 크기가 아주 크지 않고, 색상이 비교적 균일하며, 경계가 뚜렷하지 않고 흐릿하게 퍼져 있어 전형적인 흑색종의 특징과는 거리가 있어 가능성은 상대적으로 낮겠고, 과거 염증 부위'라는 정보와 이미지 소견상 염증 후 과색소침착일 가능성이 높아 보입니다.​또한, 단순한 점(모반)이 오랜 시간에 걸쳐 서서히 자라면서 색이 짙어진 것일 수도 있습니다.당장 병원에 가기 어렵더라도, 반점의 변화를 계속 관찰하도록 하고 ​크기가 눈에 띄게 커지는 경우, 모양이나 경계가 불규칙해지는 경우, 색상이 진해지거나 여러 색으로 변하는 경우, 가려움증, 통증, 출혈이 생기는 경우는 피부과를 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.직접 신체 진찰이 필요하겠으나 단순한 '급체'가 아니라, 자율신경계나 혈관 반응과 관련이 있을 가능성이 생각됩니다.인체의 소화기는 자율신경계(교감/부교감 신경)에 의해 조절됩니다. 소화불량으로 인해 위장이 급격히 수축하거나 경련을 일으키면, 자율신경계가 과하게 반응하여 혈관을 수축시킬 수 있고, 이때 사지로 가는 혈액순환이 일시적으로 줄어들면서 손발이 차가워지고 저림(마비감)을 느낄 수 있습니다.또한 횡격막이나 위장관에 강한 자극이 있을 때, 뇌가 이를 위장이 아닌 팔이나 어깨 쪽의 통증으로 잘못 인식하여 연관통이 발생하기도 합니다.​그 외 현재 복용 중인 플루옥세틴(SSRI 계열)은 위장관에도 영향을 줄 수 있으며, 자율신경계의 예민도에 관여할 수 있으며, 다낭성난소증후군과 같은 대사성 질환이 있는 경우 호르몬이나 신체 밸런스가 일반적인 경우보다 예민하게 반응할 수 있습니다.드물지만 소화기 증상이 심장 문제와 혼동될 수 있습니다. 20대라도 흉통이나 호흡곤란이 동반된다면 심전도 검사 등을 포함한 종합적인 검사가 필요할 수 있습니다.​인근 ​내과 (소화기 내과) 진료 와 소화기 검사(위내시경 등)를 받도록하고 팔 저림 증상이 소화기 문제와 별개로 신경학적 문제가 없는지 확인하기 위해 신경과 진료도 받아 보기 바랍니다.​병원을 방문하기 전, 증상이 나타났을 때 손발이 차가워지고 관절이 아플 때는 몸 전체의 온도를 높여주는 것이 좋으므로 화상에 주의하여 따뜻한 물주머니를 배에 올리거나, 따뜻한 담요로 팔과 다리를 감싸도록 합니다.혈액순환이 원활하지 않을 수 있으므로, 꽉 끼는 옷을 피하고 편안한 자세로 눕거나 앉아 휴식을 취하며 자율신경계가 예민해진 상태일 수 있으므로, 천천히 깊게 호흡하는 것이 도움이 될 수 있습니다.증상이 시작되면 위장의 부담을 줄이기 위해 금식하며 위장이 진정될 때까지 기다리는 것이 좋습니다.만일 ​극심한 흉통이나 압박감이 느껴질 때, 호흡이 가쁘고 숨쉬기가 힘들 때, ​식은땀이 비 오듯 흐르고 의식이 혼미해질 때, ​팔 저림이 한쪽으로만 심하게 치우쳐서 나타날 때는 응급실을 즉시 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.불안하고 걱정스러운 마음이 크실 텐데, 지금 상황에서 임신 가능성은 사실상 없습니다.정자는 몸 밖으로 배출되는 순간 외부 환경(온도, 산도, 삼투압 등)에 노출되며, 물속에 있는 염소 성분이나 수온, 물의 양으로 인해 정자의 운동성이 즉시 상실됩니다. 또한 물속에서 이동하여 질 내부로 들어가 수정이 이루어지는 것은 생물학적으로 일어날 수 없습니다.또한 피임약을 규칙적으로 복용하는 경우, 복용하는 기간뿐만 아니라 휴약기(7일) 동안에도 피임 효과는 완벽하게 유지됩니다.사전에 있었던 관계 역시 피임약을 꾸준히 복용 중이셨고, 질외사정까지 병행하셨다면 임신 가능성은 극히 희박합니다.소퇴성 출혈은 생리가 아니라 약물의 호르몬 농도가 떨어지면서 자궁내막이 탈락하는 현상으로 복용 패턴, 컨디션, 스트레스, 심리적 불안감 등에 따라 출혈 시점은 며칠 정도 차이가 날 수 있습니다. 보통 휴약기 시작 후 2~4일 사이에 시작하는 경우가 많지만, 사람에 따라 5일째, 혹은 휴약기 막바지에 시작하는 경우도 있으므로 오늘 당장 출혈이 없다고 해서 임신이라고 단정 지을 수 없습니다.극심한 스트레스는 호르몬에 영향을 주어 소퇴성 출혈을 늦추는 원인이 되기도 하므로 마음을 편히 가지도록 하고, 만약 며칠이 더 지나도 출혈이 없어 마음이 계속 불안하시다면, 내일이나 모레 아침 첫 소변으로 임신 테스트기를 확인하여 결과가 '음성'으로 나오면 그때는 확실히 마음을 놓으셔도 되겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.단순한 혈액검사(종양표지자 검사)만으로는 암을 확진할 수 없습니다.'종양표지자 검사'는 암세포가 만들어내는 특정 물질의 농도를 측정하는 것인데, 암이 없어도 염증, 단순 질환, 흡연, 임신, 심지어 스트레스만으로도 수치가 높게 나올 수 있고(위양성) 반대로, 암이 있는데도 수치가 정상으로 나오는 경우(위음성)도 많습니다.따라서 혈액검사는 '암을 확진하는 도구'가 아니라, 암 치료 후 재발을 확인하거나 암이 의심될 때 참고 자료로 사용하는 '보조적인 수단'입니다.​​암을 확인하기 위해서는 암이 의심되는 부위를 직접 보거나, 영상을 통해 이상 병변을 찾아내야 합니다.​영상검사(초음파, CT, MRI)를 통해 결절이 있는지, 모양은 어떤지 확인하고, 암이 가장 흔하게 발생하는 위와 대장은 내시경으로 직접 눈으로 보면서 의심되는 부위가 있으면 즉시 조직검사를 시행합니다. 조직검사는 최종적으로 암인지 아닌지를 결정하는 방법으로 이상 부위에서 세포나 조직을 직접 떼어내어 현미경으로 확인하여 '암 확진'하게 됩니다.30대라면 특별한 가족력이나 증상이 없는 경우, 국가검진을 기본으로 하되 여성에게 흔한 암을 추가하는 것이 일반적입니다.20세 이상 여성은 2년마다 자궁경부 세포검사를 받도록 하고, 30대는 유선 조직이 치밀하여 일반 촬영(맘모그래피)보다 초음파 검사가 더 정확한 경우가 많습니다. ​갑상선 암은 여성에게 흔한 암 중 하나로, 초음파로 쉽게 확인할 수 있습니다.​위 내시경은 40대부터 국가검진에 포함되지만, 속 쓰림이나 소화불량이 잦다면 30대라도 조기에 받아보는 것이 좋습니다. 부모님이나 형제 중에 암 환자가 있다면, 해당 암에 대한 검사를 좀 더 이른 나이부터 시작하거나 주기를 짧게 잡을 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.​현재 겪고 계신 현상은 40대 남성에게 매우 자연스러운 노화의 징후로 특정 모낭의 성장기가 길어지면서 발생하는 지극히 정상적인 신체 변화입니다.우리 몸의 털은 '성장기-퇴행기-휴지기'를 반복하며 자라고 빠집니다. 나이가 들면 신진대사가 변화하면서, 일부 눈썹 모낭에서 성장기 기간이 비정상적으로 길어지는 현상이 나타납니다. 다른 눈썹들은 원래 길이에서 멈추고 빠지지만, 길게 자라는 털은 계속 영양분을 공급받아 삐죽하게 튀어 나올 때까지 자라는 것입니다.남성 호르몬(안드로겐)은 신체 부위별로 털 성장에 다르게 작용하는데 나이가 들면서 호르몬 수치와 모낭의 반응성이 변화함에 따라, 눈썹이나 코털, 귀털 등 특정 부위의 털이 더 굵고 길게 자라도록 자극받는 경우가 많습니다.​​가장 중요한 관리의 원칙은 뽑지 말고, 다듬는 것입니다.눈썹을 자주 뽑으면 모근이 손상되어 나중에 해당 부위의 눈썹이 아예 나지 않게 될 수 있으며, 억지로 털을 뽑으면 피부에 미세한 상처가 생겨 세균이 침투하기 쉽고, 이는 모낭염이나 가려움증을 유발할 수 있습니다.​올바른 관리를 위해 눈썹 전용 가위나 다이얼식 눈썹 정리기를 사용하여, 삐죽하게 튀어나온 부분만 깔끔하게 잘라내시는 것이 가장 좋으며, 너무 자주 신경 쓰시기보다는 일주일에 한 번 정도 거울을 볼 때 길게 자란 것들만 짧게 다듬어주시는 것으로 충분합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 내용으로 미루어 사후피임약 복용이 몸의 호르몬 체계에 상당한 영향을 주었을 가능성이 생각됩니다. ​사후피임약은 고용량의 호르몬제입니다. 복용 후에는 자궁내막이 일시적으로 탈락하거나 호르몬 수치가 급격히 변하면서, 생리처럼 보이는 출혈이 발생하거나 갈색 냉(찌꺼기) 형태의 부정출혈이 며칠 혹은 길게는 1~2주까지 이어질 수 있습니다.7월 2일에 약을 복용하고 바로 다음 날 출혈이 있었다면, 이는 정상적인 생리가 아니라 소퇴성 출혈(약물로 인한 호르몬 변화로 발생한 출혈)일 가능성이 매우 높습니다.​사후피임약은 피임 확률을 크게 높여주지만, 100%는 아닙니다. 불안함을 해소하고 정확한 결과를 얻기 위해 임신 테스트기를 사용하는 것은 좋은 방법입니다. 성관계 후 최소 2주~3주가 지난 시점에 하는 것이 가장 정확하므로 7월 15일 이후에 테스트기를 사용해 보시는 것을 권장합니다. ​갈색 냉이 지속되면서 ​외음부 가려움이나 따가움이 있는 경우, 생선 비린내 같은 불쾌한 냄새가 나는 경우, ​냉의 색이 점점 진해지거나 덩어리지는 경우, 아랫배 통증이 느껴진다면 임신 여부와 별개로 질염이나 자궁경부염을 의심해 볼 수 있습니다.​만약 갈색 냉의 양이 갑자기 늘어나거나 통증이 심해진다면 즉시 병원을 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.타이레놀은 일반적으로 모유 수유 중 복용이 가능한 안전한 약물로 분류됩니다. 복용 후 수유를 하셔도 대개 큰 문제가 없다고 알려져 있습니다. 따라서 통증과 발열을 조절하기 위해 타이레놀을 복용하는 것은 임시방편으로 도움이 될 수 있습니다.​​편도에 하얀 막이 보인다는 것은 세균성 편도염(편도 주위염)일 가능성을 시사합니다. 단순한 바이러스성 감기보다 세균 감염일 경우, 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.수유 중에도 안전하게 복용할 수 있는 항생제가 있으므로 억지로 참다가 증상을 키워 고열이나 농양으로 번지면 치료가 훨씬 힘들어지니, 참지 마시고 병원을 방문할 것을 권장합니다.​병원을 즉시 방문하기 어려운 상황이라면 따뜻한 물에 소금을 약간 타서 입안과 목을 자주 헹구면 세균 번식을 억제하고 염증 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.또한 목이 건조하지 않게 미지근한 물을 자주 마셔주시면 탈수를 막고 점막을 보호해 줍니다. 목 점막이 건조하면 통증이 훨씬 심해지므로 가습기를 틀거나 젖은 수건을 널어 실내 습도를 50~60%로 유지하고, 마스크를 쓰고 주무시는 것도 도움이 됩니다.만일 침을 삼키기 힘들 정도로 목이 붓고 통증이 극심한 경우, ​고열(38도 이상)이 지속되는 경우, ​입을 벌리기 어렵거나 숨쉬기가 답답한 경우, ​목 주변이 부어오르는 느낌이 들 경우는 반드시 가까운 내과나 이비인후과를 방문하기 바랍니다.​지금은 본인의 몸을 돌보는 것이 곧 아기를 돌보는 길입니다. 증상이 조금이라도 더 진행되거나 호전되지 않는다면 병원을 방문하여 수유 중임을 알리고 처방을 받을 것을 권해드립니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.항문 주위에 갑자기 콩알만한 혹이 생기고 통증이 있어 무척 당황스럽고 걱정되실텐데요. 적어주신 내용으로 미루어 외치핵 또는 치루(항문주위농양)의 가능성이 생각됩니다.​갑자기 힘을 주어 배변을 한 뒤, 항문 바깥쪽 혈관이 부풀어 오르거나 혈전이 생기면 콩알만한 혹이 만져지고 통증이 느껴질 수 있습니다. 앉아 있을 때 통증이 심한 것이 외치핵의 특징입니다.항문 주위에 염증이 생겨 고름이 차면 덩어리처럼 만져지고 욱신거리는 통증이 생깁니다. 특히 궤양성 대장염과 같은 염증성 장질환이 있는 경우, 일반인보다 이러한 항문 주위 염증이 생길 확률이 높습니다. 농양(고름 주머니)이 생기면 이를 '항문주위농양'이라 하고, 이것이 길을 뚫고 나오면 '치루'가 됩니다.궤양성 대장염 환자에게 항문 주위의 혹과 통증은 절대 가볍게 넘겨서는 안 되는 신호입니다.만일 치핵이 아니라 '농양(고름)'이라면, 이는 단순한 혹이 아니라 내부에 고름이 차 있는 상태로 제때 치료하지 않으면 염증이 주변으로 급격히 퍼질 수 있습니다. 궤양성 대장염 환자는 항문 주위에 치질과 유사한 증상이 나타나더라도, 그것이 실제로는 단순 치질이 아닌 염증성 질환과 관련된 병변인 경우가 종종 있으며, 만약 농양이라면 빨리 배농을 해야 통증도 줄어들고 합병증(치루로의 진행 등)을 막을 수 있습니다.​병원에 가기 전까지, 혹시나 염증을 악화시키지 않기 위해 ​절대 짜거나 터뜨리면 안됩니다.혹시 고름이 차 있는 상태인데 이를 억지로 터뜨리면 세균이 더 깊숙이 침투하여 염증이 심각해질 수 있습니다.40도 정도의 따뜻한 물로 하루 2~3회, 5분 정도 좌욕을 하면 통증 완화와 혈액 순환에 도움이 됩니다. 단, 너무 오래 하거나 뜨거운 물은 피하도록 합니다.변비나 설사 시 항문에 자극을 줄 수 있으므로 부드러운 음식을 섭취하고, 불필요하게 화장실에 오래 앉아 있지 않도록 합니다.현재 궤양성 대장염을 진료받고 계신 병원 진료를 받거나 방문이 어렵다면 인근 대장항문 전문병원(외과)을 방문할 것을 권합니다.